Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2831
https://doi.org/10.69639/arandu.v13i2.2374
Cáncer y embarazo: una revisión bibliográfica sobre el
manejo multidisciplinario y las consideraciones clínicas
Cancer and Pregnancy: A Literature Review on Multidisciplinary Management and
Clinical Considerations
Jose Emmanuel Mendoza Orozco
viamepi01@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-2224-6971
Departamento de Medicina Interna, Hospital San José
Colombia – Bogotá
Luis Oswaldo Martinez Arias
lomartinez@fucsaluid.edu.co
https://orcid.org/0000-0003-0889-7142
Departamento de Medicina Interna, Hospital San José
Colombia – Bogotá
Walter Gabriel Chaves Santiago
wgchs1973@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3446-9048
Departamento de Medicina Interna, Hospital San José
Colombia – Bogotá
María Paola González Orjuela
mariapaolagor@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-9370-454X
Departamento de Oncología, Instituto Nacional de Cancerología
Colombia – Bogotá
Lida Carolina Cruz Daza
https://orcid.org/0009-0008-7760-0182
lida.09@gmail.com
Departamento de Oncología, Instituto Nacional de Cancerología
Colombia – Bogotá
Artículo recibido: 17 mayo 2026- Aceptado para publicación:28 junio 2026
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar.
RESUMEN
El cáncer durante el embarazo representa un escenario clínico complejo que exige un manejo
multidisciplinario cuidadoso para equilibrar el beneficio materno y la seguridad fetal. Esta
revisión analiza las estrategias diagnósticas, las opciones terapéuticas y las principales
consideraciones éticas involucradas en la atención de pacientes gestantes con cáncer, con énfasis
en las neoplasias más frecuentes durante la gestación, incluyendo cáncer de mama, cáncer de
cuello uterino, melanoma, linfomas y leucemias. Se realizó una revisión integral de la literatura
científica disponible hasta 2024, incluyendo estudios clínicos, guías de práctica clínica y
revisiones sistemáticas indexadas en PubMed, Scopus y Web of Science. Los hallazgos indican
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2832
que el diagnóstico puede retrasarse debido a la superposición entre los cambios fisiológicos
propios del embarazo y las manifestaciones clínicas de la enfermedad oncológica, lo que resalta
la importancia de mantener una sospecha clínica temprana y utilizar de forma prudente técnicas
de imagen y biopsia cuando estén indicadas. Las decisiones terapéuticas deben individualizarse
según la edad gestacional, el tipo de cáncer, el estadio de la enfermedad y las preferencias de la
paciente. La cirugía se considera generalmente segura durante todo el embarazo, mientras que la
quimioterapia puede emplearse con relativa seguridad durante el segundo y tercer trimestre. En
contraste, la radioterapia y algunas terapias sistémicas, como la inmunoterapia, pueden
representar riesgos fetales significativos y suelen diferirse hasta después del parto o reservarse
para situaciones oncológicas urgentes. En conjunto, el manejo requiere decisiones coordinadas
entre oncología, obstetricia, cirugía, radiología, neonatología y ética clínica.
Palabras clave: cáncer gestacional, manejo multidisciplinario, embarazo, terapia
oncológica, ética médica
ABSTRACT
Cancer during pregnancy represents a complex clinical scenario that requires careful
multidisciplinary management to balance maternal benefit and fetal safety. This review examines
diagnostic strategies, therapeutic options, and key ethical considerations involved in the care of
pregnant patients with cancer, with emphasis on the most common neoplasms during gestation,
including breast cancer, cervical cancer, melanoma, lymphomas, and leukemias. A
comprehensive review of the scientific literature available through 2024 was conducted, including
clinical studies, practice guidelines, and systematic reviews indexed in PubMed, Scopus, and Web
of Science. The findings indicate that diagnosis may be delayed because pregnancy-related
symptoms can overlap with oncologic manifestations, highlighting the importance of early
clinical suspicion and the appropriate use of imaging techniques and biopsy when clinically
indicated. Treatment decisions should be individualized according to gestational age, cancer type,
disease stage, and patient preferences. Surgery is generally considered safe throughout pregnancy,
whereas chemotherapy may be used with relative safety during the second and third trimesters.
In contrast, radiotherapy and certain systemic therapies, including immunotherapy, may pose
significant fetal risks and are usually deferred until after delivery or reserved for urgent oncologic
situations. Overall, cancer management during pregnancy requires coordinated decision-making
among oncologists, obstetricians, surgeons, radiologists, neonatologists, and other specialists.
Clear communication with the patient regarding risks, benefits, and available alternatives is
que el diagnóstico puede retrasarse debido a la superposición entre los cambios fisiológicos
propios del embarazo y las manifestaciones clínicas de la enfermedad oncológica, lo que resalta
la importancia de mantener una sospecha clínica temprana y utilizar de forma prudente técnicas
de imagen y biopsia cuando estén indicadas. Las decisiones terapéuticas deben individualizarse
según la edad gestacional, el tipo de cáncer, el estadio de la enfermedad y las preferencias de la
paciente. La cirugía se considera generalmente segura durante todo el embarazo, mientras que la
quimioterapia puede emplearse con relativa seguridad durante el segundo y tercer trimestre. En
contraste, la radioterapia y algunas terapias sistémicas, como la inmunoterapia, pueden
representar riesgos fetales significativos y suelen diferirse hasta después del parto o reservarse
para situaciones oncológicas urgentes. En conjunto, el manejo requiere decisiones coordinadas
entre oncología, obstetricia, cirugía, radiología, neonatología y ética clínica.
Palabras clave: cáncer gestacional, manejo multidisciplinario, embarazo, terapia
oncológica, ética médica
ABSTRACT
Cancer during pregnancy represents a complex clinical scenario that requires careful
multidisciplinary management to balance maternal benefit and fetal safety. This review examines
diagnostic strategies, therapeutic options, and key ethical considerations involved in the care of
pregnant patients with cancer, with emphasis on the most common neoplasms during gestation,
including breast cancer, cervical cancer, melanoma, lymphomas, and leukemias. A
comprehensive review of the scientific literature available through 2024 was conducted, including
clinical studies, practice guidelines, and systematic reviews indexed in PubMed, Scopus, and Web
of Science. The findings indicate that diagnosis may be delayed because pregnancy-related
symptoms can overlap with oncologic manifestations, highlighting the importance of early
clinical suspicion and the appropriate use of imaging techniques and biopsy when clinically
indicated. Treatment decisions should be individualized according to gestational age, cancer type,
disease stage, and patient preferences. Surgery is generally considered safe throughout pregnancy,
whereas chemotherapy may be used with relative safety during the second and third trimesters.
In contrast, radiotherapy and certain systemic therapies, including immunotherapy, may pose
significant fetal risks and are usually deferred until after delivery or reserved for urgent oncologic
situations. Overall, cancer management during pregnancy requires coordinated decision-making
among oncologists, obstetricians, surgeons, radiologists, neonatologists, and other specialists.
Clear communication with the patient regarding risks, benefits, and available alternatives is
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2833
essential to support informed decision-making. Further prospective studies and specific clinical
guidelines are needed to optimize outcomes in this vulnerable population.
Keywords: gestational cancer, multidisciplinary management, pregnancy, oncologic
therapy, medical ethics
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
essential to support informed decision-making. Further prospective studies and specific clinical
guidelines are needed to optimize outcomes in this vulnerable population.
Keywords: gestational cancer, multidisciplinary management, pregnancy, oncologic
therapy, medical ethics
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2834
INTRODUCCIÓN
Cancer during pregnancy is a rare and complex condition that presents significant
challenges for healthcare professionals, as it involves the need to balance effective oncologic
treatments with the preservation of fetal health. The incidence of gestational cancer, defined as
the diagnosis of cancer during pregnancy or in the first postpartum year, has increased in recent
years, mainly due to delayed motherhood among women. The most common neoplasms in this
context include breast cancer, cervical cancer, melanoma, lymphomas, and leukemias. These
conditions present particularities in their diagnosis, management, and prognosis, underscoring the
need for a multidisciplinary and carefully balanced approach to optimize maternal and fetal
outcomes.
The purpose of this review is to provide a comprehensive and up-to-date analysis of the
multidisciplinary management of cancer during pregnancy, exploring diagnostic strategies,
therapeutic options, and ethical considerations that guide clinical decision-making in this context.
This review focuses on synthesizing the evidence available through 2024 regarding best practices
and recommendations for the care of pregnant patients diagnosed with cancer, considering both
maternal and fetal safety.
To conduct this review, an exhaustive literature search was carried out in the PubMed,
Scopus, and Web of Science databases. Search terms such as “gestational cancer,” “oncologic
management in pregnancy,” and “ethical considerations in cancer and pregnancy” were used. The
selected studies included clinical trials, systematic reviews, practice guidelines, and review
articles published through August 2024. The inclusion criteria encompassed articles in English
and Spanish addressing clinical and ethical aspects relevant to the management of cancer during
pregnancy, with a particular focus on the most prevalent neoplasms during gestation. Studies with
insufficient data, non-representative samples, or that did not provide specific information on the
interaction between oncologic treatments and pregnancy were excluded.
This review seeks to provide an updated framework of reference for healthcare
professionals facing the challenge of treating cancer in pregnant patients, facilitating informed
decision-making that considers the clinical, psychological, and ethical needs of both the mother
and the fetus.
Development of the Topic
Gestational cancer refers to the identification of malignant neoplasms during pregnancy
and up to one year after delivery; furthermore, some scholars include the breastfeeding period
within this classification. The most frequent types of gestational cancer, listed in descending order
of incidence, include breast cancer, melanoma, thyroid cancer, cervical cancer, lymphomas, and
leukemias, with melanoma, hematopoietic neoplasms, and lung cancer being the only neoplasms
INTRODUCCIÓN
Cancer during pregnancy is a rare and complex condition that presents significant
challenges for healthcare professionals, as it involves the need to balance effective oncologic
treatments with the preservation of fetal health. The incidence of gestational cancer, defined as
the diagnosis of cancer during pregnancy or in the first postpartum year, has increased in recent
years, mainly due to delayed motherhood among women. The most common neoplasms in this
context include breast cancer, cervical cancer, melanoma, lymphomas, and leukemias. These
conditions present particularities in their diagnosis, management, and prognosis, underscoring the
need for a multidisciplinary and carefully balanced approach to optimize maternal and fetal
outcomes.
The purpose of this review is to provide a comprehensive and up-to-date analysis of the
multidisciplinary management of cancer during pregnancy, exploring diagnostic strategies,
therapeutic options, and ethical considerations that guide clinical decision-making in this context.
This review focuses on synthesizing the evidence available through 2024 regarding best practices
and recommendations for the care of pregnant patients diagnosed with cancer, considering both
maternal and fetal safety.
To conduct this review, an exhaustive literature search was carried out in the PubMed,
Scopus, and Web of Science databases. Search terms such as “gestational cancer,” “oncologic
management in pregnancy,” and “ethical considerations in cancer and pregnancy” were used. The
selected studies included clinical trials, systematic reviews, practice guidelines, and review
articles published through August 2024. The inclusion criteria encompassed articles in English
and Spanish addressing clinical and ethical aspects relevant to the management of cancer during
pregnancy, with a particular focus on the most prevalent neoplasms during gestation. Studies with
insufficient data, non-representative samples, or that did not provide specific information on the
interaction between oncologic treatments and pregnancy were excluded.
This review seeks to provide an updated framework of reference for healthcare
professionals facing the challenge of treating cancer in pregnant patients, facilitating informed
decision-making that considers the clinical, psychological, and ethical needs of both the mother
and the fetus.
Development of the Topic
Gestational cancer refers to the identification of malignant neoplasms during pregnancy
and up to one year after delivery; furthermore, some scholars include the breastfeeding period
within this classification. The most frequent types of gestational cancer, listed in descending order
of incidence, include breast cancer, melanoma, thyroid cancer, cervical cancer, lymphomas, and
leukemias, with melanoma, hematopoietic neoplasms, and lung cancer being the only neoplasms
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currently recognized as having the capacity to metastasize to both the placenta and the developing
fetus (1).
The underlying pathophysiologic mechanisms of gestational cancer remain inadequately
clarified; however, alterations in hormonal levels, immune suppression, and increased vascular
permeability and angiogenesis are implicated (2). This phenomenon occurs in one out of every
thousand pregnancies per year, which is approximately equivalent to 0.07% to 0.1% of all
malignant neoplasms, and despite its infrequent occurrence, its prevalence has increased due to
several factors leading many women to postpone the beginning of motherhood; moreover,
although it is classified as an uncommon condition, its diagnosis induces significant emotional
distress not only for the expectant mother and her family unit, but also for the healthcare providers
involved, presenting them with formidable challenges that require a thorough assessment of all
clinical, personal, and ethical considerations, particularly those related to fetal safety, in order to
find the most appropriate intervention for prompt initiation. Lack of experience and insufficient
knowledge about this condition may delay diagnosis and lead to inadequate treatment strategies,
which may result in irreversible harm to the health of both the fetus and the mother (3).
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una revisión de literatura con enfoque documental y descriptivo, orientada a
sintetizar la evidencia científica disponible sobre el manejo multidisciplinario del cáncer durante
el embarazo y sus principales implicaciones clínicas, diagnósticas, terapéuticas y éticas. El diseño
correspondió a una revisión narrativa de la literatura, dado que el objetivo fue integrar
información procedente de estudios clínicos, revisiones sistemáticas, guías de práctica clínica y
artículos de revisión relacionados con el abordaje oncológico en pacientes gestantes.
La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, Scopus y Web
of Science, considerando literatura publicada hasta agosto de 2024. Se emplearon términos de
búsqueda en español e inglés relacionados con el tema, incluyendo: “cáncer gestacional”, “manejo
oncológico en el embarazo”, “cáncer y embarazo”, “gestational cancer”, “oncologic management
during pregnancy” y “ethical considerations in cancer and pregnancy”. La estrategia de búsqueda
se orientó a identificar documentos que abordaran aspectos clínicos, diagnósticos, terapéuticos y
éticos del cáncer durante la gestación.
Se incluyeron artículos publicados en inglés y español que aportaran información
relevante sobre el manejo del cáncer en pacientes embarazadas, con énfasis en las neoplasias más
frecuentes durante la gestación, como cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, melanoma,
linfomas y leucemias. Se priorizaron estudios clínicos, guías de práctica clínica, revisiones
sistemáticas y revisiones narrativas con información aplicable a la toma de decisiones clínicas.
Se excluyeron documentos con información insuficiente, estudios sin relación directa con
currently recognized as having the capacity to metastasize to both the placenta and the developing
fetus (1).
The underlying pathophysiologic mechanisms of gestational cancer remain inadequately
clarified; however, alterations in hormonal levels, immune suppression, and increased vascular
permeability and angiogenesis are implicated (2). This phenomenon occurs in one out of every
thousand pregnancies per year, which is approximately equivalent to 0.07% to 0.1% of all
malignant neoplasms, and despite its infrequent occurrence, its prevalence has increased due to
several factors leading many women to postpone the beginning of motherhood; moreover,
although it is classified as an uncommon condition, its diagnosis induces significant emotional
distress not only for the expectant mother and her family unit, but also for the healthcare providers
involved, presenting them with formidable challenges that require a thorough assessment of all
clinical, personal, and ethical considerations, particularly those related to fetal safety, in order to
find the most appropriate intervention for prompt initiation. Lack of experience and insufficient
knowledge about this condition may delay diagnosis and lead to inadequate treatment strategies,
which may result in irreversible harm to the health of both the fetus and the mother (3).
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una revisión de literatura con enfoque documental y descriptivo, orientada a
sintetizar la evidencia científica disponible sobre el manejo multidisciplinario del cáncer durante
el embarazo y sus principales implicaciones clínicas, diagnósticas, terapéuticas y éticas. El diseño
correspondió a una revisión narrativa de la literatura, dado que el objetivo fue integrar
información procedente de estudios clínicos, revisiones sistemáticas, guías de práctica clínica y
artículos de revisión relacionados con el abordaje oncológico en pacientes gestantes.
La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, Scopus y Web
of Science, considerando literatura publicada hasta agosto de 2024. Se emplearon términos de
búsqueda en español e inglés relacionados con el tema, incluyendo: “cáncer gestacional”, “manejo
oncológico en el embarazo”, “cáncer y embarazo”, “gestational cancer”, “oncologic management
during pregnancy” y “ethical considerations in cancer and pregnancy”. La estrategia de búsqueda
se orientó a identificar documentos que abordaran aspectos clínicos, diagnósticos, terapéuticos y
éticos del cáncer durante la gestación.
Se incluyeron artículos publicados en inglés y español que aportaran información
relevante sobre el manejo del cáncer en pacientes embarazadas, con énfasis en las neoplasias más
frecuentes durante la gestación, como cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, melanoma,
linfomas y leucemias. Se priorizaron estudios clínicos, guías de práctica clínica, revisiones
sistemáticas y revisiones narrativas con información aplicable a la toma de decisiones clínicas.
Se excluyeron documentos con información insuficiente, estudios sin relación directa con
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2836
embarazo y cáncer, artículos duplicados o publicaciones que no aportaran datos clínicos,
terapéuticos o éticos relevantes para el objetivo de la revisión.
La información extraída se organizó de forma temática en cinco ejes principales:
epidemiología y factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico en pacientes embarazadas,
consideraciones terapéuticas y aspectos éticos del manejo. Posteriormente, se realizó una síntesis
narrativa de los hallazgos, destacando las recomendaciones clínicas más relevantes, las áreas de
controversia y las implicaciones prácticas para el abordaje multidisciplinario de esta población.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La evidencia revisada permitió organizar los principales hallazgos en cinco ejes
temáticos: epidemiología y factores de riesgo del cáncer durante el embarazo, presentación
clínica, estrategias diagnósticas, consideraciones terapéuticas y aspectos éticos relacionados con
la toma de decisiones. En conjunto, los estudios incluidos coinciden en que el cáncer gestacional
representa una condición infrecuente, pero de alta complejidad clínica, debido a la necesidad de
equilibrar el tratamiento oncológico oportuno con la protección del desarrollo fetal. Los hallazgos
también evidencian que el manejo debe individualizarse según la edad gestacional, el tipo de
neoplasia, el estadio de la enfermedad, el pronóstico materno y las preferencias de la paciente.
Desarrollo del Tema
El cáncer gestacional se refiere a la identificación de neoplasias malignas durante el
embarazo y hasta un año después del parto; además, algunos estudiosos incluyen el período de
lactancia en esta clasificación. Los tipos de cáncer gestacional más frecuentes, listados en orden
descendente de incidencia, incluyen el cáncer de mama, el melanoma, el cáncer de tiroides, el
cáncer de cuello uterino, los linfomas y las leucemias, siendo el melanoma, las neoplasias
hematopoyéticas y el cáncer de pulmón las únicas neoplasias actualmente reconocidas por tener
la capacidad de hacer metástasis tanto en la placenta como en el feto en desarrollo (1).
Los mecanismos fisiopatológicos subyacentes del cáncer gestacional siguen sin aclararse
adecuadamente; sin embargo, están implicadas las alteraciones en los niveles hormonales, la
supresión inmunológica y el aumento de la permeabilidad vascular y la angiogénesis (2). Este
fenómeno se manifiesta en uno de cada mil embarazos al año, lo que equivale aproximadamente
al 0,07% al 0,1% de todas las neoplasias malignas y, a pesar de su aparición poco frecuente, su
prevalencia ha aumentado debido a varios factores que llevan a numerosas mujeres a posponer el
inicio de la maternidad; además, si bien se clasifica como una afección poco frecuente, su
diagnóstico induce una angustia emocional significativa no solo para la futura madre y su unidad
familiar, sino también para los proveedores de salud involucrados, presentándolos con desafíos
formidables que requieren una evaluación exhaustiva de todas las consideraciones clínicas,
personales y éticas, en particular las relacionadas con la seguridad fetal, a fin de encontrar la
intervención más adecuada para su pronta iniciación. La falta de experiencia y el déficit de
embarazo y cáncer, artículos duplicados o publicaciones que no aportaran datos clínicos,
terapéuticos o éticos relevantes para el objetivo de la revisión.
La información extraída se organizó de forma temática en cinco ejes principales:
epidemiología y factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico en pacientes embarazadas,
consideraciones terapéuticas y aspectos éticos del manejo. Posteriormente, se realizó una síntesis
narrativa de los hallazgos, destacando las recomendaciones clínicas más relevantes, las áreas de
controversia y las implicaciones prácticas para el abordaje multidisciplinario de esta población.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La evidencia revisada permitió organizar los principales hallazgos en cinco ejes
temáticos: epidemiología y factores de riesgo del cáncer durante el embarazo, presentación
clínica, estrategias diagnósticas, consideraciones terapéuticas y aspectos éticos relacionados con
la toma de decisiones. En conjunto, los estudios incluidos coinciden en que el cáncer gestacional
representa una condición infrecuente, pero de alta complejidad clínica, debido a la necesidad de
equilibrar el tratamiento oncológico oportuno con la protección del desarrollo fetal. Los hallazgos
también evidencian que el manejo debe individualizarse según la edad gestacional, el tipo de
neoplasia, el estadio de la enfermedad, el pronóstico materno y las preferencias de la paciente.
Desarrollo del Tema
El cáncer gestacional se refiere a la identificación de neoplasias malignas durante el
embarazo y hasta un año después del parto; además, algunos estudiosos incluyen el período de
lactancia en esta clasificación. Los tipos de cáncer gestacional más frecuentes, listados en orden
descendente de incidencia, incluyen el cáncer de mama, el melanoma, el cáncer de tiroides, el
cáncer de cuello uterino, los linfomas y las leucemias, siendo el melanoma, las neoplasias
hematopoyéticas y el cáncer de pulmón las únicas neoplasias actualmente reconocidas por tener
la capacidad de hacer metástasis tanto en la placenta como en el feto en desarrollo (1).
Los mecanismos fisiopatológicos subyacentes del cáncer gestacional siguen sin aclararse
adecuadamente; sin embargo, están implicadas las alteraciones en los niveles hormonales, la
supresión inmunológica y el aumento de la permeabilidad vascular y la angiogénesis (2). Este
fenómeno se manifiesta en uno de cada mil embarazos al año, lo que equivale aproximadamente
al 0,07% al 0,1% de todas las neoplasias malignas y, a pesar de su aparición poco frecuente, su
prevalencia ha aumentado debido a varios factores que llevan a numerosas mujeres a posponer el
inicio de la maternidad; además, si bien se clasifica como una afección poco frecuente, su
diagnóstico induce una angustia emocional significativa no solo para la futura madre y su unidad
familiar, sino también para los proveedores de salud involucrados, presentándolos con desafíos
formidables que requieren una evaluación exhaustiva de todas las consideraciones clínicas,
personales y éticas, en particular las relacionadas con la seguridad fetal, a fin de encontrar la
intervención más adecuada para su pronta iniciación. La falta de experiencia y el déficit de
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2837
conocimientos sobre esta afección pueden retrasar el diagnóstico y adoptar estrategias de
tratamiento inadecuadas, lo que puede provocar un perjuicio irreversible para la salud tanto del
feto como de la madre (3).
Epidemiología del Cáncer durante el Embarazo
Prevalencia y tipos de cáncer más comunes durante el embarazo
Cáncer de mama
La prevalencia del cáncer de mama se manifiesta en el 20% de las personas
diagnosticadas con esta neoplasia maligna menores de 30 años, con una tasa de incidencia global
de sólo el 0,4% entre todos los casos de cáncer de mama identificados en mujeres en edad
reproductiva. Una proporción significativa de los cánceres de mama gestacionales se clasifican
como carcinomas ductales infiltrantes, que muestran una mayor propensión a una mala
diferenciación y metástasis en el momento del diagnóstico en comparación con sus homólogos
no embarazadas; este fenómeno se alinea con el retraso en la detección, a menudo, atribuido a la
mala interpretación de las alteraciones fisiológicas durante la gestación y la lactancia, como la
hipertrofia mamaria. A pesar de que el 80% de las biopsias de mama realizadas durante el
embarazo arrojan resultados benignos, en los casos en que hay neoplasia maligna, la patología
revela una disminución de la frecuencia de cáncer de mama con receptores de estrógenos positivos
y receptores de progesterona, mientras que los tumores que muestran positividad para el factor de
crecimiento epidérmico humano 2 (HER2) parecen tener una tasa de incidencia comparable a la
observada en mujeres no embarazadas. En cuanto a los resultados pronósticos asociados con el
cáncer de mama gestacional, se ha establecido que las tasas de supervivencia son análogas a las
de las personas no embarazadas (4).
Cáncer de cuello uterino
Se manifiesta con una frecuencia que oscila entre 1 de cada 1200 y 10 000 embarazos, y
las consecuencias para los embarazos actuales y posteriores pueden diferir significativamente
según la etapa en la que se identifique, desde efectos menores, como la determinación del método
de parto, hasta ramificaciones más graves, como la infertilidad. La capacidad de hacer metástasis
en la placenta o en el feto sigue sin conocerse. El pronóstico asociado al cáncer de cuello uterino
permanece inalterado durante el embarazo y, en cuanto a su enfoque terapéutico, faltan estudios
prospectivos aleatorizados sustanciales; por lo tanto, es necesario basarse en las investigaciones
con pacientes no embarazadas y en las series de casos como orientación (5).
Cáncer hematopoyético
El linfoma de Hodgkin representa la neoplasia maligna hematológica predominante en
este grupo demográfico, con una tasa de incidencia que varía de 1 de cada 1000 a 1 de cada 6000
embarazos, y ejerce un impacto perjudicial en la progresión de la enfermedad, como lo demuestra
una tasa de supervivencia a 20 años (71%) que no se distingue estadísticamente de la de las
mujeres no embarazadas. Por el contrario, las leucemias son poco frecuentes, con una incidencia
conocimientos sobre esta afección pueden retrasar el diagnóstico y adoptar estrategias de
tratamiento inadecuadas, lo que puede provocar un perjuicio irreversible para la salud tanto del
feto como de la madre (3).
Epidemiología del Cáncer durante el Embarazo
Prevalencia y tipos de cáncer más comunes durante el embarazo
Cáncer de mama
La prevalencia del cáncer de mama se manifiesta en el 20% de las personas
diagnosticadas con esta neoplasia maligna menores de 30 años, con una tasa de incidencia global
de sólo el 0,4% entre todos los casos de cáncer de mama identificados en mujeres en edad
reproductiva. Una proporción significativa de los cánceres de mama gestacionales se clasifican
como carcinomas ductales infiltrantes, que muestran una mayor propensión a una mala
diferenciación y metástasis en el momento del diagnóstico en comparación con sus homólogos
no embarazadas; este fenómeno se alinea con el retraso en la detección, a menudo, atribuido a la
mala interpretación de las alteraciones fisiológicas durante la gestación y la lactancia, como la
hipertrofia mamaria. A pesar de que el 80% de las biopsias de mama realizadas durante el
embarazo arrojan resultados benignos, en los casos en que hay neoplasia maligna, la patología
revela una disminución de la frecuencia de cáncer de mama con receptores de estrógenos positivos
y receptores de progesterona, mientras que los tumores que muestran positividad para el factor de
crecimiento epidérmico humano 2 (HER2) parecen tener una tasa de incidencia comparable a la
observada en mujeres no embarazadas. En cuanto a los resultados pronósticos asociados con el
cáncer de mama gestacional, se ha establecido que las tasas de supervivencia son análogas a las
de las personas no embarazadas (4).
Cáncer de cuello uterino
Se manifiesta con una frecuencia que oscila entre 1 de cada 1200 y 10 000 embarazos, y
las consecuencias para los embarazos actuales y posteriores pueden diferir significativamente
según la etapa en la que se identifique, desde efectos menores, como la determinación del método
de parto, hasta ramificaciones más graves, como la infertilidad. La capacidad de hacer metástasis
en la placenta o en el feto sigue sin conocerse. El pronóstico asociado al cáncer de cuello uterino
permanece inalterado durante el embarazo y, en cuanto a su enfoque terapéutico, faltan estudios
prospectivos aleatorizados sustanciales; por lo tanto, es necesario basarse en las investigaciones
con pacientes no embarazadas y en las series de casos como orientación (5).
Cáncer hematopoyético
El linfoma de Hodgkin representa la neoplasia maligna hematológica predominante en
este grupo demográfico, con una tasa de incidencia que varía de 1 de cada 1000 a 1 de cada 6000
embarazos, y ejerce un impacto perjudicial en la progresión de la enfermedad, como lo demuestra
una tasa de supervivencia a 20 años (71%) que no se distingue estadísticamente de la de las
mujeres no embarazadas. Por el contrario, las leucemias son poco frecuentes, con una incidencia
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2838
de 1 de cada 75.000 embarazos, entre los que la leucemia mieloide aguda es el subtipo más
prevalente; debido a la rareza de su aparición, hay pocos datos que sirvan de base para su
tratamiento durante el período gestacional (6).
Factores de riesgo asociados con el cáncer en mujeres embarazadas
Los factores de riesgo asociados al cáncer en mujeres embarazadas son multifacéticos,
involucrando elementos tanto biológicos como de estilo de vida. Estos factores no solo influyen
en la probabilidad de desarrollar cáncer durante el embarazo sino que también afectan los
resultados maternos y neonatales. Comprender estos factores de riesgo es crucial para manejar
eficazmente los cánceres asociados al embarazo (PAC).
Factores de riesgo biológicos y de estilo de vida
● Edad y paridad materno: La edad materna alta es un factor de riesgo significativo para la
PAC, y las mujeres mayores muestran una mayor incidencia de cáncer durante el
embarazo. La nuliparidad, o no tener nacimientos previos, también aumenta el riesgo (7)
● Cambios hormonales: El embarazo induce cambios hormonales que pueden influir en el
riesgo de cáncer. Por ejemplo, si bien el embarazo puede aumentar el riesgo de cáncer de
mama a corto plazo debido a las fluctuaciones hormonales, puede reducir el riesgo de por
vida (8).
● Factores genéticos y familiares: Los antecedentes familiares de ciertos tipos de cáncer,
como el melanoma, aumentan el riesgo. Las predisposiciones genéticas, como la
presencia de nevos benignos y displásicos, también son factores de riesgo significativos
para el melanoma durante el embarazo (9).
Factores ambientales y de comportamiento
● Exposición a la radiación ultravioleta: La exposición excesiva a la radiación ultravioleta
es un factor de riesgo conocido para el melanoma, que es uno de los PAC más comunes
(9).
● Fumar y Estatus de No Inmigrante: Fumar y ser de origen no inmigrante se asocia con
mayores riesgos de PAC. Estos factores contribuyen a la creciente incidencia de PAC a
lo largo del tiempo (7).
Impacto en los resultados maternos y neonatales
● Resultados Obstétricos Adversos: Las mujeres con PAC tienen mayor riesgo de partos
por cesárea, parto prematuro y tromboembolismo venoso. El riesgo de muerte materna es
significativamente mayor en estos casos (10).
● Efectos del tratamiento del cáncer: Tratamientos como la quimioterapia pueden conducir
a resultados obstétricos adversos, incluyendo restricción del crecimiento fetal y bebés
pequeños para la edad gestacional. El tipo de cáncer y el régimen de tratamiento influyen
significativamente en estos resultados (11).
de 1 de cada 75.000 embarazos, entre los que la leucemia mieloide aguda es el subtipo más
prevalente; debido a la rareza de su aparición, hay pocos datos que sirvan de base para su
tratamiento durante el período gestacional (6).
Factores de riesgo asociados con el cáncer en mujeres embarazadas
Los factores de riesgo asociados al cáncer en mujeres embarazadas son multifacéticos,
involucrando elementos tanto biológicos como de estilo de vida. Estos factores no solo influyen
en la probabilidad de desarrollar cáncer durante el embarazo sino que también afectan los
resultados maternos y neonatales. Comprender estos factores de riesgo es crucial para manejar
eficazmente los cánceres asociados al embarazo (PAC).
Factores de riesgo biológicos y de estilo de vida
● Edad y paridad materno: La edad materna alta es un factor de riesgo significativo para la
PAC, y las mujeres mayores muestran una mayor incidencia de cáncer durante el
embarazo. La nuliparidad, o no tener nacimientos previos, también aumenta el riesgo (7)
● Cambios hormonales: El embarazo induce cambios hormonales que pueden influir en el
riesgo de cáncer. Por ejemplo, si bien el embarazo puede aumentar el riesgo de cáncer de
mama a corto plazo debido a las fluctuaciones hormonales, puede reducir el riesgo de por
vida (8).
● Factores genéticos y familiares: Los antecedentes familiares de ciertos tipos de cáncer,
como el melanoma, aumentan el riesgo. Las predisposiciones genéticas, como la
presencia de nevos benignos y displásicos, también son factores de riesgo significativos
para el melanoma durante el embarazo (9).
Factores ambientales y de comportamiento
● Exposición a la radiación ultravioleta: La exposición excesiva a la radiación ultravioleta
es un factor de riesgo conocido para el melanoma, que es uno de los PAC más comunes
(9).
● Fumar y Estatus de No Inmigrante: Fumar y ser de origen no inmigrante se asocia con
mayores riesgos de PAC. Estos factores contribuyen a la creciente incidencia de PAC a
lo largo del tiempo (7).
Impacto en los resultados maternos y neonatales
● Resultados Obstétricos Adversos: Las mujeres con PAC tienen mayor riesgo de partos
por cesárea, parto prematuro y tromboembolismo venoso. El riesgo de muerte materna es
significativamente mayor en estos casos (10).
● Efectos del tratamiento del cáncer: Tratamientos como la quimioterapia pueden conducir
a resultados obstétricos adversos, incluyendo restricción del crecimiento fetal y bebés
pequeños para la edad gestacional. El tipo de cáncer y el régimen de tratamiento influyen
significativamente en estos resultados (11).
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2839
Cambios en la incidencia y el perfil epidemiológico debido al retraso de la maternidad
La tendencia de retraso en la maternidad tiene implicaciones significativas para la
incidencia y perfil epidemiológico del cáncer, particularmente del cáncer de mama. A medida que
las mujeres optan por tener hijos más adelante en la vida, aumenta la superposición entre la edad
de procrear y la edad del diagnóstico de cáncer de mama, lo que lleva a una mayor incidencia de
cánceres relacionados con el embarazo. Este cambio requiere una reevaluación del diagnóstico y
las estrategias de tratamiento del cáncer durante el embarazo para optimizar los resultados tanto
para la madre como para el niño.
Se proyecta que la incidencia de cáncer de mama aumente a medida que las mujeres
retrasen la maternidad (12). La convergencia de la edad fértil y la edad para el diagnóstico del
cáncer de mama ha aumentado en más de 200% ya que la edad promedio al momento del parto
aumentó de 27 a 35 años (13).
Presentación Clínica
Los signos y síntomas distintivos asociados a cada neoplasia, en numerosos casos, pueden
presentar una superposición considerable y pueden quedar oscurecidos por las alteraciones
fisiológicas que se producen durante la gestación (14). Este fenómeno, agravado por la
preocupación por los posibles riesgos que representan para el feto los procedimientos diagnósticos
complementarios, como la exposición a la radiación ionizante y el uso de agentes de contraste,
así como las implicaciones de las intervenciones anestésicas y quirúrgicas, puede llevar a los
médicos a posponer la realización de las evaluaciones diagnósticas adecuadas. Además, la
situación se agrava por la posibilidad de que, incluso en los casos en que se lleve a cabo una
investigación exhaustiva de los síntomas, exista la posibilidad de que se produzcan diagnósticos
erróneos o resultados falsos negativos, ya que el estado fisiológico del embarazo puede afectar
negativamente a la sensibilidad y la especificidad de las diversas modalidades de diagnóstico (14).
Cáncer de Mama
El cáncer de mama asociado al embarazo (PABC) es una condición clínica rara pero
significativa que presenta desafíos únicos en su diagnóstico y tratamiento debido a los cambios
fisiológicos que ocurren durante el embarazo y la necesidad de considerar la salud tanto materna
como fetal (15). La presentación clínica del PABC suele complicarse por estos factores,
requiriendo un enfoque de manejo matizado. Generalmente, se presenta durante el embarazo o
dentro del primer año posparto, con síntomas como masas palpables, cambios en el tamaño o la
forma de los senos, y secreción del pezón (16). Sin embargo, estos síntomas pueden confundirse
fácilmente con cambios fisiológicos normales del embarazo, lo que a menudo conduce a un
diagnóstico tardío(17). Además, las modalidades de imagen utilizadas para el diagnóstico
presentan limitaciones durante el embarazo, lo que exige un alto índice de sospecha clínica y un
umbral bajo para realizar estudios de detección.
Cambios en la incidencia y el perfil epidemiológico debido al retraso de la maternidad
La tendencia de retraso en la maternidad tiene implicaciones significativas para la
incidencia y perfil epidemiológico del cáncer, particularmente del cáncer de mama. A medida que
las mujeres optan por tener hijos más adelante en la vida, aumenta la superposición entre la edad
de procrear y la edad del diagnóstico de cáncer de mama, lo que lleva a una mayor incidencia de
cánceres relacionados con el embarazo. Este cambio requiere una reevaluación del diagnóstico y
las estrategias de tratamiento del cáncer durante el embarazo para optimizar los resultados tanto
para la madre como para el niño.
Se proyecta que la incidencia de cáncer de mama aumente a medida que las mujeres
retrasen la maternidad (12). La convergencia de la edad fértil y la edad para el diagnóstico del
cáncer de mama ha aumentado en más de 200% ya que la edad promedio al momento del parto
aumentó de 27 a 35 años (13).
Presentación Clínica
Los signos y síntomas distintivos asociados a cada neoplasia, en numerosos casos, pueden
presentar una superposición considerable y pueden quedar oscurecidos por las alteraciones
fisiológicas que se producen durante la gestación (14). Este fenómeno, agravado por la
preocupación por los posibles riesgos que representan para el feto los procedimientos diagnósticos
complementarios, como la exposición a la radiación ionizante y el uso de agentes de contraste,
así como las implicaciones de las intervenciones anestésicas y quirúrgicas, puede llevar a los
médicos a posponer la realización de las evaluaciones diagnósticas adecuadas. Además, la
situación se agrava por la posibilidad de que, incluso en los casos en que se lleve a cabo una
investigación exhaustiva de los síntomas, exista la posibilidad de que se produzcan diagnósticos
erróneos o resultados falsos negativos, ya que el estado fisiológico del embarazo puede afectar
negativamente a la sensibilidad y la especificidad de las diversas modalidades de diagnóstico (14).
Cáncer de Mama
El cáncer de mama asociado al embarazo (PABC) es una condición clínica rara pero
significativa que presenta desafíos únicos en su diagnóstico y tratamiento debido a los cambios
fisiológicos que ocurren durante el embarazo y la necesidad de considerar la salud tanto materna
como fetal (15). La presentación clínica del PABC suele complicarse por estos factores,
requiriendo un enfoque de manejo matizado. Generalmente, se presenta durante el embarazo o
dentro del primer año posparto, con síntomas como masas palpables, cambios en el tamaño o la
forma de los senos, y secreción del pezón (16). Sin embargo, estos síntomas pueden confundirse
fácilmente con cambios fisiológicos normales del embarazo, lo que a menudo conduce a un
diagnóstico tardío(17). Además, las modalidades de imagen utilizadas para el diagnóstico
presentan limitaciones durante el embarazo, lo que exige un alto índice de sospecha clínica y un
umbral bajo para realizar estudios de detección.
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2840
El PABC tiende a ser más agresivo, con una mayor incidencia de subtipos de mal
pronóstico, como el cáncer de mama triple negativo, que es más frecuente en mujeres
premenopáusicas (18). Esta naturaleza agresiva, combinada con el retraso diagnóstico, puede
resultar en un pronóstico más desfavorable en comparación con el cáncer de mama no asociado
al embarazo. El pronóstico puede verse afectado negativamente por la presentación tardía y la
dificultad para realizar estudios diagnósticos adecuados durante el embarazo, lo que subraya la
importancia de un manejo temprano e individualizado (19).
Cáncer de cérvix
El cáncer de cuello uterino que se produce durante la gestación plantea distintos desafíos
clínicos debido al imperativo de abordar de manera efectiva los problemas oncológicos y, al
mismo tiempo, contemplar la salud y la viabilidad del embarazo. Las manifestaciones clínicas del
cáncer de cuello uterino pueden presentar una variabilidad considerable; sin embargo, los
síntomas prevalentes abarcan la hemorragia vaginal, las molestias abdominales y la identificación
de una masa cervical. El diagnóstico y el tratamiento de esta patología requieren un enfoque
interdisciplinario que sopese juiciosamente los resultados de salud materna y fetal (18,20).
Las manifestaciones predominantes del cáncer de cuello uterino en el contexto del
embarazo, como la hemorragia vaginal, pueden atribuirse erróneamente a otras complicaciones
obstétricas, incluida la hemorragia anteparto (HPA) (21). Además, pueden manifestarse síntomas
adicionales, como molestias y lesiones abdominales, especialmente en los casos de
adenocarcinoma, que se puede caracterizar por la amenorrea y la presencia de una masa
perceptible en el examen vaginal. Las características del tumor pueden diferir en cuanto al tamaño
y al tipo histológico, siendo el carcinoma de células escamosas la forma más prevalente, con
aproximadamente el 80% de los casos. Los tumores también pueden presentarse como masas
exofíticas, como se ha documentado en numerosos informes de casos (22).
Cáncer Hematológico
El linfoma de Hodgkin (LH) que se presenta durante la gestación presenta distintos
desafíos clínicos que requieren un equilibrio matizado entre las intervenciones terapéuticas
maternas eficaces y la seguridad del feto (23). Constituye la forma de linfoma más prevalente
identificada en mujeres embarazadas, y su incidencia máxima coincide con los años
reproductivos, lo que lo convierte en un motivo de considerable preocupación durante todo el
embarazo (24). La manifestación clínica con frecuencia abarca los síntomas característicos de
linfadenopatía, como la linfadenopatía, diaforesis nocturna y la pérdida de peso involuntaria (25).
El PABC tiende a ser más agresivo, con una mayor incidencia de subtipos de mal
pronóstico, como el cáncer de mama triple negativo, que es más frecuente en mujeres
premenopáusicas (18). Esta naturaleza agresiva, combinada con el retraso diagnóstico, puede
resultar en un pronóstico más desfavorable en comparación con el cáncer de mama no asociado
al embarazo. El pronóstico puede verse afectado negativamente por la presentación tardía y la
dificultad para realizar estudios diagnósticos adecuados durante el embarazo, lo que subraya la
importancia de un manejo temprano e individualizado (19).
Cáncer de cérvix
El cáncer de cuello uterino que se produce durante la gestación plantea distintos desafíos
clínicos debido al imperativo de abordar de manera efectiva los problemas oncológicos y, al
mismo tiempo, contemplar la salud y la viabilidad del embarazo. Las manifestaciones clínicas del
cáncer de cuello uterino pueden presentar una variabilidad considerable; sin embargo, los
síntomas prevalentes abarcan la hemorragia vaginal, las molestias abdominales y la identificación
de una masa cervical. El diagnóstico y el tratamiento de esta patología requieren un enfoque
interdisciplinario que sopese juiciosamente los resultados de salud materna y fetal (18,20).
Las manifestaciones predominantes del cáncer de cuello uterino en el contexto del
embarazo, como la hemorragia vaginal, pueden atribuirse erróneamente a otras complicaciones
obstétricas, incluida la hemorragia anteparto (HPA) (21). Además, pueden manifestarse síntomas
adicionales, como molestias y lesiones abdominales, especialmente en los casos de
adenocarcinoma, que se puede caracterizar por la amenorrea y la presencia de una masa
perceptible en el examen vaginal. Las características del tumor pueden diferir en cuanto al tamaño
y al tipo histológico, siendo el carcinoma de células escamosas la forma más prevalente, con
aproximadamente el 80% de los casos. Los tumores también pueden presentarse como masas
exofíticas, como se ha documentado en numerosos informes de casos (22).
Cáncer Hematológico
El linfoma de Hodgkin (LH) que se presenta durante la gestación presenta distintos
desafíos clínicos que requieren un equilibrio matizado entre las intervenciones terapéuticas
maternas eficaces y la seguridad del feto (23). Constituye la forma de linfoma más prevalente
identificada en mujeres embarazadas, y su incidencia máxima coincide con los años
reproductivos, lo que lo convierte en un motivo de considerable preocupación durante todo el
embarazo (24). La manifestación clínica con frecuencia abarca los síntomas característicos de
linfadenopatía, como la linfadenopatía, diaforesis nocturna y la pérdida de peso involuntaria (25).
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2841
Diagnóstico del Cáncer en Pacientes Embarazadas
Estadificación quirúrgica y diagnóstico del cáncer gestacional
Tabla 1
Recopilación de recomendaciones basadas en la literatura
Procedimiento Descripción Aplicación durante el
embarazo Consideraciones especiales
Biopsia abierta o
laparoscópica
Obtención de tejido para
diagnóstico histopatológico.
Recomendado cuando se
sospecha malignidad; los
beneficios suelen superar
los riesgos.
Puede realizarse con
seguridad en cualquier etapa
del embarazo; se prefieren
técnicas menos invasivas.
Mamografía Radiografía de las mamas
para detectar cáncer de mama.
Puede realizarse con
protección abdominal
para minimizar la
exposición fetal.
Se utiliza generalmente en
sospecha de cáncer de mama;
requiere uso cuidadoso de
protección radiológica.
Resonancia
magnética (RM)
sin contraste
Técnica de imagen no
invasiva que utiliza campos
magnéticos para obtener
imágenes detalladas del
cuerpo.
Preferida para evaluar
metástasis en tórax,
abdomen, pelvis y
cerebro sin riesgo fetal.
Evitar el uso de contraste;
segura en todas las etapas del
embarazo.
Radiografía de
tórax con
protección
Radiografía para evaluar la
presencia de metástasis
pulmonares.
Indicada cuando se
sospecha metástasis
pulmonar; uso de
protección abdominal
necesario.
Proteger al feto con escudo
abdominal; dosis de radiación
mínima para reducir riesgos.
Gammagrafía
ósea (tecnecio-
99M)
Técnica de imagen que utiliza
radionúclidos para detectar
metástasis óseas.
Puede realizarse con
dosis bajas de radiación;
uso restringido a
indicaciones específicas.
Dosis de radiación fetal es
insignificante, pero debe ser
considerada con precaución.
Colposcopia y
biopsias
cervicales
Examen visual detallado del
cuello uterino con toma de
biopsias cuando hay sospecha
de cáncer cervical.
Recomendado ante
citología cervical
anormal; consideraciones
para evitar daño fetal.
Valorar cambios fisiológicos
del cuello uterino para evitar
falsos positivos.
Biopsia de
médula ósea
Obtención de una muestra de
médula ósea para el
diagnóstico de leucemias o
linfomas.
Indicada cuando se
sospecha leucemia; se
puede realizar con
precauciones apropiadas.
Minimizar el riesgo de
sangrado y dolor; considerar
anestesia local y técnica
adecuada.
Aurast Z, Dzieciątkowska M, Grzejda M, Englert-Golon M. Cancers in pregnancy: a
multidisciplinary dilemma. Arch Med Sci Civil Dis. 2023 Dec 31;8(1):50–6.
Pyle C, Hill M, Sharafi S, Forton C, Sohaey R. Pregnancy-associated Breast Cancer:
Why Breast Imaging During Pregnancy and Lactation Matters. J Breast Imaging. 2023 Nov
4;5(6):732–43.
Freudenreich R, Weiss M, Engler T, Neis F, Henes M. Characterization and clinical
management of abnormal cytology findings in pregnant women: a retrospective analysis. Arch
Gynecol Obstet. 2022 Aug 17;306(6):2017–26.
Diagnóstico del Cáncer en Pacientes Embarazadas
Estadificación quirúrgica y diagnóstico del cáncer gestacional
Tabla 1
Recopilación de recomendaciones basadas en la literatura
Procedimiento Descripción Aplicación durante el
embarazo Consideraciones especiales
Biopsia abierta o
laparoscópica
Obtención de tejido para
diagnóstico histopatológico.
Recomendado cuando se
sospecha malignidad; los
beneficios suelen superar
los riesgos.
Puede realizarse con
seguridad en cualquier etapa
del embarazo; se prefieren
técnicas menos invasivas.
Mamografía Radiografía de las mamas
para detectar cáncer de mama.
Puede realizarse con
protección abdominal
para minimizar la
exposición fetal.
Se utiliza generalmente en
sospecha de cáncer de mama;
requiere uso cuidadoso de
protección radiológica.
Resonancia
magnética (RM)
sin contraste
Técnica de imagen no
invasiva que utiliza campos
magnéticos para obtener
imágenes detalladas del
cuerpo.
Preferida para evaluar
metástasis en tórax,
abdomen, pelvis y
cerebro sin riesgo fetal.
Evitar el uso de contraste;
segura en todas las etapas del
embarazo.
Radiografía de
tórax con
protección
Radiografía para evaluar la
presencia de metástasis
pulmonares.
Indicada cuando se
sospecha metástasis
pulmonar; uso de
protección abdominal
necesario.
Proteger al feto con escudo
abdominal; dosis de radiación
mínima para reducir riesgos.
Gammagrafía
ósea (tecnecio-
99M)
Técnica de imagen que utiliza
radionúclidos para detectar
metástasis óseas.
Puede realizarse con
dosis bajas de radiación;
uso restringido a
indicaciones específicas.
Dosis de radiación fetal es
insignificante, pero debe ser
considerada con precaución.
Colposcopia y
biopsias
cervicales
Examen visual detallado del
cuello uterino con toma de
biopsias cuando hay sospecha
de cáncer cervical.
Recomendado ante
citología cervical
anormal; consideraciones
para evitar daño fetal.
Valorar cambios fisiológicos
del cuello uterino para evitar
falsos positivos.
Biopsia de
médula ósea
Obtención de una muestra de
médula ósea para el
diagnóstico de leucemias o
linfomas.
Indicada cuando se
sospecha leucemia; se
puede realizar con
precauciones apropiadas.
Minimizar el riesgo de
sangrado y dolor; considerar
anestesia local y técnica
adecuada.
Aurast Z, Dzieciątkowska M, Grzejda M, Englert-Golon M. Cancers in pregnancy: a
multidisciplinary dilemma. Arch Med Sci Civil Dis. 2023 Dec 31;8(1):50–6.
Pyle C, Hill M, Sharafi S, Forton C, Sohaey R. Pregnancy-associated Breast Cancer:
Why Breast Imaging During Pregnancy and Lactation Matters. J Breast Imaging. 2023 Nov
4;5(6):732–43.
Freudenreich R, Weiss M, Engler T, Neis F, Henes M. Characterization and clinical
management of abnormal cytology findings in pregnant women: a retrospective analysis. Arch
Gynecol Obstet. 2022 Aug 17;306(6):2017–26.
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2842
Thakur S, Thaker B, Thaker KS, Anjum A. Utility of bone marrow aspiration and
trephine biopsy in various haematological malignancies. Med Sci Monit. 2023 Mar
17;11(4):1128–35.
Pregnancy and medical radiation. Radiat Phys Chem. 2022 Nov 1;201:110478.
Adecuado uso de imágenes diagnósticas:
Exponerse a radiación ionizante intrauterina está relacionada con la teratogenicidad, la
restricción del crecimiento, la discapacidad intelectual, riesgo de cáncer a lo largo de la vida e
incluso la muerte (26).
La edad gestacional es importante en la manifestación de la gravedad del efecto como
consecuencia de la exposición a la radiación. Las exposiciones durante la segunda a la octava
semana de embarazo (etapa de organogénesis) tienen una mayor probabilidad de inducir
malformaciones fetales, y un tiempo aún más prolongado para el sistema nervioso, cuyo
desarrollo abarca todo el embarazo, pero con mayor susceptibilidad en la semana 8 a la 15 (27).
Cáncer de Mama
En los casos en que se presume que hay cáncer de mama gestacional basándose en la
identificación de una masa palpable, es imprescindible realizar estudios de diagnóstico por
imágenes, por lo general una mamografía de diagnóstico, ya que este procedimiento se considera
seguro durante la gestación, especialmente cuando se utiliza un escudo abdominal, que administra
una dosis de radiación estándar que oscila entre 2 y 4 mGys, un nivel que se considera
insignificante para el feto en desarrollo. Además, antes de establecer un diagnóstico definitivo, es
esencial realizar una evaluación exhaustiva del posible estadio avanzado de la enfermedad
mediante modalidades de diagnóstico por imágenes que evalúen el tórax, el hígado, los huesos y
el cerebro. Para obtener imágenes del tórax durante el embarazo, se puede utilizar una radiografía
de tórax. La presencia del útero grávido puede complicar la evaluación de la presencia de
metástasis en el diafragma o en los lóbulos inferiores del pulmón; en estos casos, puede estar
indicada una resonancia magnética del tórax sin utilizar medios de contraste, lo que, como se
indicó anteriormente, se considera seguro durante el embarazo y también puede facilitar la
evaluación del abdomen, la pelvis y el cerebro. En los casos en que exista la sospecha de
metástasis ósea, se puede realizar una gammagrafía ósea con radionúclido (tecnecio-99m), que
de manera similar expone al feto a una cantidad insignificante de radiación (28).
Cancer de Cervix
Tras el diagnóstico del cáncer de cuello uterino, es imprescindible que la enfermedad se
clasifique por etapas de acuerdo con las directrices establecidas por la Federación Internacional
de Ginecología y Obstetricia. Este proceso requiere la realización de estudios de diagnóstico por
imágenes, incluida una radiografía de tórax con protección abdominal o una tomografía
computarizada de tórax, especialmente en los casos en que existe la sospecha de metástasis
pulmonar. En los casos en que la enfermedad ha avanzado hasta un estadio avanzado, resulta
Thakur S, Thaker B, Thaker KS, Anjum A. Utility of bone marrow aspiration and
trephine biopsy in various haematological malignancies. Med Sci Monit. 2023 Mar
17;11(4):1128–35.
Pregnancy and medical radiation. Radiat Phys Chem. 2022 Nov 1;201:110478.
Adecuado uso de imágenes diagnósticas:
Exponerse a radiación ionizante intrauterina está relacionada con la teratogenicidad, la
restricción del crecimiento, la discapacidad intelectual, riesgo de cáncer a lo largo de la vida e
incluso la muerte (26).
La edad gestacional es importante en la manifestación de la gravedad del efecto como
consecuencia de la exposición a la radiación. Las exposiciones durante la segunda a la octava
semana de embarazo (etapa de organogénesis) tienen una mayor probabilidad de inducir
malformaciones fetales, y un tiempo aún más prolongado para el sistema nervioso, cuyo
desarrollo abarca todo el embarazo, pero con mayor susceptibilidad en la semana 8 a la 15 (27).
Cáncer de Mama
En los casos en que se presume que hay cáncer de mama gestacional basándose en la
identificación de una masa palpable, es imprescindible realizar estudios de diagnóstico por
imágenes, por lo general una mamografía de diagnóstico, ya que este procedimiento se considera
seguro durante la gestación, especialmente cuando se utiliza un escudo abdominal, que administra
una dosis de radiación estándar que oscila entre 2 y 4 mGys, un nivel que se considera
insignificante para el feto en desarrollo. Además, antes de establecer un diagnóstico definitivo, es
esencial realizar una evaluación exhaustiva del posible estadio avanzado de la enfermedad
mediante modalidades de diagnóstico por imágenes que evalúen el tórax, el hígado, los huesos y
el cerebro. Para obtener imágenes del tórax durante el embarazo, se puede utilizar una radiografía
de tórax. La presencia del útero grávido puede complicar la evaluación de la presencia de
metástasis en el diafragma o en los lóbulos inferiores del pulmón; en estos casos, puede estar
indicada una resonancia magnética del tórax sin utilizar medios de contraste, lo que, como se
indicó anteriormente, se considera seguro durante el embarazo y también puede facilitar la
evaluación del abdomen, la pelvis y el cerebro. En los casos en que exista la sospecha de
metástasis ósea, se puede realizar una gammagrafía ósea con radionúclido (tecnecio-99m), que
de manera similar expone al feto a una cantidad insignificante de radiación (28).
Cancer de Cervix
Tras el diagnóstico del cáncer de cuello uterino, es imprescindible que la enfermedad se
clasifique por etapas de acuerdo con las directrices establecidas por la Federación Internacional
de Ginecología y Obstetricia. Este proceso requiere la realización de estudios de diagnóstico por
imágenes, incluida una radiografía de tórax con protección abdominal o una tomografía
computarizada de tórax, especialmente en los casos en que existe la sospecha de metástasis
pulmonar. En los casos en que la enfermedad ha avanzado hasta un estadio avanzado, resulta
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2843
esencial obtener imágenes de las vías urinarias, el abdomen y la pelvis mediante resonancia
magnética, a fin de evaluar tanto las dimensiones de la neoplasia como su afectación con la vagina
y los tejidos adyacentes. Además, si se considera necesario, se pueden realizar una cistoscopia y
una colonoscopia para facilitar una estadificación más precisa de la neoplasia maligna (29).
Cáncer Hematológico
La identificación radiológica del linfoma de Hodgkin (LH) en mujeres embarazadas
presenta diversas complejidades debido a la necesidad de equilibrar una atención médica materna
eficaz con la seguridad del feto. La baja frecuencia del linfoma de Hodgkin durante la gestación
exige la utilización de metodologías de diagnóstico por imágenes especializadas y un enfoque
colaborativo en el tratamiento para garantizar los mejores resultados posibles tanto para la madre
como para el niño (30).
Entre las técnicas de diagnóstico por imágenes, la resonancia magnética de todo el cuerpo es la
preferida para la estadificación y el seguimiento del linfoma de Hodgkin en mujeres embarazadas,
ya que evita el uso de radiación ionizante, la cual presenta riesgos potenciales para el feto en
desarrollo. Esta técnica permite una evaluación exhaustiva de la neoplasia maligna y ha
demostrado ser eficaz en la evaluación de la respuesta terapéutica sin la necesidad de agentes de
contraste, que suelen estar contraindicados durante la gestación (31).
Uso de marcadores tumorales séricos:
Los marcadores tumorales séricos podrían utilizarse para el diagnóstico, seguimiento y
manejo de pacientes con cáncer, sin embargo, no poseen de sensibilidad y especificidad durante
el embarazo, debido a variaciones fisiológicas significativas en sus niveles séricos. Los
marcadores tumorales usuales, CA 15-3, SCC, CA 125 y los niveles de AFP aumentan durante
la gestación y, por tanto, no son confiables, y de la misma forma lo son la inhibina B, cuyos
niveles aumentan en el último trimestre de un embarazo normal, y la LDH, relacionado con
anomalías hipertensivas en la gestación. Por otro lado, los niveles de CEA, CA 19-9, LDH, AMH
y HE-4 no aumentan durante el embarazo y, en este sentido, podrían ser útiles (32).
Consideraciones Terapéuticas en el Manejo del Cáncer durante el Embarazo.
Tratamiento quirúrgico:
Como ya se mencionó previamente, los procedimientos quirúrgicos y el uso de
anestésicos en la gestación, son seguros; sin embargo, el riesgo de aborto espontáneo es
ligeramente elevado (1-2%), especialmente en el primer trimestre y además, provoca un aumento
del riesgo en la probabilidad de bajo peso al nacer y parto prematuro (1,5-2 veces el riesgo
relativo), teniendo en cuenta que la tasa de complicaciones y morbilidad se aumenta en los
procedimientos abdominales y pélvicos mayores. Por tanto, considerando este riesgo mínimo para
el feto y los beneficios potenciales del tratamiento, la recomendación es que la cirugía oncológica
se puede realizar en cualquier momento durante el embarazo y no debe retrasarse. Por otro lado,
esencial obtener imágenes de las vías urinarias, el abdomen y la pelvis mediante resonancia
magnética, a fin de evaluar tanto las dimensiones de la neoplasia como su afectación con la vagina
y los tejidos adyacentes. Además, si se considera necesario, se pueden realizar una cistoscopia y
una colonoscopia para facilitar una estadificación más precisa de la neoplasia maligna (29).
Cáncer Hematológico
La identificación radiológica del linfoma de Hodgkin (LH) en mujeres embarazadas
presenta diversas complejidades debido a la necesidad de equilibrar una atención médica materna
eficaz con la seguridad del feto. La baja frecuencia del linfoma de Hodgkin durante la gestación
exige la utilización de metodologías de diagnóstico por imágenes especializadas y un enfoque
colaborativo en el tratamiento para garantizar los mejores resultados posibles tanto para la madre
como para el niño (30).
Entre las técnicas de diagnóstico por imágenes, la resonancia magnética de todo el cuerpo es la
preferida para la estadificación y el seguimiento del linfoma de Hodgkin en mujeres embarazadas,
ya que evita el uso de radiación ionizante, la cual presenta riesgos potenciales para el feto en
desarrollo. Esta técnica permite una evaluación exhaustiva de la neoplasia maligna y ha
demostrado ser eficaz en la evaluación de la respuesta terapéutica sin la necesidad de agentes de
contraste, que suelen estar contraindicados durante la gestación (31).
Uso de marcadores tumorales séricos:
Los marcadores tumorales séricos podrían utilizarse para el diagnóstico, seguimiento y
manejo de pacientes con cáncer, sin embargo, no poseen de sensibilidad y especificidad durante
el embarazo, debido a variaciones fisiológicas significativas en sus niveles séricos. Los
marcadores tumorales usuales, CA 15-3, SCC, CA 125 y los niveles de AFP aumentan durante
la gestación y, por tanto, no son confiables, y de la misma forma lo son la inhibina B, cuyos
niveles aumentan en el último trimestre de un embarazo normal, y la LDH, relacionado con
anomalías hipertensivas en la gestación. Por otro lado, los niveles de CEA, CA 19-9, LDH, AMH
y HE-4 no aumentan durante el embarazo y, en este sentido, podrían ser útiles (32).
Consideraciones Terapéuticas en el Manejo del Cáncer durante el Embarazo.
Tratamiento quirúrgico:
Como ya se mencionó previamente, los procedimientos quirúrgicos y el uso de
anestésicos en la gestación, son seguros; sin embargo, el riesgo de aborto espontáneo es
ligeramente elevado (1-2%), especialmente en el primer trimestre y además, provoca un aumento
del riesgo en la probabilidad de bajo peso al nacer y parto prematuro (1,5-2 veces el riesgo
relativo), teniendo en cuenta que la tasa de complicaciones y morbilidad se aumenta en los
procedimientos abdominales y pélvicos mayores. Por tanto, considerando este riesgo mínimo para
el feto y los beneficios potenciales del tratamiento, la recomendación es que la cirugía oncológica
se puede realizar en cualquier momento durante el embarazo y no debe retrasarse. Por otro lado,
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2844
la mayoría de las reconstrucciones, considerados procedimientos estéticos, deben retrasarse hasta
el posparto (33).
Cáncer de Mama
El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama durante el embarazo generalmente sigue
los mismos principios aplicados a las mujeres no embarazadas (34). Las decisiones sobre la
escisión local versus la mastectomía están influenciadas principalmente por la etapa del cáncer y
otros factores clínicos específicos. Sin embargo, el embarazo introduce un contexto único que
requiere una consideración cuidadosa tanto de la salud materna como fetal, lo que puede resultar
en variaciones en los enfoques terapéuticos para garantizar el bienestar de ambos (15).
La cirugía se considera una modalidad primaria de tratamiento y puede realizarse en
cualquier etapa de la gestación. La elección entre la escisión local y la mastectomía depende de
las características del cáncer, de manera similar a las pacientes no embarazadas, y la
reconstrucción mamaria inmediata puede ser una opción en algunos casos, aunque a menudo se
pospone hasta después del parto para reducir los riesgos fetales (35). Existen reportes de casos
que han demostrado la viabilidad de realizar procedimientos quirúrgicos complejos, como la
cesárea concurrente con mastectomía ahorradora del pezón y reconstrucción mamaria inmediata,
evidenciando que, con una planificación cuidadosa, es posible manejar estas intervenciones
durante el embarazo (33).
b. Cáncer de Cérvix
El manejo del cáncer cervical durante el embarazo, especialmente en casos de enfermedad
microinvasiva, plantea desafíos específicos (36). La decisión de realizar una biopsia cónica con
bisturí frío debe considerar cuidadosamente el equilibrio entre los riesgos de sangrado y aborto
espontáneo, los cuales aumentan con la edad gestacional (37). Algunos expertos sugieren el uso
de cerclaje cervical durante la cirugía para mitigar estos riesgos, aunque la evidencia que respalda
esta práctica es limitada . Para las etapas IA a IB1, generalmente se puede retrasar el tratamiento
hasta después del parto, ya que el riesgo de metástasis es bajo, lo que permite continuar con el
embarazo sin un riesgo significativo para la madre (38).
En el caso de la enfermedad invasiva, si la paciente decide interrumpir el embarazo en el
primer o principios del segundo trimestre, o si hay evidencia de afectación de ganglios linfáticos
o progresión de la enfermedad, el tratamiento debe iniciarse de inmediato (36). La
linfadenectomía laparoscópica antes de las 22 semanas se recomienda para evaluar la afectación
de los ganglios linfáticos, ya que es una opción más segura y factible en esta etapa. En cuanto al
parto, en las etapas tempranas de la enfermedad, se puede optar por un parto vaginal evitando la
episiotomía para prevenir la recurrencia en el sitio de la incisión (39). En casos de enfermedad
avanzada con tumores voluminosos, se prefiere la cesárea para reducir el riesgo de sangrado y
mejorar los resultados maternos (40).
la mayoría de las reconstrucciones, considerados procedimientos estéticos, deben retrasarse hasta
el posparto (33).
Cáncer de Mama
El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama durante el embarazo generalmente sigue
los mismos principios aplicados a las mujeres no embarazadas (34). Las decisiones sobre la
escisión local versus la mastectomía están influenciadas principalmente por la etapa del cáncer y
otros factores clínicos específicos. Sin embargo, el embarazo introduce un contexto único que
requiere una consideración cuidadosa tanto de la salud materna como fetal, lo que puede resultar
en variaciones en los enfoques terapéuticos para garantizar el bienestar de ambos (15).
La cirugía se considera una modalidad primaria de tratamiento y puede realizarse en
cualquier etapa de la gestación. La elección entre la escisión local y la mastectomía depende de
las características del cáncer, de manera similar a las pacientes no embarazadas, y la
reconstrucción mamaria inmediata puede ser una opción en algunos casos, aunque a menudo se
pospone hasta después del parto para reducir los riesgos fetales (35). Existen reportes de casos
que han demostrado la viabilidad de realizar procedimientos quirúrgicos complejos, como la
cesárea concurrente con mastectomía ahorradora del pezón y reconstrucción mamaria inmediata,
evidenciando que, con una planificación cuidadosa, es posible manejar estas intervenciones
durante el embarazo (33).
b. Cáncer de Cérvix
El manejo del cáncer cervical durante el embarazo, especialmente en casos de enfermedad
microinvasiva, plantea desafíos específicos (36). La decisión de realizar una biopsia cónica con
bisturí frío debe considerar cuidadosamente el equilibrio entre los riesgos de sangrado y aborto
espontáneo, los cuales aumentan con la edad gestacional (37). Algunos expertos sugieren el uso
de cerclaje cervical durante la cirugía para mitigar estos riesgos, aunque la evidencia que respalda
esta práctica es limitada . Para las etapas IA a IB1, generalmente se puede retrasar el tratamiento
hasta después del parto, ya que el riesgo de metástasis es bajo, lo que permite continuar con el
embarazo sin un riesgo significativo para la madre (38).
En el caso de la enfermedad invasiva, si la paciente decide interrumpir el embarazo en el
primer o principios del segundo trimestre, o si hay evidencia de afectación de ganglios linfáticos
o progresión de la enfermedad, el tratamiento debe iniciarse de inmediato (36). La
linfadenectomía laparoscópica antes de las 22 semanas se recomienda para evaluar la afectación
de los ganglios linfáticos, ya que es una opción más segura y factible en esta etapa. En cuanto al
parto, en las etapas tempranas de la enfermedad, se puede optar por un parto vaginal evitando la
episiotomía para prevenir la recurrencia en el sitio de la incisión (39). En casos de enfermedad
avanzada con tumores voluminosos, se prefiere la cesárea para reducir el riesgo de sangrado y
mejorar los resultados maternos (40).
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2845
Uso de radioterapia de Cáncer de Mama
El manejo del cáncer durante el embarazo, especialmente cuando se requiere radioterapia,
plantea desafíos significativos debido a los riesgos potenciales para el feto (41). La decisión de
realizar radioterapia debe equilibrar cuidadosamente la necesidad urgente de tratar el cáncer
materno con la reducción al mínimo de la exposición fetal a la radiación (42). Esta decisión
depende de varios factores, como el tipo de cáncer, la ubicación del tumor y la edad gestacional
del feto, y requiere un enfoque multidisciplinario para garantizar la seguridad tanto de la madre
como del feto (43).
Para minimizar la exposición fetal a la radiación, se recomienda utilizar técnicas avanzadas como
la radioterapia conformal tridimensional (3DCRT), que reduce la dispersión de radiación tanto
cerca como lejos del área de tratamiento(41). Esta técnica, combinada con el uso de haces
aplanadores sin filtro, puede disminuir significativamente las dosis fuera del campo de
tratamiento. Además, se puede emplear blindaje personalizado para reducir las dosis superficiales
y mantener una distancia de más de 30 cm entre la lesión objetivo y el feto (2). Para estimar la
dosis fetal durante el tratamiento, se utilizan modelos computacionales como el fantasma
femenino embarazada, los cuales han demostrado que la mayor parte de la dosis recibida por el
feto proviene de la radiación dispersa dentro del cuerpo de la paciente (28).
Uso de radioterapia de Cáncer de Cérvix
El uso de la radioterapia para tratar el cáncer de cuello uterino en pacientes embarazadas
presenta un desafío complejo, ya que es necesario equilibrar un tratamiento efectivo contra el
cáncer con la seguridad del feto en desarrollo(44). El manejo de esta enfermedad durante el
embarazo requiere una evaluación cuidadosa de la etapa del cáncer, la edad gestacional y los
posibles efectos en la salud tanto de la madre como del feto (45). Como parte de la estrategia
terapéutica, la radioterapia suele posponerse hasta después del parto, mientras que la
quimioterapia se utiliza como medida provisional para controlar la enfermedad durante el
embarazo (22).
En los casos de carcinoma cervical de células pequeñas, la quimioterapia puede iniciarse
en el segundo trimestre para manejar la enfermedad y retrasar la radioterapia hasta después del
parto, buscando optimizar los resultados fetales mientras se proporciona el tratamiento adecuado
contra el cáncer (46). Para el cáncer cervical en etapas tempranas, la radioterapia se pospone hasta
después del parto, como se ha demostrado en casos donde la paciente recibió quimioterapia
durante el embarazo y radioterapia posteriormente, resultando en un buen estado de salud del
recién nacido (47). En situaciones de cáncer cervical más avanzado, la radioquimioterapia
concomitante se administra después del parto, ajustando el enfoque a las necesidades específicas
del embarazo y siguiendo protocolos similares a los de pacientes no embarazadas (48).
Uso de radioterapia de Cáncer de Mama
El manejo del cáncer durante el embarazo, especialmente cuando se requiere radioterapia,
plantea desafíos significativos debido a los riesgos potenciales para el feto (41). La decisión de
realizar radioterapia debe equilibrar cuidadosamente la necesidad urgente de tratar el cáncer
materno con la reducción al mínimo de la exposición fetal a la radiación (42). Esta decisión
depende de varios factores, como el tipo de cáncer, la ubicación del tumor y la edad gestacional
del feto, y requiere un enfoque multidisciplinario para garantizar la seguridad tanto de la madre
como del feto (43).
Para minimizar la exposición fetal a la radiación, se recomienda utilizar técnicas avanzadas como
la radioterapia conformal tridimensional (3DCRT), que reduce la dispersión de radiación tanto
cerca como lejos del área de tratamiento(41). Esta técnica, combinada con el uso de haces
aplanadores sin filtro, puede disminuir significativamente las dosis fuera del campo de
tratamiento. Además, se puede emplear blindaje personalizado para reducir las dosis superficiales
y mantener una distancia de más de 30 cm entre la lesión objetivo y el feto (2). Para estimar la
dosis fetal durante el tratamiento, se utilizan modelos computacionales como el fantasma
femenino embarazada, los cuales han demostrado que la mayor parte de la dosis recibida por el
feto proviene de la radiación dispersa dentro del cuerpo de la paciente (28).
Uso de radioterapia de Cáncer de Cérvix
El uso de la radioterapia para tratar el cáncer de cuello uterino en pacientes embarazadas
presenta un desafío complejo, ya que es necesario equilibrar un tratamiento efectivo contra el
cáncer con la seguridad del feto en desarrollo(44). El manejo de esta enfermedad durante el
embarazo requiere una evaluación cuidadosa de la etapa del cáncer, la edad gestacional y los
posibles efectos en la salud tanto de la madre como del feto (45). Como parte de la estrategia
terapéutica, la radioterapia suele posponerse hasta después del parto, mientras que la
quimioterapia se utiliza como medida provisional para controlar la enfermedad durante el
embarazo (22).
En los casos de carcinoma cervical de células pequeñas, la quimioterapia puede iniciarse
en el segundo trimestre para manejar la enfermedad y retrasar la radioterapia hasta después del
parto, buscando optimizar los resultados fetales mientras se proporciona el tratamiento adecuado
contra el cáncer (46). Para el cáncer cervical en etapas tempranas, la radioterapia se pospone hasta
después del parto, como se ha demostrado en casos donde la paciente recibió quimioterapia
durante el embarazo y radioterapia posteriormente, resultando en un buen estado de salud del
recién nacido (47). En situaciones de cáncer cervical más avanzado, la radioquimioterapia
concomitante se administra después del parto, ajustando el enfoque a las necesidades específicas
del embarazo y siguiendo protocolos similares a los de pacientes no embarazadas (48).
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2846
Uso de radioterapia de Linfoma Hodgkin
El uso de radioterapia para tratar el linfoma de Hodgkin durante el embarazo plantea
desafíos específicos, ya que es fundamental equilibrar la necesidad de un tratamiento eficaz para
la madre con la reducción al mínimo de la exposición fetal a la radiación (49). Aunque los avances
en radioterapia han mejorado la precisión del tratamiento, los riesgos potenciales para el feto
exigen una planificación y consideración detalladas (50).
Técnicas modernas como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y la terapia de
arco modulado volumétrico (VMAT) se han desarrollado para minimizar la exposición a la
radiación mientras se mantiene la eficacia del tratamiento, lo que es especialmente importante
durante el embarazo para reducir la toxicidad (24). Un estudio que utilizó simulaciones con GATE
Monte Carlo estimó que la dosis media de radiación fetal absorbida al tratar regiones supra
diafragmáticas es de 26.18 mGy, subrayando la necesidad de una estimación precisa de la dosis
y una planificación cuidadosa para proteger al feto (50).
Uso de quimioterapia
Los agentes quimioterapéuticos en su mayoría logran atravesar la placenta, todos con
efectos teratógenos conocidos o sospechosos según estudios en animales, y de igual manera,
según el momento de la exposición éstos, se manifestarán los daños al feto. En las primeras 2
semanas del embrión, existe el riesgo de impedir su implantación, ocasionando aborto
espontáneo; sin embargo, si logra sobrevivir, puede desarrollarse normalmente considerando el
período del todo o nada (51).
Después de la segunda hasta la octava semana de gestación es el periodo de
organogénesis, siendo una fase crítica con alta vulnerabilidad a las agresiones teratogénicas y por
tanto durante este período son mas probables las malformaciones hasta en un 14%; sin embargo,
tras finalizar dicho periodo, el sistema nervioso central (SNC), los genitales, los ojos y el sistema
hematopoyético seguirán siendo vulnerables hasta finalizar el primer trimestre (52).
En la fase fetal (segundo y tercer trimestre), los órganos finalizarán su maduración y
crecimiento, y tras la exposiciones a agentes teratógenos, el riesgo de malformación es cercano al
3% (Semejante al de la población general), pero si con una mayor prevalencia de complicaciones
obstétricas como restricción del crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer y parto prematuro,
requiriendo un seguimiento mucha más estrecho durante la gestación (53).
Si bien, la quimioterapia durante el segundo y tercer trimestre se considera relativamente
segura, se debe evitar durante el primer trimestre; sin embargo, si existiera necesidad urgente de
iniciar el tratamiento, se considerará la interrupción del embarazo y se advertirá del alto riesgo de
teratogenicidad en caso de que se continúe la gestación (53).
Es importante tener en cuenta que los cambios fisiológicos que ocurren durante el
embarazo, como la hipervolemia, el aumento de la depuración renal y hepática y además la
disminución de los niveles de albúmina, pueden entorpecer la farmacocinética de los
Uso de radioterapia de Linfoma Hodgkin
El uso de radioterapia para tratar el linfoma de Hodgkin durante el embarazo plantea
desafíos específicos, ya que es fundamental equilibrar la necesidad de un tratamiento eficaz para
la madre con la reducción al mínimo de la exposición fetal a la radiación (49). Aunque los avances
en radioterapia han mejorado la precisión del tratamiento, los riesgos potenciales para el feto
exigen una planificación y consideración detalladas (50).
Técnicas modernas como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y la terapia de
arco modulado volumétrico (VMAT) se han desarrollado para minimizar la exposición a la
radiación mientras se mantiene la eficacia del tratamiento, lo que es especialmente importante
durante el embarazo para reducir la toxicidad (24). Un estudio que utilizó simulaciones con GATE
Monte Carlo estimó que la dosis media de radiación fetal absorbida al tratar regiones supra
diafragmáticas es de 26.18 mGy, subrayando la necesidad de una estimación precisa de la dosis
y una planificación cuidadosa para proteger al feto (50).
Uso de quimioterapia
Los agentes quimioterapéuticos en su mayoría logran atravesar la placenta, todos con
efectos teratógenos conocidos o sospechosos según estudios en animales, y de igual manera,
según el momento de la exposición éstos, se manifestarán los daños al feto. En las primeras 2
semanas del embrión, existe el riesgo de impedir su implantación, ocasionando aborto
espontáneo; sin embargo, si logra sobrevivir, puede desarrollarse normalmente considerando el
período del todo o nada (51).
Después de la segunda hasta la octava semana de gestación es el periodo de
organogénesis, siendo una fase crítica con alta vulnerabilidad a las agresiones teratogénicas y por
tanto durante este período son mas probables las malformaciones hasta en un 14%; sin embargo,
tras finalizar dicho periodo, el sistema nervioso central (SNC), los genitales, los ojos y el sistema
hematopoyético seguirán siendo vulnerables hasta finalizar el primer trimestre (52).
En la fase fetal (segundo y tercer trimestre), los órganos finalizarán su maduración y
crecimiento, y tras la exposiciones a agentes teratógenos, el riesgo de malformación es cercano al
3% (Semejante al de la población general), pero si con una mayor prevalencia de complicaciones
obstétricas como restricción del crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer y parto prematuro,
requiriendo un seguimiento mucha más estrecho durante la gestación (53).
Si bien, la quimioterapia durante el segundo y tercer trimestre se considera relativamente
segura, se debe evitar durante el primer trimestre; sin embargo, si existiera necesidad urgente de
iniciar el tratamiento, se considerará la interrupción del embarazo y se advertirá del alto riesgo de
teratogenicidad en caso de que se continúe la gestación (53).
Es importante tener en cuenta que los cambios fisiológicos que ocurren durante el
embarazo, como la hipervolemia, el aumento de la depuración renal y hepática y además la
disminución de los niveles de albúmina, pueden entorpecer la farmacocinética de los
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2847
quimioterapéuticos, pero ante la ausencia de estudios de la eficacia de los regímenes de
tratamiento durante la gestación, no existe un ajuste de dosis y la recomendación actual es aplicar
la misma dosis que en mujeres no embarazadas, solo considerando el ajuste de dosis en cada ciclo,
ante los cambios de peso durante el embarazo (54).
Se ha recomendado que para reducir el riesgo hematológico del feto, se prefieran
regímenes semanales y se suspenda la quimioterapia 3 semanas antes de la fecha prevista de parto
o después de la 35 semanas con el fin de evitar que el nadir del tratamiento coincida con la fecha
de nacimiento y así reducir el riesgo materno de infecciones y hemorragias (14).
Quimioterapia en el cáncer de mama
En el cáncer de mama gestacional, el inicio oportuno de la quimioterapia es fundamental
para reducir el riesgo de metástasis. Los regímenes que incluyen antraciclinas y taxanos son
considerados seguros a partir del segundo trimestre del embarazo, con la doxorrubicina y la
ciclofosfamida como las opciones más comunes y mejor estudiadas (14). Sin embargo, el uso de
trastuzumab en pacientes embarazadas con HER2 positivo está contraindicado debido a los
posibles riesgos fetales, como oligohidramnios e hipoplasia pulmonar. Esta discusión se centra
en la seguridad y eficacia de estos tratamientos durante el embarazo, así como en las
contraindicaciones del uso de trastuzumab (55).
La quimioterapia puede administrarse de manera segura después de las 12-14 semanas de
gestación, con las antraciclinas y los taxanos siendo los agentes preferidos debido a su perfil de
seguridad(56). Estudios han demostrado resultados obstétricos y neonatales favorables con estos
medicamentos. En un estudio que involucró a 103 pacientes embarazadas tratadas con taxanos,
se reportó una tasa de nacidos vivos del 97.9%, con una mayoría de partos a una edad gestacional
mediana de 37 semanas. La baja incidencia de eventos adversos graves respalda el uso de taxanos
cuando está clínicamente indicado (55).
Quimioterapia en el cáncer cervical
El manejo del cáncer cervical avanzado durante el embarazo requiere decisiones
complejas que equilibren la salud de la madre y la seguridad del feto. La quimioterapia
neoadyuvante (NACT) con agentes como cisplatino y paclitaxel se considera una opción viable,
especialmente durante el segundo y tercer trimestre, permitiendo alcanzar la madurez fetal antes
del parto (39). La planificación del momento de la quimioterapia y del parto es esencial para
optimizar los resultados tanto para la madre como para el recién nacido (57).
Para minimizar los riesgos asociados con la prematuridad, se recomienda administrar la
última dosis de quimioterapia entre las 34 y 35 semanas de gestación, con el objetivo de lograr
un parto a término completo. Los estudios de caso indican que las cesáreas son a menudo el
método preferido de parto en estas pacientes, y en algunas situaciones se llevan a cabo
intervenciones quirúrgicas adicionales, como histerectomías y linfadenectomías, según la
situación clínica (39).
quimioterapéuticos, pero ante la ausencia de estudios de la eficacia de los regímenes de
tratamiento durante la gestación, no existe un ajuste de dosis y la recomendación actual es aplicar
la misma dosis que en mujeres no embarazadas, solo considerando el ajuste de dosis en cada ciclo,
ante los cambios de peso durante el embarazo (54).
Se ha recomendado que para reducir el riesgo hematológico del feto, se prefieran
regímenes semanales y se suspenda la quimioterapia 3 semanas antes de la fecha prevista de parto
o después de la 35 semanas con el fin de evitar que el nadir del tratamiento coincida con la fecha
de nacimiento y así reducir el riesgo materno de infecciones y hemorragias (14).
Quimioterapia en el cáncer de mama
En el cáncer de mama gestacional, el inicio oportuno de la quimioterapia es fundamental
para reducir el riesgo de metástasis. Los regímenes que incluyen antraciclinas y taxanos son
considerados seguros a partir del segundo trimestre del embarazo, con la doxorrubicina y la
ciclofosfamida como las opciones más comunes y mejor estudiadas (14). Sin embargo, el uso de
trastuzumab en pacientes embarazadas con HER2 positivo está contraindicado debido a los
posibles riesgos fetales, como oligohidramnios e hipoplasia pulmonar. Esta discusión se centra
en la seguridad y eficacia de estos tratamientos durante el embarazo, así como en las
contraindicaciones del uso de trastuzumab (55).
La quimioterapia puede administrarse de manera segura después de las 12-14 semanas de
gestación, con las antraciclinas y los taxanos siendo los agentes preferidos debido a su perfil de
seguridad(56). Estudios han demostrado resultados obstétricos y neonatales favorables con estos
medicamentos. En un estudio que involucró a 103 pacientes embarazadas tratadas con taxanos,
se reportó una tasa de nacidos vivos del 97.9%, con una mayoría de partos a una edad gestacional
mediana de 37 semanas. La baja incidencia de eventos adversos graves respalda el uso de taxanos
cuando está clínicamente indicado (55).
Quimioterapia en el cáncer cervical
El manejo del cáncer cervical avanzado durante el embarazo requiere decisiones
complejas que equilibren la salud de la madre y la seguridad del feto. La quimioterapia
neoadyuvante (NACT) con agentes como cisplatino y paclitaxel se considera una opción viable,
especialmente durante el segundo y tercer trimestre, permitiendo alcanzar la madurez fetal antes
del parto (39). La planificación del momento de la quimioterapia y del parto es esencial para
optimizar los resultados tanto para la madre como para el recién nacido (57).
Para minimizar los riesgos asociados con la prematuridad, se recomienda administrar la
última dosis de quimioterapia entre las 34 y 35 semanas de gestación, con el objetivo de lograr
un parto a término completo. Los estudios de caso indican que las cesáreas son a menudo el
método preferido de parto en estas pacientes, y en algunas situaciones se llevan a cabo
intervenciones quirúrgicas adicionales, como histerectomías y linfadenectomías, según la
situación clínica (39).
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2848
Quimioterapia en el linfoma Hodgkin
Cuando se diagnostica leucemia en el primer trimestre del embarazo, se puede considerar
la interrupción debido a los riesgos de retrasar la quimioterapia (58). Sin embargo, iniciar la
terapia sistémica con antraciclina y citarabina en el segundo o tercer trimestre puede lograr tasas
de respuesta del 87%, comparables a las de pacientes no embarazadas (59). En el caso de la
leucemia mieloide aguda, el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas durante la
primera remisión completa puede mejorar la supervivencia libre de recaídas, contrarrestando el
impacto del embarazo en el pronóstico. Aunque la quimioterapia puede causar toxicidad
hematológica, los regímenes estándar no suelen generar mielosupresión significativa, aunque la
anemia es común(14).
Para el linfoma de Hodgkin, la quimioterapia suele retrasarse hasta el segundo trimestre
para minimizar los efectos teratogénicos. El régimen ABVD (doxorrubicina, bleomicina,
vinblastina y dacarbazina) se considera seguro para su uso durante el embarazo, aunque puede
aumentar la genotoxicidad y la carga mutacional en el compartimento hematopoyético fetal. En
casos diagnosticados en el tercer trimestre, el tratamiento puede posponerse hasta después del
parto, a menos que la enfermedad esté en un estado avanzado o progrese rápidamente (60).
Tratamiento endocrinológico
La acción hormonal interviene en la continuidad y en un adecuado desarrollo fetal, y si
bien, la expresión hormonal en el cáncer de mama, con positividad del receptor de estrógeno o
del receptor de progesterona funcionan como un target terapéutico para mitigar su proliferación,
la utilización de fármacos que bloquean la producción o la acción de estas hormonas, interferirá
con esos procesos fisiológicos gestacionales. Importante, considerar que el tamoxifeno, de los
fármacos más utilizados, se conoce su poder teratogénico en animales y se ha asociado con
defectos de nacimiento en los hijos de mujeres que, que por accidente, han utilizado el
medicamento durante el embarazo, por tanto el tratamiento endocrino, estaría contraindicado; sin
embargo, pudiese ser elección en el postparto, siempre y cuando se difiera la lactancia materna
(61).
Otros medicamentos importantes usados en terapia oncológica son los bifosfonatos, los
cuales, al inhibir la actividad osteoclástica interfieren con la homeostasis del calcio, disminuyendo
sus niveles en sangre materna y pudiendo reducir el calcio hacia el feto, induciendo
malformaciones esqueléticas, por crecimiento óseo reducido y además bajo peso al nacer.
Importante también, que al inducir hipocalcemia materna pueden afectar gravemente el parto al
disminuir la contracción uterina. Por todo ello, generalmente está contraindicados durante la
gestación (62).
Terapia molecular
Existen medicamentos dirigidos a target moleculares específicos, que interfieren en el
crecimiento y la propagación tumoral, la mayoría de estos fármacos se consideran nuevos y se
Quimioterapia en el linfoma Hodgkin
Cuando se diagnostica leucemia en el primer trimestre del embarazo, se puede considerar
la interrupción debido a los riesgos de retrasar la quimioterapia (58). Sin embargo, iniciar la
terapia sistémica con antraciclina y citarabina en el segundo o tercer trimestre puede lograr tasas
de respuesta del 87%, comparables a las de pacientes no embarazadas (59). En el caso de la
leucemia mieloide aguda, el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas durante la
primera remisión completa puede mejorar la supervivencia libre de recaídas, contrarrestando el
impacto del embarazo en el pronóstico. Aunque la quimioterapia puede causar toxicidad
hematológica, los regímenes estándar no suelen generar mielosupresión significativa, aunque la
anemia es común(14).
Para el linfoma de Hodgkin, la quimioterapia suele retrasarse hasta el segundo trimestre
para minimizar los efectos teratogénicos. El régimen ABVD (doxorrubicina, bleomicina,
vinblastina y dacarbazina) se considera seguro para su uso durante el embarazo, aunque puede
aumentar la genotoxicidad y la carga mutacional en el compartimento hematopoyético fetal. En
casos diagnosticados en el tercer trimestre, el tratamiento puede posponerse hasta después del
parto, a menos que la enfermedad esté en un estado avanzado o progrese rápidamente (60).
Tratamiento endocrinológico
La acción hormonal interviene en la continuidad y en un adecuado desarrollo fetal, y si
bien, la expresión hormonal en el cáncer de mama, con positividad del receptor de estrógeno o
del receptor de progesterona funcionan como un target terapéutico para mitigar su proliferación,
la utilización de fármacos que bloquean la producción o la acción de estas hormonas, interferirá
con esos procesos fisiológicos gestacionales. Importante, considerar que el tamoxifeno, de los
fármacos más utilizados, se conoce su poder teratogénico en animales y se ha asociado con
defectos de nacimiento en los hijos de mujeres que, que por accidente, han utilizado el
medicamento durante el embarazo, por tanto el tratamiento endocrino, estaría contraindicado; sin
embargo, pudiese ser elección en el postparto, siempre y cuando se difiera la lactancia materna
(61).
Otros medicamentos importantes usados en terapia oncológica son los bifosfonatos, los
cuales, al inhibir la actividad osteoclástica interfieren con la homeostasis del calcio, disminuyendo
sus niveles en sangre materna y pudiendo reducir el calcio hacia el feto, induciendo
malformaciones esqueléticas, por crecimiento óseo reducido y además bajo peso al nacer.
Importante también, que al inducir hipocalcemia materna pueden afectar gravemente el parto al
disminuir la contracción uterina. Por todo ello, generalmente está contraindicados durante la
gestación (62).
Terapia molecular
Existen medicamentos dirigidos a target moleculares específicos, que interfieren en el
crecimiento y la propagación tumoral, la mayoría de estos fármacos se consideran nuevos y se
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2849
desconocen datos de sus efectos durante la gestación. Dentro de estos, el imatinib, un inhibidor
de la tirosina kinasa importante en el manejo de la leucemia mieloide crónica, tiene un alto poder
teratógeno, ya que stá asociado con aumento de abortos espontáneos y malformaciones fetales
tales como anencefalia, encefalopatías y anomalías en los huesos del cráneo. El rituximab,
anticuerpo monoclonal anti-CD20, tiene una tasa de malformaciones superior a la observada en
la población general, por tanto, se puede utilizar en el embarazo con seguridad, con la
preocupación de la inmunosupresión ante el agotamiento de las células B. El trastuzumab, un
anticuerpo anti-HER2, sin efecto teratógeno, se ha asociado claramente con oligohidramnios y
las complicaciones derivadas de éste, por tanto se contraindica. Del bevacizumab se desconoce
efectos teratógenos, pero se reconoce que causa hipertensión y proteinuria; y por tanto se plantea
el riesgo de preeclampsia (63).
Inmunoterapia
Debe existir una tolerancia inmunológica entre madre y el feto para llegar al final de la
concepción y los puntos de control inmunitarios como el del ligando 1 de muerte celular
programada (PD-1/PDL-1) y CTLA-4, son claves en este proceso y por tanto al inhibirlos pudiese
despertar una respuesta inmunitaria contra el feto, y con mayor veracidad al considerar que los
anticuerpos utilizados son tipo IgG4, los cuales pueden atravesar la placenta y causar toxicidad
directa en el feto. Ante la ausencia de estudios en humanos, debemos contemplar los existentes
en animales, donde los inhibidores de anti-PD-1/PD-L1 y anti-CTLA-4 no han mostrado riesgo
de malformaciones, pero si se asociaron con un aumento en las tasas de aborto, mortinatos, parto
prematuro y mayor incidencia de mortalidad infantil, especialmente cuando se utiliza durante el
tercer trimestre, por tanto no son recomendados durante la gestación (64).
Consideraciones Éticas en el Tratamiento del Cáncer Gestacional
El tratamiento del cáncer gestacional presenta diversas consideraciones éticas que
requieren un enfoque cuidadoso y equilibrado para garantizar el bienestar tanto de la madre como
del feto. Los principios éticos fundamentales aplicables en estos casos son la autonomía, la
beneficencia, la no maleficencia y la justicia. La autonomía implica respetar el derecho de la
paciente a tomar decisiones informadas sobre su tratamiento, mientras que la beneficencia y la no
maleficencia requieren que los profesionales de la salud actúen en el mejor interés de la madre y
el feto, evitando daños innecesarios. La justicia se refiere a la necesidad de proporcionar un acceso
equitativo a tratamientos adecuados y a una atención de calidad para todas las pacientes (14).
Los dilemas éticos comunes en el manejo del cáncer durante el embarazo incluyen
decisiones difíciles sobre la elección del tratamiento, la posibilidad de interrumpir el embarazo
para permitir una terapia más agresiva, y la necesidad de obtener un consentimiento informado
completo y comprehensivo. Estos dilemas no solo afectan a la paciente, sino que también tienen
un impacto emocional y psicológico significativo en su familia y en el equipo médico encargado
de su cuidado (65). Es fundamental que todos los involucrados participen en un proceso de toma
desconocen datos de sus efectos durante la gestación. Dentro de estos, el imatinib, un inhibidor
de la tirosina kinasa importante en el manejo de la leucemia mieloide crónica, tiene un alto poder
teratógeno, ya que stá asociado con aumento de abortos espontáneos y malformaciones fetales
tales como anencefalia, encefalopatías y anomalías en los huesos del cráneo. El rituximab,
anticuerpo monoclonal anti-CD20, tiene una tasa de malformaciones superior a la observada en
la población general, por tanto, se puede utilizar en el embarazo con seguridad, con la
preocupación de la inmunosupresión ante el agotamiento de las células B. El trastuzumab, un
anticuerpo anti-HER2, sin efecto teratógeno, se ha asociado claramente con oligohidramnios y
las complicaciones derivadas de éste, por tanto se contraindica. Del bevacizumab se desconoce
efectos teratógenos, pero se reconoce que causa hipertensión y proteinuria; y por tanto se plantea
el riesgo de preeclampsia (63).
Inmunoterapia
Debe existir una tolerancia inmunológica entre madre y el feto para llegar al final de la
concepción y los puntos de control inmunitarios como el del ligando 1 de muerte celular
programada (PD-1/PDL-1) y CTLA-4, son claves en este proceso y por tanto al inhibirlos pudiese
despertar una respuesta inmunitaria contra el feto, y con mayor veracidad al considerar que los
anticuerpos utilizados son tipo IgG4, los cuales pueden atravesar la placenta y causar toxicidad
directa en el feto. Ante la ausencia de estudios en humanos, debemos contemplar los existentes
en animales, donde los inhibidores de anti-PD-1/PD-L1 y anti-CTLA-4 no han mostrado riesgo
de malformaciones, pero si se asociaron con un aumento en las tasas de aborto, mortinatos, parto
prematuro y mayor incidencia de mortalidad infantil, especialmente cuando se utiliza durante el
tercer trimestre, por tanto no son recomendados durante la gestación (64).
Consideraciones Éticas en el Tratamiento del Cáncer Gestacional
El tratamiento del cáncer gestacional presenta diversas consideraciones éticas que
requieren un enfoque cuidadoso y equilibrado para garantizar el bienestar tanto de la madre como
del feto. Los principios éticos fundamentales aplicables en estos casos son la autonomía, la
beneficencia, la no maleficencia y la justicia. La autonomía implica respetar el derecho de la
paciente a tomar decisiones informadas sobre su tratamiento, mientras que la beneficencia y la no
maleficencia requieren que los profesionales de la salud actúen en el mejor interés de la madre y
el feto, evitando daños innecesarios. La justicia se refiere a la necesidad de proporcionar un acceso
equitativo a tratamientos adecuados y a una atención de calidad para todas las pacientes (14).
Los dilemas éticos comunes en el manejo del cáncer durante el embarazo incluyen
decisiones difíciles sobre la elección del tratamiento, la posibilidad de interrumpir el embarazo
para permitir una terapia más agresiva, y la necesidad de obtener un consentimiento informado
completo y comprehensivo. Estos dilemas no solo afectan a la paciente, sino que también tienen
un impacto emocional y psicológico significativo en su familia y en el equipo médico encargado
de su cuidado (65). Es fundamental que todos los involucrados participen en un proceso de toma
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2850
de decisiones informado, donde se consideren cuidadosamente las implicaciones éticas, médicas
y personales de cada opción de tratamiento.
CONCLUSIONES
El cáncer durante el embarazo constituye una condición clínica infrecuente, pero de alta
complejidad, que exige un abordaje individualizado y multidisciplinario. La evidencia revisada
muestra que el diagnóstico puede retrasarse por la superposición entre los cambios fisiológicos
propios de la gestación y las manifestaciones clínicas de la enfermedad oncológica, por lo que
resulta fundamental mantener una alta sospecha clínica y utilizar de manera prudente las
herramientas diagnósticas disponibles.
El tratamiento debe definirse según la edad gestacional, el tipo de cáncer, el estadio de la
enfermedad, el pronóstico materno y las preferencias de la paciente. La cirugía puede realizarse,
en general, durante cualquier etapa del embarazo cuando esté clínicamente indicada, mientras que
la quimioterapia puede considerarse con mayor seguridad durante el segundo y tercer trimestre.
Por el contrario, la radioterapia, la terapia endocrina, algunas terapias dirigidas y la inmunoterapia
requieren una valoración cuidadosa por sus posibles riesgos fetales y, en muchos casos, deben
diferirse hasta el periodo posparto.
La toma de decisiones debe realizarse mediante la participación conjunta de oncología,
obstetricia, cirugía, radiología, neonatología, anestesiología, ética clínica y otros especialistas
según el caso. Asimismo, es indispensable garantizar una comunicación clara con la paciente y
su familia, explicando los riesgos, beneficios y alternativas terapéuticas disponibles. Se requieren
guías clínicas específicas y estudios prospectivos adicionales que permitan fortalecer la evidencia
y optimizar los desenlaces maternos y fetales en esta población vulnerable.
de decisiones informado, donde se consideren cuidadosamente las implicaciones éticas, médicas
y personales de cada opción de tratamiento.
CONCLUSIONES
El cáncer durante el embarazo constituye una condición clínica infrecuente, pero de alta
complejidad, que exige un abordaje individualizado y multidisciplinario. La evidencia revisada
muestra que el diagnóstico puede retrasarse por la superposición entre los cambios fisiológicos
propios de la gestación y las manifestaciones clínicas de la enfermedad oncológica, por lo que
resulta fundamental mantener una alta sospecha clínica y utilizar de manera prudente las
herramientas diagnósticas disponibles.
El tratamiento debe definirse según la edad gestacional, el tipo de cáncer, el estadio de la
enfermedad, el pronóstico materno y las preferencias de la paciente. La cirugía puede realizarse,
en general, durante cualquier etapa del embarazo cuando esté clínicamente indicada, mientras que
la quimioterapia puede considerarse con mayor seguridad durante el segundo y tercer trimestre.
Por el contrario, la radioterapia, la terapia endocrina, algunas terapias dirigidas y la inmunoterapia
requieren una valoración cuidadosa por sus posibles riesgos fetales y, en muchos casos, deben
diferirse hasta el periodo posparto.
La toma de decisiones debe realizarse mediante la participación conjunta de oncología,
obstetricia, cirugía, radiología, neonatología, anestesiología, ética clínica y otros especialistas
según el caso. Asimismo, es indispensable garantizar una comunicación clara con la paciente y
su familia, explicando los riesgos, beneficios y alternativas terapéuticas disponibles. Se requieren
guías clínicas específicas y estudios prospectivos adicionales que permitan fortalecer la evidencia
y optimizar los desenlaces maternos y fetales en esta población vulnerable.
Vol. 13/ Núm. 2 2026 pág. 2851
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