Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 747
https://doi.org/10.69639/arandu.v13i3.2426
Infección del sitio quirúrgico post-cesárea y su asociación con
el riesgo de sepsis puerperal: una revisión sistemática
Surgical site infection following cesarean section and its association with the risk of
puerperal sepsis: a systematic review
Lizbeth Geovanna Silva GuayasamÃn
lizbethg.silva@unach.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-7701-4142
UNACH
Riobamba - Ecuador
David Alexander Núñez Basantes
david.nunez@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-5744-5426
UNACH
Riobamba – Ecuador
Dylan Justin Andrade Orozco
dylan.andrade@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0004-1605-1053
UNACH
Riobamba – Ecuador
Dayana Anabel Gallardo MartÃnez
dayana.gallardo@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-7383-8692
UNACH
Riobamba – Ecuador
Kathy Jhoanna Balseca Gavidia
kathy.balseca@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0001-6228-9976
UNACH
Riobamba – Ecuador
ArtÃculo recibido: 10 mayo 2026- Aceptado para publicación:16 junio 2026
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar.
RESUMEN
La cesárea es uno de los procedimientos quirúrgicos más realizados a nivel mundial, y su
frecuencia creciente se ha acompañado de un aumento en las complicaciones postoperatorias,
entre las cuales la infección del sitio quirúrgico (ISQ) representa la más frecuente, con una
incidencia global del 7,0%. La sepsis puerperal, por su parte, constituye la tercera causa de
mortalidad materna a nivel mundial. La presente investigación busca determinar si las mujeres
sometidas a cesárea que desarrollan Infección del Sitio Quirúrgico tienden a presentar sepsis
puerperal en contraste con aquellas que no presentan complicaciones en la herida quirúrgica. La
metodologÃa aplicada para el presente estudio es una Revisión Sistemática de la Literatura, con un
diseño no experimental y enfoque descriptivo, guiándose en la declaración PRISMA 2020. Se
buscaron estudios en diferentes bases de datos como Scopus, PubMed y Cochrane Library, en los
cuales se identificaron 1093 registros que tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión se
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 748
lograron determinar 11 estudios publicados entre los años 2022 y 2026. Los resultados mostraron
que el riesgo de sepsis materna fue significativamente mayor en mujeres con infección de la herida
sometidas a cesárea. Dentro de los principales factores de riesgo identificados y que se relacionan
con una mayor probabilidad de presentar sepsis puerperal se encuentra una falta en la profilaxis
antibiótica, la vÃa del parto, el tipo de cesárea aplicada, obesidad y la falta de medidas de
prevención no farmacológicas. El patógeno más frecuentemente aislado fue Staphylococcus
aureus, con infecciones polimicrobianas en hasta el 50% de los casos. En conclusión, se indica
que la Infección del Sitio Quirúrgico en mujeres sometidas a cesárea consta como un determinante
directo y consistente de sepsis puerperal. Su prevención implica cumplimiento estricto de
profilaxis antibiótica, vigilancia activa de la herida quirúrgica y adopción de paquetes de cuidado
perioperatorio estandarizados.
Palabras clave: infección postoperatoria, cesárea, sepsis posparto
ABSTRACT
Cesarean section is one of the most frequently performed surgical procedures worldwide, and its
increasing frequency has been accompanied by a rise in postoperative complications, among
which surgical site infection (SSI) is the most common, with a global incidence of 7.0%. Puerperal
sepsis, meanwhile, is the third leading cause of maternal mortality worldwide. This research aims
to determine whether women undergoing cesarean section who develop a surgical site infection
are more likely to develop puerperal sepsis compared to those who do not experience surgical
wound complications. The methodology applied for this study is a systematic literature review
with a non-experimental, descriptive design, guided by the PRISMA 2020 guidelines. Studies
were searched in various databases, including Scopus, PubMed, and the Cochrane Library. A total
of 1,093 records were identified, and after applying inclusion and exclusion criteria, 11 studies
published between 2022 and 2026 were selected. The results showed that the risk of maternal
sepsis was significantly higher in women with wound infections who underwent cesarean section.
The main risk factors identified, associated with a higher probability of developing puerperal
sepsis, included a lack of antibiotic prophylaxis, the mode of delivery, the type of cesarean section
performed, obesity, and the lack of non-pharmacological preventive measures. The most
frequently isolated pathogen was Staphylococcus aureus, with polymicrobial infections occurring
in up to 50% of cases. In conclusion, surgical site infection in women undergoing cesarean section
is a direct and consistent determinant of puerperal sepsis. Its prevention requires strict adherence
to antibiotic prophylaxis, active surveillance of the surgical wound, and adoption of standardized
perioperative care packages.
Keywords: surgical wound infection, cesarean section, postpartum sepsis
Todo el contenido de la Revista CientÃfica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
lograron determinar 11 estudios publicados entre los años 2022 y 2026. Los resultados mostraron
que el riesgo de sepsis materna fue significativamente mayor en mujeres con infección de la herida
sometidas a cesárea. Dentro de los principales factores de riesgo identificados y que se relacionan
con una mayor probabilidad de presentar sepsis puerperal se encuentra una falta en la profilaxis
antibiótica, la vÃa del parto, el tipo de cesárea aplicada, obesidad y la falta de medidas de
prevención no farmacológicas. El patógeno más frecuentemente aislado fue Staphylococcus
aureus, con infecciones polimicrobianas en hasta el 50% de los casos. En conclusión, se indica
que la Infección del Sitio Quirúrgico en mujeres sometidas a cesárea consta como un determinante
directo y consistente de sepsis puerperal. Su prevención implica cumplimiento estricto de
profilaxis antibiótica, vigilancia activa de la herida quirúrgica y adopción de paquetes de cuidado
perioperatorio estandarizados.
Palabras clave: infección postoperatoria, cesárea, sepsis posparto
ABSTRACT
Cesarean section is one of the most frequently performed surgical procedures worldwide, and its
increasing frequency has been accompanied by a rise in postoperative complications, among
which surgical site infection (SSI) is the most common, with a global incidence of 7.0%. Puerperal
sepsis, meanwhile, is the third leading cause of maternal mortality worldwide. This research aims
to determine whether women undergoing cesarean section who develop a surgical site infection
are more likely to develop puerperal sepsis compared to those who do not experience surgical
wound complications. The methodology applied for this study is a systematic literature review
with a non-experimental, descriptive design, guided by the PRISMA 2020 guidelines. Studies
were searched in various databases, including Scopus, PubMed, and the Cochrane Library. A total
of 1,093 records were identified, and after applying inclusion and exclusion criteria, 11 studies
published between 2022 and 2026 were selected. The results showed that the risk of maternal
sepsis was significantly higher in women with wound infections who underwent cesarean section.
The main risk factors identified, associated with a higher probability of developing puerperal
sepsis, included a lack of antibiotic prophylaxis, the mode of delivery, the type of cesarean section
performed, obesity, and the lack of non-pharmacological preventive measures. The most
frequently isolated pathogen was Staphylococcus aureus, with polymicrobial infections occurring
in up to 50% of cases. In conclusion, surgical site infection in women undergoing cesarean section
is a direct and consistent determinant of puerperal sepsis. Its prevention requires strict adherence
to antibiotic prophylaxis, active surveillance of the surgical wound, and adoption of standardized
perioperative care packages.
Keywords: surgical wound infection, cesarean section, postpartum sepsis
Todo el contenido de la Revista CientÃfica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 749
INTRODUCCIÓN
La cesárea es uno de los procedimientos quirúrgicos más realizados a nivel mundial, sin
embargo, en las últimas décadas su aumento sostenido ha condicionado un incremento
proporcional de sus complicaciones postoperatorias (1). Entre estas, la infección del sitio
quirúrgico (ISQ) post-cesárea representa un desafÃo para la salud materna, especialmente en
entornos de bajos recursos donde la vigilancia epidemiológica y el registro obligatorio de los
casos se han visto debilitados por las crisis sanitarias globales (2,3). Cuando la ISQ no se maneja
manera adecuada, el riesgo de evolución hacia complicaciones sistémicas graves como la sepsis
puerperal y el choque séptico aumenta drásticamente, condiciones que a lo largo de los años se
han presentado entre las principales causas de mortalidad materna a nivel global (3)
La etiopatogenia de la ISQ post-cesárea está influenciada por un espectro microbiológico
complejo. La evidencia disponible señala mayor incidencia polibacteriana, donde se presenta una
relación de convivencia entre patógenos gramnegativos y grampositivos, destacando
Staphylococcus aureus (26,3%) y Escherichia coli (15,8%) como los agentes bacterianos que se
han aislado con mayor frecuencia (4) Por lo que es necesario implementar esquemas de profilaxis
antibiótica de amplio espectro e identificar la resistencia local para evitar fallas terapéuticas.
Por otro lado, la susceptibilidad a desarrollar una infección posparto está estrechamente
asociada a factores de riesgo obstétricos y quirúrgicos. Estudios previos han demostrado que
intervenciones como la inducción del trabajo de parto o la ejecución de cesáreas planificadas sin
una indicación médica modifican el perfil de riesgo infeccioso a corto plazo (5,6) Asimismo,
variables técnico-quirúrgicas como el abordaje de la herida y los métodos de cierre fascial o
cutáneo inciden de manera directa tanto en los costos hospitalarios como en los desenlaces clÃnicos
de la paciente (7,8)
Frente a esta problemática, se han evaluado varias estrategias preventivas distribuidas a lo
largo del periodo perioperatorio. (9) Estas contemplan desde medidas antisépticas preoperatorias
como el baño con cloroxilenol (10) , esquemas optimizados de profilaxis antibiótica combinada
en el pre y posoperatorio, hasta la implementación organizacional de paquetes de medidas
estandarizadas o care bundles
A pesar de la existencia de literatura sobre estas intervenciones adecuadas, la evidencia
actual se encuentra dividida entre diferentes fases perioperatorias y realidades geográficas, lo que
dificulta una valoración integral de su efectividad clÃnica relativa. Hasta la fecha, son escasas las
revisiones sistemáticas que agrupen de forma crÃtica y metodológicamente rigurosa los factores
de riesgo, el comportamiento microbiológico y el impacto conjunto de las estrategias de
prevención vigentes. Por lo tanto, el presente estudio tiene como objetivo analizar crÃticamente y
sintetizar la evidencia disponible sobre los factores de riesgo, el perfil microbiológico y la
efectividad de las estrategias preventivas de la infección posterior a la cesárea, con el fin de
INTRODUCCIÓN
La cesárea es uno de los procedimientos quirúrgicos más realizados a nivel mundial, sin
embargo, en las últimas décadas su aumento sostenido ha condicionado un incremento
proporcional de sus complicaciones postoperatorias (1). Entre estas, la infección del sitio
quirúrgico (ISQ) post-cesárea representa un desafÃo para la salud materna, especialmente en
entornos de bajos recursos donde la vigilancia epidemiológica y el registro obligatorio de los
casos se han visto debilitados por las crisis sanitarias globales (2,3). Cuando la ISQ no se maneja
manera adecuada, el riesgo de evolución hacia complicaciones sistémicas graves como la sepsis
puerperal y el choque séptico aumenta drásticamente, condiciones que a lo largo de los años se
han presentado entre las principales causas de mortalidad materna a nivel global (3)
La etiopatogenia de la ISQ post-cesárea está influenciada por un espectro microbiológico
complejo. La evidencia disponible señala mayor incidencia polibacteriana, donde se presenta una
relación de convivencia entre patógenos gramnegativos y grampositivos, destacando
Staphylococcus aureus (26,3%) y Escherichia coli (15,8%) como los agentes bacterianos que se
han aislado con mayor frecuencia (4) Por lo que es necesario implementar esquemas de profilaxis
antibiótica de amplio espectro e identificar la resistencia local para evitar fallas terapéuticas.
Por otro lado, la susceptibilidad a desarrollar una infección posparto está estrechamente
asociada a factores de riesgo obstétricos y quirúrgicos. Estudios previos han demostrado que
intervenciones como la inducción del trabajo de parto o la ejecución de cesáreas planificadas sin
una indicación médica modifican el perfil de riesgo infeccioso a corto plazo (5,6) Asimismo,
variables técnico-quirúrgicas como el abordaje de la herida y los métodos de cierre fascial o
cutáneo inciden de manera directa tanto en los costos hospitalarios como en los desenlaces clÃnicos
de la paciente (7,8)
Frente a esta problemática, se han evaluado varias estrategias preventivas distribuidas a lo
largo del periodo perioperatorio. (9) Estas contemplan desde medidas antisépticas preoperatorias
como el baño con cloroxilenol (10) , esquemas optimizados de profilaxis antibiótica combinada
en el pre y posoperatorio, hasta la implementación organizacional de paquetes de medidas
estandarizadas o care bundles
A pesar de la existencia de literatura sobre estas intervenciones adecuadas, la evidencia
actual se encuentra dividida entre diferentes fases perioperatorias y realidades geográficas, lo que
dificulta una valoración integral de su efectividad clÃnica relativa. Hasta la fecha, son escasas las
revisiones sistemáticas que agrupen de forma crÃtica y metodológicamente rigurosa los factores
de riesgo, el comportamiento microbiológico y el impacto conjunto de las estrategias de
prevención vigentes. Por lo tanto, el presente estudio tiene como objetivo analizar crÃticamente y
sintetizar la evidencia disponible sobre los factores de riesgo, el perfil microbiológico y la
efectividad de las estrategias preventivas de la infección posterior a la cesárea, con el fin de
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 750
proporcionar información rigurosa para la actualización de los protocolos de cuidado
perioperatorio y la toma de decisiones clÃnicas.
MATERIALES Y MÉTODOS
La presente investigación corresponde a una revisión sistemática de la literatura y un diseño
no experimental con un enfoque descriptivo, sin metaanálisis cuantitativo formal. La revisión
sistemática constituye el nivel más alto dentro de la pirámide de la jerarquÃa de la evidencia
cientÃfica. Para su desarrollo se aplicaron los Ãtems PRISMA 2020. De manera para que la
investigación tenga mayor rigor cientÃfico el protocolo de elaboración fue registrado en
PROSPERO (International Prospective Register of Systematic Reviews) bajo un código
provisional, en el cual se detallan públicamente los criterios de elegibilidad, la estrategia de
búsqueda y los procedimientos analÃticos utilizados.
Pregunta de investigación PICO
La pregunta de investigación se formuló utilizando el modelo PICO, el cual incluye:
P (Población): Mujeres post cesárea en cualquier entorno hospitalario
I (Intervención): Desarrollo de infección del sitio quirúrgico (ISQ) post cesárea
C (Comparación): Mujeres post cesárea sin complicaciones en la herida quirúrgica
O (Resultados): Sepsis puerperal
Pregunta PICO: ¿En mujeres sometidas a cesárea que desarrollan infección de sitio
quirúrgico post cesárea tienden a presentar un mayor riesgo de presentar sepsis puerperal en
comparación con aquellas que no presentan complicaciones en la herida quirúrgica?
Fuente de información y estrategia de búsqueda
La presente revisión sistemática se llevó a cabo utilizando bases de datos reconocidas como
PubMed, Scopus y Cochrane Library, escogidos por su gran número de artÃculos relevantes para
su análisis en la presente investigación. Para realizar la búsqueda, se hizo uso de los tesauros
MesSH/DeCS y operadores booleanos que actuaron como un limitante para obtener información
especÃfica mediante el uso de AND/OR. La estrategia de búsqueda utilizada en las tres bases de
datos fue: (("cesarean section"OR "caesarean section" OR "cesarean delivery")) AND (("surgical
site infection"OR "wound infection"[MeSH] OR "SSI" OR "incisional infection")) AND
(("sepsis"[MeSH] OR "puerperal infection"OR "puerperal sepsis" OR "maternal sepsis" OR
"bacteremia"))
Criterios de selección
Para la selección adecuada de los estudios se aplicaron los criterios de inclusión y de
exclusión. Se incluyeron estudios observacionales analÃticos como cohortes retrospectivos y
prospectivos, estudios de casos y ensayos clÃnicos aleatorizados sin restricción de paÃses o nivel
de ingreso económico publicados entre los años 2022 – 2026 con idioma inglés, español o
portugués que haya terminado en sepsis puerperal diagnosticada dentro de las primeras 6 semanas
proporcionar información rigurosa para la actualización de los protocolos de cuidado
perioperatorio y la toma de decisiones clÃnicas.
MATERIALES Y MÉTODOS
La presente investigación corresponde a una revisión sistemática de la literatura y un diseño
no experimental con un enfoque descriptivo, sin metaanálisis cuantitativo formal. La revisión
sistemática constituye el nivel más alto dentro de la pirámide de la jerarquÃa de la evidencia
cientÃfica. Para su desarrollo se aplicaron los Ãtems PRISMA 2020. De manera para que la
investigación tenga mayor rigor cientÃfico el protocolo de elaboración fue registrado en
PROSPERO (International Prospective Register of Systematic Reviews) bajo un código
provisional, en el cual se detallan públicamente los criterios de elegibilidad, la estrategia de
búsqueda y los procedimientos analÃticos utilizados.
Pregunta de investigación PICO
La pregunta de investigación se formuló utilizando el modelo PICO, el cual incluye:
P (Población): Mujeres post cesárea en cualquier entorno hospitalario
I (Intervención): Desarrollo de infección del sitio quirúrgico (ISQ) post cesárea
C (Comparación): Mujeres post cesárea sin complicaciones en la herida quirúrgica
O (Resultados): Sepsis puerperal
Pregunta PICO: ¿En mujeres sometidas a cesárea que desarrollan infección de sitio
quirúrgico post cesárea tienden a presentar un mayor riesgo de presentar sepsis puerperal en
comparación con aquellas que no presentan complicaciones en la herida quirúrgica?
Fuente de información y estrategia de búsqueda
La presente revisión sistemática se llevó a cabo utilizando bases de datos reconocidas como
PubMed, Scopus y Cochrane Library, escogidos por su gran número de artÃculos relevantes para
su análisis en la presente investigación. Para realizar la búsqueda, se hizo uso de los tesauros
MesSH/DeCS y operadores booleanos que actuaron como un limitante para obtener información
especÃfica mediante el uso de AND/OR. La estrategia de búsqueda utilizada en las tres bases de
datos fue: (("cesarean section"OR "caesarean section" OR "cesarean delivery")) AND (("surgical
site infection"OR "wound infection"[MeSH] OR "SSI" OR "incisional infection")) AND
(("sepsis"[MeSH] OR "puerperal infection"OR "puerperal sepsis" OR "maternal sepsis" OR
"bacteremia"))
Criterios de selección
Para la selección adecuada de los estudios se aplicaron los criterios de inclusión y de
exclusión. Se incluyeron estudios observacionales analÃticos como cohortes retrospectivos y
prospectivos, estudios de casos y ensayos clÃnicos aleatorizados sin restricción de paÃses o nivel
de ingreso económico publicados entre los años 2022 – 2026 con idioma inglés, español o
portugués que haya terminado en sepsis puerperal diagnosticada dentro de las primeras 6 semanas
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 751
postparto. Se excluyeron aquellos estudios reportes de caso (n=1), series de casos descriptivos sin
grupo de control, revisiones narrativas y opiniones de expertos, asà como en aquellos que existe
sepsis documentada cuyo foco primario no sea la herida quirúrgica y publicaciones duplicadas
del mismo conjunto de datos.
Proceso de selección de estudios (PRISMA)
Durante el proceso de búsqueda se identificó 1093 estudios de los cuales 280 son en
PubMed, 788 en Scopus y 25 en Cochrane Library. De estos, 219 fueron excluidos por ser
duplicados entre estas bases de datos, lo que dio un total de 874 estudios. Posteriormente se realizó
el cribado de titulo y resumen de los cuales fueron excluidos 763 estudios, dejando como resultado
del cribado a 111 estudios. De estos se excluyeron 100 artÃculos puesto que 15 de estos
correspondÃan a reporte de caso sin grupo de control, 20 a revisiones narrativas, 35 a población o
desenlace incorrecto y 30 a aquellos con datos estadÃsticos insuficientes, por lo que finalmente se
obtuvieron 11 artÃculos que cumplieron con los criterios de inclusión y fueron utilizados en la
presente revisión.
Variables analizadas
Las variables analizadas incluyeron, como variable independiente, la infección del sitio
quirúrgico post-cesárea y, como variable dependiente, el riesgo de sepsis puerperal.
Consideraciones éticas
Dado el carácter observacional y descriptivo de la investigación, el análisis de la
información se realizó mediante una sÃntesis narrativa y comparativa de la evidencia disponible.
Se respetaron los principios éticos de la investigación cientÃfica, garantizando la correcta citación
de todas las fuentes utilizadas.
postparto. Se excluyeron aquellos estudios reportes de caso (n=1), series de casos descriptivos sin
grupo de control, revisiones narrativas y opiniones de expertos, asà como en aquellos que existe
sepsis documentada cuyo foco primario no sea la herida quirúrgica y publicaciones duplicadas
del mismo conjunto de datos.
Proceso de selección de estudios (PRISMA)
Durante el proceso de búsqueda se identificó 1093 estudios de los cuales 280 son en
PubMed, 788 en Scopus y 25 en Cochrane Library. De estos, 219 fueron excluidos por ser
duplicados entre estas bases de datos, lo que dio un total de 874 estudios. Posteriormente se realizó
el cribado de titulo y resumen de los cuales fueron excluidos 763 estudios, dejando como resultado
del cribado a 111 estudios. De estos se excluyeron 100 artÃculos puesto que 15 de estos
correspondÃan a reporte de caso sin grupo de control, 20 a revisiones narrativas, 35 a población o
desenlace incorrecto y 30 a aquellos con datos estadÃsticos insuficientes, por lo que finalmente se
obtuvieron 11 artÃculos que cumplieron con los criterios de inclusión y fueron utilizados en la
presente revisión.
Variables analizadas
Las variables analizadas incluyeron, como variable independiente, la infección del sitio
quirúrgico post-cesárea y, como variable dependiente, el riesgo de sepsis puerperal.
Consideraciones éticas
Dado el carácter observacional y descriptivo de la investigación, el análisis de la
información se realizó mediante una sÃntesis narrativa y comparativa de la evidencia disponible.
Se respetaron los principios éticos de la investigación cientÃfica, garantizando la correcta citación
de todas las fuentes utilizadas.
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 752
Figura 1
Modelo PRISMA para la selección de artÃculos de revisión
Fuente: elaboración propia.
RESULTADOS
Tabla 1
Resultados acerca de infección de Sitio Quirúrgico y sepsis puerperal
TÃtulo – Autores –
Año – PaÃs
MetodologÃa Resultados y conclusiones Aporte
Wounds to
Wisdom:
Exploring Risk
Factors and
Outcomes for
Surgically
Estudio de cohorte
retrospectivo en 533
pacientes con infección
del sitio quirúrgico
(ISQ) post-cesárea
diagnosticada dentro de
El 12,9% de las pacientes
requirió manejo quirúrgico.
Los factores
independientemente asociados
con intervención quirúrgica
incluyeron: IMC 40–49,9
Identifica factores de
riesgo especÃficos para
ISQ que requiere cirugÃa y
cuantifica su asociación
con sepsis puerperal,
Inclusión IdentificaciónCribado
Flujograma PRISMA 2020
Registros identificados de:
Cochrane Library (n = 25)
PubMed/ MEDLINE (n =280)
Scopus (n= 786)
Total identificados
N= 1091
Registros únicos
(n = 874)
Registros eliminados antes del cribado:
Duplicados internos: 3
Duplicados entre Pubmed y Scopus: 200
Duplicados entre Cochrane y PubMed: 1
Duplicados entre Cochrane y Scopus: 1
Presentes en las tres bases de datos: 14
Duplicados totales: (n =219)
Cribado T/R
(n =874)
Texto completo evaluado
(n =111)
Estudios incluidos
(n = 11)
Reportes excluÃdos:100
Reporte de caso/serie sin grupo control (n =15)
Revisiones narrativas (n =20)
Población/desenlace incorrecto (n =35)
Datos insuficientes (Sin OR/RR): (n=30)
Excluidos por TÃtulo y resumen
(n =763)
Figura 1
Modelo PRISMA para la selección de artÃculos de revisión
Fuente: elaboración propia.
RESULTADOS
Tabla 1
Resultados acerca de infección de Sitio Quirúrgico y sepsis puerperal
TÃtulo – Autores –
Año – PaÃs
MetodologÃa Resultados y conclusiones Aporte
Wounds to
Wisdom:
Exploring Risk
Factors and
Outcomes for
Surgically
Estudio de cohorte
retrospectivo en 533
pacientes con infección
del sitio quirúrgico
(ISQ) post-cesárea
diagnosticada dentro de
El 12,9% de las pacientes
requirió manejo quirúrgico.
Los factores
independientemente asociados
con intervención quirúrgica
incluyeron: IMC 40–49,9
Identifica factores de
riesgo especÃficos para
ISQ que requiere cirugÃa y
cuantifica su asociación
con sepsis puerperal,
Inclusión IdentificaciónCribado
Flujograma PRISMA 2020
Registros identificados de:
Cochrane Library (n = 25)
PubMed/ MEDLINE (n =280)
Scopus (n= 786)
Total identificados
N= 1091
Registros únicos
(n = 874)
Registros eliminados antes del cribado:
Duplicados internos: 3
Duplicados entre Pubmed y Scopus: 200
Duplicados entre Cochrane y PubMed: 1
Duplicados entre Cochrane y Scopus: 1
Presentes en las tres bases de datos: 14
Duplicados totales: (n =219)
Cribado T/R
(n =874)
Texto completo evaluado
(n =111)
Estudios incluidos
(n = 11)
Reportes excluÃdos:100
Reporte de caso/serie sin grupo control (n =15)
Revisiones narrativas (n =20)
Población/desenlace incorrecto (n =35)
Datos insuficientes (Sin OR/RR): (n=30)
Excluidos por TÃtulo y resumen
(n =763)
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 753
Managed
Postcesarean
Wound Infections.
Wong et al., 2026.
Estados Unidos (8).
los 30 dÃas del parto, en
un único sistema de
salud (Duke Healthcare
System), entre junio de
2013 y julio de 2022. Se
analizaron tasas y
factores de riesgo para
intervención quirúrgica
como resultado
primario,
Posteriormente un
análisis secundario que
comparó la morbilidad
entre manejo quirúrgico
y conservador mediante
pruebas chi-cuadrado
para variables
categóricas y pruebas de
Mann–Whitney U para
variables continuas.
(iRR: 3,81; IC95%
1,32–11,1), IMC ≥50 (iRR:
5,63; IC95% 1,91–16,5),
trastornos hipertensivos del
embarazo (iRR: 2,05; IC95%
1,15–3,63), alergia a la
penicilina (iRR: 2,14; IC95%
1,15–3,97), transfusión
sanguÃnea (iRR: 3,71; IC95%
1,25–11,1) y anestesia general
(iRR: 3,33; IC95% 1,42–7,79).
Los pacientes que requirieron
intervención quirúrgica por
SSI poscesárea tenÃan más
probabilidad de infección por
estreptococo del grupo B
(35,5% vs 23,4, pp¼0,04),
haber entrado en parto antes
de cesarea (60,9% vs. 46,0%,
p¼0,02) en comparación con
las manejadas de forma
conservadora.
Las pacientes con intervención
quirúrgica presentaron mayor
incidencia de sepsis (8,7% vs.
1,3%; p=0,002), lesión renal
aguda (7,2% vs. 1,8%;
p=0,02), dehiscencia fascial
(29,0% vs. 0,0%; p<0,001) y
mayor tasa de admisión a UCI
(5,8% vs. 1,3%; p=0,03). La
estancia de re-hospitalización
fue significativamente más
larga (5,0 vs. 3,0 dÃas;
p=0,004).
Conclusión: Las pacientes
con ISQ post-cesárea que
requieren intervención
quirúrgica tienen mayor
morbilidad y
hospitalizaciones más
complejas.
lesión renal aguda y
dehiscencia fascial,
aportando evidencia
directa sobre el vÃnculo
entre ISQ grave y
complicaciones sépticas
en el posparto.
Incidence and
determinants of
maternal sepsis in
Ghana in the midst
of a pandemic.
Noora et al., 2022.
Ghana (3).
Estudio de cohorte
prospectivo en 1.476
mujeres embarazadas de
seis centros de salud de
tres regiones de Ghana
(enero–septiembre de
2020). Las participantes
fueron seguidas durante
tres fases, la primera
fase corresponde desde
la primera visita prenatal
hasta el parto, la
segunda fase con un
seguimiento diario desde
el parto hasta 7 dÃas
posteriores al parto y la
tercera fase en un
seguimiento quincenal
tras el alta o hasta 42
dÃas después del parto.
Se utilizaron modelos de
regresión de Poisson y
De las 1476 participantes
fueron 62 las cuales se les
diagnosticó con sepsis
materna, asà la tasa de
incidencia global de sepsis
materna fue de 1,52 casos
por 1.000 personas-semana
(IC95%: 1,20–1,96). El
84% de estos casos se
desarrolló dentro de los 14
dÃas previos al parto. El
40,3% de las pacientes con
sepsis fue admitida a UCI.
El riesgo de sepsis materna
fue 4 veces mayor en
mujeres que desarrollaron
infección urinaria posparto
(aHR: 4,38; IC95% 1,58–
12,18; p<0,05) y 3 veces
mayor en quienes
desarrollaron infección de la
herida post-cesárea (aHR:
Cuantifica la asociación
entre infección de herida
post-cesárea y sepsis
materna en un contexto de
paÃses de ingresos medios-
bajos, subrayando la
importancia del
diagnóstico temprano de
ISQ como estrategia
preventiva de sepsis
puerperal.
Managed
Postcesarean
Wound Infections.
Wong et al., 2026.
Estados Unidos (8).
los 30 dÃas del parto, en
un único sistema de
salud (Duke Healthcare
System), entre junio de
2013 y julio de 2022. Se
analizaron tasas y
factores de riesgo para
intervención quirúrgica
como resultado
primario,
Posteriormente un
análisis secundario que
comparó la morbilidad
entre manejo quirúrgico
y conservador mediante
pruebas chi-cuadrado
para variables
categóricas y pruebas de
Mann–Whitney U para
variables continuas.
(iRR: 3,81; IC95%
1,32–11,1), IMC ≥50 (iRR:
5,63; IC95% 1,91–16,5),
trastornos hipertensivos del
embarazo (iRR: 2,05; IC95%
1,15–3,63), alergia a la
penicilina (iRR: 2,14; IC95%
1,15–3,97), transfusión
sanguÃnea (iRR: 3,71; IC95%
1,25–11,1) y anestesia general
(iRR: 3,33; IC95% 1,42–7,79).
Los pacientes que requirieron
intervención quirúrgica por
SSI poscesárea tenÃan más
probabilidad de infección por
estreptococo del grupo B
(35,5% vs 23,4, pp¼0,04),
haber entrado en parto antes
de cesarea (60,9% vs. 46,0%,
p¼0,02) en comparación con
las manejadas de forma
conservadora.
Las pacientes con intervención
quirúrgica presentaron mayor
incidencia de sepsis (8,7% vs.
1,3%; p=0,002), lesión renal
aguda (7,2% vs. 1,8%;
p=0,02), dehiscencia fascial
(29,0% vs. 0,0%; p<0,001) y
mayor tasa de admisión a UCI
(5,8% vs. 1,3%; p=0,03). La
estancia de re-hospitalización
fue significativamente más
larga (5,0 vs. 3,0 dÃas;
p=0,004).
Conclusión: Las pacientes
con ISQ post-cesárea que
requieren intervención
quirúrgica tienen mayor
morbilidad y
hospitalizaciones más
complejas.
lesión renal aguda y
dehiscencia fascial,
aportando evidencia
directa sobre el vÃnculo
entre ISQ grave y
complicaciones sépticas
en el posparto.
Incidence and
determinants of
maternal sepsis in
Ghana in the midst
of a pandemic.
Noora et al., 2022.
Ghana (3).
Estudio de cohorte
prospectivo en 1.476
mujeres embarazadas de
seis centros de salud de
tres regiones de Ghana
(enero–septiembre de
2020). Las participantes
fueron seguidas durante
tres fases, la primera
fase corresponde desde
la primera visita prenatal
hasta el parto, la
segunda fase con un
seguimiento diario desde
el parto hasta 7 dÃas
posteriores al parto y la
tercera fase en un
seguimiento quincenal
tras el alta o hasta 42
dÃas después del parto.
Se utilizaron modelos de
regresión de Poisson y
De las 1476 participantes
fueron 62 las cuales se les
diagnosticó con sepsis
materna, asà la tasa de
incidencia global de sepsis
materna fue de 1,52 casos
por 1.000 personas-semana
(IC95%: 1,20–1,96). El
84% de estos casos se
desarrolló dentro de los 14
dÃas previos al parto. El
40,3% de las pacientes con
sepsis fue admitida a UCI.
El riesgo de sepsis materna
fue 4 veces mayor en
mujeres que desarrollaron
infección urinaria posparto
(aHR: 4,38; IC95% 1,58–
12,18; p<0,05) y 3 veces
mayor en quienes
desarrollaron infección de la
herida post-cesárea (aHR:
Cuantifica la asociación
entre infección de herida
post-cesárea y sepsis
materna en un contexto de
paÃses de ingresos medios-
bajos, subrayando la
importancia del
diagnóstico temprano de
ISQ como estrategia
preventiva de sepsis
puerperal.
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 754
de riesgos
proporcionales de Cox
para identificar factores
de riesgo de sepsis
materna a un nivel de
significancia del 5%.
3,77; IC95% 0,92–15,54;
p<0,05).
La presencia de múltiples
sÃntomas en los 14 dÃas
previos al egreso se asoció
fuertemente con sepsis: un
sÃntoma (aHR: 6,1; IC95%
2,42–15,21; p<0,001) y dos
o más sÃntomas (aHR: 17,0;
IC95% 4,19–69,00;
p<0,001).
Conclusión: Los hallazgos
presentes en la
investigación indican una
incidencia menor a otros
paÃses de ingresos medio –
bajos acerca de la sepsis
materna.
Maternal
postpartum
infection risk
following induction
of labor: A Danish
national cohort
study. Hogh-
Poulsen et al., 2025.
Dinamarca (6).
Estudio de cohorte que
incluyó 546.864 partos
con recién nacidos
vivos únicos en
Dinamarca durante el
periodo 2007 – 2017.
Se compararon tres
grupos: inicio
espontáneo del trabajo
de parto, inducción del
parto y cesárea
electiva. Se evaluó
cualquier infección
posparto dentro de los
30 dÃas, basada en
códigos de diagnóstico
de egreso hospitalario
y prescripciones de
antibióticos. Se
consideró pertinente
un valor de p<0,05, los
resultados se
presentaron en razones
de probabilidades
(OR)con intervalos de
confianza del 95%.
La infección posparto dentro
de los 30 dÃas ocurrió en el
8,5% de las mujeres con
inducción del parto frente al
6,8% con inicio espontáneo
(aOR: 1,24; IC95% 1,21–
1,27). La cesárea electiva
presentó el riesgo más alto
(9,3%; aOR: 1,48; IC95%
1,43–1,53).
La inducción se asoció
significativamente con mayor
riesgo de endometritis (aOR:
1,38; IC95% 1,31–1,44),
infección urinaria (aOR: 1,30;
IC95% 1,25–1,36) e ISQ
(aOR: 1,14; IC95% 1,10 –
1,18). No se encontró
asociación significativa con
sepsis posparto (aOR: 1,06;
IC95% 0,89–1,26).
La presencia de rotura de
membranas previa a la
inducción no aumentó el riesgo
(aOR: 1,01; IC95% 0,94 –
1,09). Los factores de riesgo
de infección incluyeron
antibióticos durante el
embarazo, preeclampsia y
nivel educativo superior.
Conclusión: La inducción del
parto aumenta modestamente
el riesgo de infecciones
posparto, aunque el riesgo
absoluto es bajo.
Proporciona datos
poblacionales de gran
escala sobre el riesgo de
ISQ e infecciones
posparto según la vÃa de
parto, contextualizando
el rol de la cesárea como
principal factor de
riesgo infeccioso,
incluida la sepsis.
Planned cesarean
section vs planned
vaginal delivery
among women
without formal
medical indication
for planned
cesarean section: A
retrospective cohort
study of maternal
short-term
Estudio de cohorte
retrospectivo basado
en registros nacionales
suecos, que incluyó
714.326 partos (2008–
2017) sin indicación
médica formal de
cesárea. Se
compararon
complicaciones
maternas a corto plazo
(hasta 6 semanas
El 15% de las mujeres con
cesárea planificada presentó
infección posparto frente al
10% en el grupo de parto
vaginal (ARR: 1,6; IC95%
1,5–1,6). No se identificó
ningún subgrupo materno que
se beneficiara de la cesárea
planificada en términos de
riesgo infeccioso. La cesárea
planificada aumentó
significativamente el riesgo
Cuantifica el exceso de
riesgo infeccioso asociado
a la cesárea planificada
en una población de bajo
riesgo, incluyendo ISQ,
endometritis e infección
urinaria, aportando
evidencia sobre el
impacto de la vÃa del
parto en la morbilidad
infecciosa posparto.
de riesgos
proporcionales de Cox
para identificar factores
de riesgo de sepsis
materna a un nivel de
significancia del 5%.
3,77; IC95% 0,92–15,54;
p<0,05).
La presencia de múltiples
sÃntomas en los 14 dÃas
previos al egreso se asoció
fuertemente con sepsis: un
sÃntoma (aHR: 6,1; IC95%
2,42–15,21; p<0,001) y dos
o más sÃntomas (aHR: 17,0;
IC95% 4,19–69,00;
p<0,001).
Conclusión: Los hallazgos
presentes en la
investigación indican una
incidencia menor a otros
paÃses de ingresos medio –
bajos acerca de la sepsis
materna.
Maternal
postpartum
infection risk
following induction
of labor: A Danish
national cohort
study. Hogh-
Poulsen et al., 2025.
Dinamarca (6).
Estudio de cohorte que
incluyó 546.864 partos
con recién nacidos
vivos únicos en
Dinamarca durante el
periodo 2007 – 2017.
Se compararon tres
grupos: inicio
espontáneo del trabajo
de parto, inducción del
parto y cesárea
electiva. Se evaluó
cualquier infección
posparto dentro de los
30 dÃas, basada en
códigos de diagnóstico
de egreso hospitalario
y prescripciones de
antibióticos. Se
consideró pertinente
un valor de p<0,05, los
resultados se
presentaron en razones
de probabilidades
(OR)con intervalos de
confianza del 95%.
La infección posparto dentro
de los 30 dÃas ocurrió en el
8,5% de las mujeres con
inducción del parto frente al
6,8% con inicio espontáneo
(aOR: 1,24; IC95% 1,21–
1,27). La cesárea electiva
presentó el riesgo más alto
(9,3%; aOR: 1,48; IC95%
1,43–1,53).
La inducción se asoció
significativamente con mayor
riesgo de endometritis (aOR:
1,38; IC95% 1,31–1,44),
infección urinaria (aOR: 1,30;
IC95% 1,25–1,36) e ISQ
(aOR: 1,14; IC95% 1,10 –
1,18). No se encontró
asociación significativa con
sepsis posparto (aOR: 1,06;
IC95% 0,89–1,26).
La presencia de rotura de
membranas previa a la
inducción no aumentó el riesgo
(aOR: 1,01; IC95% 0,94 –
1,09). Los factores de riesgo
de infección incluyeron
antibióticos durante el
embarazo, preeclampsia y
nivel educativo superior.
Conclusión: La inducción del
parto aumenta modestamente
el riesgo de infecciones
posparto, aunque el riesgo
absoluto es bajo.
Proporciona datos
poblacionales de gran
escala sobre el riesgo de
ISQ e infecciones
posparto según la vÃa de
parto, contextualizando
el rol de la cesárea como
principal factor de
riesgo infeccioso,
incluida la sepsis.
Planned cesarean
section vs planned
vaginal delivery
among women
without formal
medical indication
for planned
cesarean section: A
retrospective cohort
study of maternal
short-term
Estudio de cohorte
retrospectivo basado
en registros nacionales
suecos, que incluyó
714.326 partos (2008–
2017) sin indicación
médica formal de
cesárea. Se
compararon
complicaciones
maternas a corto plazo
(hasta 6 semanas
El 15% de las mujeres con
cesárea planificada presentó
infección posparto frente al
10% en el grupo de parto
vaginal (ARR: 1,6; IC95%
1,5–1,6). No se identificó
ningún subgrupo materno que
se beneficiara de la cesárea
planificada en términos de
riesgo infeccioso. La cesárea
planificada aumentó
significativamente el riesgo
Cuantifica el exceso de
riesgo infeccioso asociado
a la cesárea planificada
en una población de bajo
riesgo, incluyendo ISQ,
endometritis e infección
urinaria, aportando
evidencia sobre el
impacto de la vÃa del
parto en la morbilidad
infecciosa posparto.
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 755
complications.
Dahlquist et al.,
2022. Suecia (5).
posparto) entre cesárea
planificada (n=22.855)
y parto vaginal
planificado
(n=691.471). Se
calcularon razones de
riesgo ajustadas
(ARR) mediante
modelos de Poisson
modificados.
Los hallazgos con
valores p inferiores a
0,05 se consideraron
estadÃsticamente
significativos.
de: endometritis (RRA: 1,2;
IC95% 1,1–1,3), infección de
herida (RRA: 2,7; IC95%
2,4–3,0), infección urinaria
(RRA: 1,5; IC95% 1,3–1,7) y
mastitis (ARR: 2,0; IC95%
1,9–2,2). El riesgo de
septicemia no fue
significativamente diferente
entre grupos.
El riesgo de embolia pulmonar
fue mayor tras cesárea (RRA:
1,7; IC95% 1,0–2,6), aunque
el riesgo absoluto fue muy
bajo (0,08% vs. 0,05%).
Conclusión: La cesárea
planificada sin indicación
médica conlleva mayor riesgo
de infección posparto y
tromboembolismo que el parto
vaginal planificado.
Postpartum
maternal
complications: a
retrospective single-
center study. Stopar
& Trojner Bregar,
2026. Eslovenia (2).
Estudio observacional
retrospectivo de 17
años (2008–2024) en
Departamento de
PerinatologÃa del
UMC Ljubljana que
incluyó 110.726 partos
(88.720 vaginales y
22.006 cesáreas). Se
analizaron frecuencia,
tipo y distribución de
complicaciones
posparto (incluyendo
re-hospitalizaciones y
admisiones a UCI
entre 2020 y 2024), asÃ
como hallazgos
microbiológicos de
hisopos de herida.
Se registraron un total de
110726 nacimientos de los
cuales 88720 partos
vaginales y 22006 fueron
cesáreas que esta última
corresponde al 19,85. El
7,6% de las mujeres con
parto vaginal y el 10,6%
con cesárea presentaron al
menos una complicación
posparto. Tras la cesárea,
los problemas del sitio
quirúrgico fueron los más
frecuentes (42,1%), con una
tasa de ISQ del 7,7%. Las
re-hospitalizaciones fueron
casi tres veces más
frecuentes tras cesárea
(2,76%) que tras parto
vaginal (0.92%).
El 76% de las infecciones
de herida se produjo tras
cesárea de emergencia. El
88% de las afectadas habÃa
recibido profilaxis
antibiótica. La obesidad
(IMC >30) estuvo presente
en el 56% y la diabetes en el
29% de los casos de ISQ.
Los cultivos
microbiológicos mostraron
infecciones polimicrobianas
en aproximadamente el
50% de los casos (flora
mixta anaerobia-aerobia). S.
aureus fue el patógeno
único más frecuente (18%).
En 2024 se documentó un
aumento inusual de ISQ (24
casos), posiblemente
relacionado con demoras en
la administración de
profilaxis preincisional.
Conclusión: Las infecciones
posparto, especialmente la
Describe el perfil
microbiológico, los
factores de riesgo y las
tendencias temporales de
ISQ post-cesárea en un
centro terciario europeo,
con énfasis en la ISQ
como causa dominante
de re-hospitalización y
en la importancia del
momento de la profilaxis
antibiótica.
complications.
Dahlquist et al.,
2022. Suecia (5).
posparto) entre cesárea
planificada (n=22.855)
y parto vaginal
planificado
(n=691.471). Se
calcularon razones de
riesgo ajustadas
(ARR) mediante
modelos de Poisson
modificados.
Los hallazgos con
valores p inferiores a
0,05 se consideraron
estadÃsticamente
significativos.
de: endometritis (RRA: 1,2;
IC95% 1,1–1,3), infección de
herida (RRA: 2,7; IC95%
2,4–3,0), infección urinaria
(RRA: 1,5; IC95% 1,3–1,7) y
mastitis (ARR: 2,0; IC95%
1,9–2,2). El riesgo de
septicemia no fue
significativamente diferente
entre grupos.
El riesgo de embolia pulmonar
fue mayor tras cesárea (RRA:
1,7; IC95% 1,0–2,6), aunque
el riesgo absoluto fue muy
bajo (0,08% vs. 0,05%).
Conclusión: La cesárea
planificada sin indicación
médica conlleva mayor riesgo
de infección posparto y
tromboembolismo que el parto
vaginal planificado.
Postpartum
maternal
complications: a
retrospective single-
center study. Stopar
& Trojner Bregar,
2026. Eslovenia (2).
Estudio observacional
retrospectivo de 17
años (2008–2024) en
Departamento de
PerinatologÃa del
UMC Ljubljana que
incluyó 110.726 partos
(88.720 vaginales y
22.006 cesáreas). Se
analizaron frecuencia,
tipo y distribución de
complicaciones
posparto (incluyendo
re-hospitalizaciones y
admisiones a UCI
entre 2020 y 2024), asÃ
como hallazgos
microbiológicos de
hisopos de herida.
Se registraron un total de
110726 nacimientos de los
cuales 88720 partos
vaginales y 22006 fueron
cesáreas que esta última
corresponde al 19,85. El
7,6% de las mujeres con
parto vaginal y el 10,6%
con cesárea presentaron al
menos una complicación
posparto. Tras la cesárea,
los problemas del sitio
quirúrgico fueron los más
frecuentes (42,1%), con una
tasa de ISQ del 7,7%. Las
re-hospitalizaciones fueron
casi tres veces más
frecuentes tras cesárea
(2,76%) que tras parto
vaginal (0.92%).
El 76% de las infecciones
de herida se produjo tras
cesárea de emergencia. El
88% de las afectadas habÃa
recibido profilaxis
antibiótica. La obesidad
(IMC >30) estuvo presente
en el 56% y la diabetes en el
29% de los casos de ISQ.
Los cultivos
microbiológicos mostraron
infecciones polimicrobianas
en aproximadamente el
50% de los casos (flora
mixta anaerobia-aerobia). S.
aureus fue el patógeno
único más frecuente (18%).
En 2024 se documentó un
aumento inusual de ISQ (24
casos), posiblemente
relacionado con demoras en
la administración de
profilaxis preincisional.
Conclusión: Las infecciones
posparto, especialmente la
Describe el perfil
microbiológico, los
factores de riesgo y las
tendencias temporales de
ISQ post-cesárea en un
centro terciario europeo,
con énfasis en la ISQ
como causa dominante
de re-hospitalización y
en la importancia del
momento de la profilaxis
antibiótica.