Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 747
https://doi.org/10.69639/arandu.v13i3.2426
Infección del sitio quirúrgico post-cesárea y su asociación con
el riesgo de sepsis puerperal: una revisión sistemática
Surgical site infection following cesarean section and its association with the risk of
puerperal sepsis: a systematic review
Lizbeth Geovanna Silva Guayasamín
lizbethg.silva@unach.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-7701-4142
UNACH
Riobamba - Ecuador
David Alexander Núñez Basantes
david.nunez@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-5744-5426
UNACH
Riobamba – Ecuador
Dylan Justin Andrade Orozco
dylan.andrade@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0004-1605-1053
UNACH
Riobamba – Ecuador
Dayana Anabel Gallardo Martínez
dayana.gallardo@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-7383-8692
UNACH
Riobamba – Ecuador
Kathy Jhoanna Balseca Gavidia
kathy.balseca@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0001-6228-9976
UNACH
Riobamba – Ecuador
Artículo recibido: 10 mayo 2026- Aceptado para publicación:16 junio 2026
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar.
RESUMEN
La cesárea es uno de los procedimientos quirúrgicos más realizados a nivel mundial, y su
frecuencia creciente se ha acompañado de un aumento en las complicaciones postoperatorias,
entre las cuales la infección del sitio quirúrgico (ISQ) representa la más frecuente, con una
incidencia global del 7,0%. La sepsis puerperal, por su parte, constituye la tercera causa de
mortalidad materna a nivel mundial. La presente investigación busca determinar si las mujeres
sometidas a cesárea que desarrollan Infección del Sitio Quirúrgico tienden a presentar sepsis
puerperal en contraste con aquellas que no presentan complicaciones en la herida quirúrgica. La
metodología aplicada para el presente estudio es una Revisión Sistemática de la Literatura, con un
diseño no experimental y enfoque descriptivo, guiándose en la declaración PRISMA 2020. Se
buscaron estudios en diferentes bases de datos como Scopus, PubMed y Cochrane Library, en los
cuales se identificaron 1093 registros que tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión se
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 748
lograron determinar 11 estudios publicados entre los años 2022 y 2026. Los resultados mostraron
que el riesgo de sepsis materna fue significativamente mayor en mujeres con infección de la herida
sometidas a cesárea. Dentro de los principales factores de riesgo identificados y que se relacionan
con una mayor probabilidad de presentar sepsis puerperal se encuentra una falta en la profilaxis
antibiótica, la vía del parto, el tipo de cesárea aplicada, obesidad y la falta de medidas de
prevención no farmacológicas. El patógeno más frecuentemente aislado fue Staphylococcus
aureus, con infecciones polimicrobianas en hasta el 50% de los casos. En conclusión, se indica
que la Infección del Sitio Quirúrgico en mujeres sometidas a cesárea consta como un determinante
directo y consistente de sepsis puerperal. Su prevención implica cumplimiento estricto de
profilaxis antibiótica, vigilancia activa de la herida quirúrgica y adopción de paquetes de cuidado
perioperatorio estandarizados.
Palabras clave: infección postoperatoria, cesárea, sepsis posparto
ABSTRACT
Cesarean section is one of the most frequently performed surgical procedures worldwide, and its
increasing frequency has been accompanied by a rise in postoperative complications, among
which surgical site infection (SSI) is the most common, with a global incidence of 7.0%. Puerperal
sepsis, meanwhile, is the third leading cause of maternal mortality worldwide. This research aims
to determine whether women undergoing cesarean section who develop a surgical site infection
are more likely to develop puerperal sepsis compared to those who do not experience surgical
wound complications. The methodology applied for this study is a systematic literature review
with a non-experimental, descriptive design, guided by the PRISMA 2020 guidelines. Studies
were searched in various databases, including Scopus, PubMed, and the Cochrane Library. A total
of 1,093 records were identified, and after applying inclusion and exclusion criteria, 11 studies
published between 2022 and 2026 were selected. The results showed that the risk of maternal
sepsis was significantly higher in women with wound infections who underwent cesarean section.
The main risk factors identified, associated with a higher probability of developing puerperal
sepsis, included a lack of antibiotic prophylaxis, the mode of delivery, the type of cesarean section
performed, obesity, and the lack of non-pharmacological preventive measures. The most
frequently isolated pathogen was Staphylococcus aureus, with polymicrobial infections occurring
in up to 50% of cases. In conclusion, surgical site infection in women undergoing cesarean section
is a direct and consistent determinant of puerperal sepsis. Its prevention requires strict adherence
to antibiotic prophylaxis, active surveillance of the surgical wound, and adoption of standardized
perioperative care packages.
Keywords: surgical wound infection, cesarean section, postpartum sepsis
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
lograron determinar 11 estudios publicados entre los años 2022 y 2026. Los resultados mostraron
que el riesgo de sepsis materna fue significativamente mayor en mujeres con infección de la herida
sometidas a cesárea. Dentro de los principales factores de riesgo identificados y que se relacionan
con una mayor probabilidad de presentar sepsis puerperal se encuentra una falta en la profilaxis
antibiótica, la vía del parto, el tipo de cesárea aplicada, obesidad y la falta de medidas de
prevención no farmacológicas. El patógeno más frecuentemente aislado fue Staphylococcus
aureus, con infecciones polimicrobianas en hasta el 50% de los casos. En conclusión, se indica
que la Infección del Sitio Quirúrgico en mujeres sometidas a cesárea consta como un determinante
directo y consistente de sepsis puerperal. Su prevención implica cumplimiento estricto de
profilaxis antibiótica, vigilancia activa de la herida quirúrgica y adopción de paquetes de cuidado
perioperatorio estandarizados.
Palabras clave: infección postoperatoria, cesárea, sepsis posparto
ABSTRACT
Cesarean section is one of the most frequently performed surgical procedures worldwide, and its
increasing frequency has been accompanied by a rise in postoperative complications, among
which surgical site infection (SSI) is the most common, with a global incidence of 7.0%. Puerperal
sepsis, meanwhile, is the third leading cause of maternal mortality worldwide. This research aims
to determine whether women undergoing cesarean section who develop a surgical site infection
are more likely to develop puerperal sepsis compared to those who do not experience surgical
wound complications. The methodology applied for this study is a systematic literature review
with a non-experimental, descriptive design, guided by the PRISMA 2020 guidelines. Studies
were searched in various databases, including Scopus, PubMed, and the Cochrane Library. A total
of 1,093 records were identified, and after applying inclusion and exclusion criteria, 11 studies
published between 2022 and 2026 were selected. The results showed that the risk of maternal
sepsis was significantly higher in women with wound infections who underwent cesarean section.
The main risk factors identified, associated with a higher probability of developing puerperal
sepsis, included a lack of antibiotic prophylaxis, the mode of delivery, the type of cesarean section
performed, obesity, and the lack of non-pharmacological preventive measures. The most
frequently isolated pathogen was Staphylococcus aureus, with polymicrobial infections occurring
in up to 50% of cases. In conclusion, surgical site infection in women undergoing cesarean section
is a direct and consistent determinant of puerperal sepsis. Its prevention requires strict adherence
to antibiotic prophylaxis, active surveillance of the surgical wound, and adoption of standardized
perioperative care packages.
Keywords: surgical wound infection, cesarean section, postpartum sepsis
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 749
INTRODUCCIÓN
La cesárea es uno de los procedimientos quirúrgicos más realizados a nivel mundial, sin
embargo, en las últimas décadas su aumento sostenido ha condicionado un incremento
proporcional de sus complicaciones postoperatorias (1). Entre estas, la infección del sitio
quirúrgico (ISQ) post-cesárea representa un desafío para la salud materna, especialmente en
entornos de bajos recursos donde la vigilancia epidemiológica y el registro obligatorio de los
casos se han visto debilitados por las crisis sanitarias globales (2,3). Cuando la ISQ no se maneja
manera adecuada, el riesgo de evolución hacia complicaciones sistémicas graves como la sepsis
puerperal y el choque séptico aumenta drásticamente, condiciones que a lo largo de los años se
han presentado entre las principales causas de mortalidad materna a nivel global (3)
La etiopatogenia de la ISQ post-cesárea está influenciada por un espectro microbiológico
complejo. La evidencia disponible señala mayor incidencia polibacteriana, donde se presenta una
relación de convivencia entre patógenos gramnegativos y grampositivos, destacando
Staphylococcus aureus (26,3%) y Escherichia coli (15,8%) como los agentes bacterianos que se
han aislado con mayor frecuencia (4) Por lo que es necesario implementar esquemas de profilaxis
antibiótica de amplio espectro e identificar la resistencia local para evitar fallas terapéuticas.
Por otro lado, la susceptibilidad a desarrollar una infección posparto está estrechamente
asociada a factores de riesgo obstétricos y quirúrgicos. Estudios previos han demostrado que
intervenciones como la inducción del trabajo de parto o la ejecución de cesáreas planificadas sin
una indicación médica modifican el perfil de riesgo infeccioso a corto plazo (5,6) Asimismo,
variables técnico-quirúrgicas como el abordaje de la herida y los métodos de cierre fascial o
cutáneo inciden de manera directa tanto en los costos hospitalarios como en los desenlaces clínicos
de la paciente (7,8)
Frente a esta problemática, se han evaluado varias estrategias preventivas distribuidas a lo
largo del periodo perioperatorio. (9) Estas contemplan desde medidas antisépticas preoperatorias
como el baño con cloroxilenol (10) , esquemas optimizados de profilaxis antibiótica combinada
en el pre y posoperatorio, hasta la implementación organizacional de paquetes de medidas
estandarizadas o care bundles
A pesar de la existencia de literatura sobre estas intervenciones adecuadas, la evidencia
actual se encuentra dividida entre diferentes fases perioperatorias y realidades geográficas, lo que
dificulta una valoración integral de su efectividad clínica relativa. Hasta la fecha, son escasas las
revisiones sistemáticas que agrupen de forma crítica y metodológicamente rigurosa los factores
de riesgo, el comportamiento microbiológico y el impacto conjunto de las estrategias de
prevención vigentes. Por lo tanto, el presente estudio tiene como objetivo analizar críticamente y
sintetizar la evidencia disponible sobre los factores de riesgo, el perfil microbiológico y la
efectividad de las estrategias preventivas de la infección posterior a la cesárea, con el fin de
INTRODUCCIÓN
La cesárea es uno de los procedimientos quirúrgicos más realizados a nivel mundial, sin
embargo, en las últimas décadas su aumento sostenido ha condicionado un incremento
proporcional de sus complicaciones postoperatorias (1). Entre estas, la infección del sitio
quirúrgico (ISQ) post-cesárea representa un desafío para la salud materna, especialmente en
entornos de bajos recursos donde la vigilancia epidemiológica y el registro obligatorio de los
casos se han visto debilitados por las crisis sanitarias globales (2,3). Cuando la ISQ no se maneja
manera adecuada, el riesgo de evolución hacia complicaciones sistémicas graves como la sepsis
puerperal y el choque séptico aumenta drásticamente, condiciones que a lo largo de los años se
han presentado entre las principales causas de mortalidad materna a nivel global (3)
La etiopatogenia de la ISQ post-cesárea está influenciada por un espectro microbiológico
complejo. La evidencia disponible señala mayor incidencia polibacteriana, donde se presenta una
relación de convivencia entre patógenos gramnegativos y grampositivos, destacando
Staphylococcus aureus (26,3%) y Escherichia coli (15,8%) como los agentes bacterianos que se
han aislado con mayor frecuencia (4) Por lo que es necesario implementar esquemas de profilaxis
antibiótica de amplio espectro e identificar la resistencia local para evitar fallas terapéuticas.
Por otro lado, la susceptibilidad a desarrollar una infección posparto está estrechamente
asociada a factores de riesgo obstétricos y quirúrgicos. Estudios previos han demostrado que
intervenciones como la inducción del trabajo de parto o la ejecución de cesáreas planificadas sin
una indicación médica modifican el perfil de riesgo infeccioso a corto plazo (5,6) Asimismo,
variables técnico-quirúrgicas como el abordaje de la herida y los métodos de cierre fascial o
cutáneo inciden de manera directa tanto en los costos hospitalarios como en los desenlaces clínicos
de la paciente (7,8)
Frente a esta problemática, se han evaluado varias estrategias preventivas distribuidas a lo
largo del periodo perioperatorio. (9) Estas contemplan desde medidas antisépticas preoperatorias
como el baño con cloroxilenol (10) , esquemas optimizados de profilaxis antibiótica combinada
en el pre y posoperatorio, hasta la implementación organizacional de paquetes de medidas
estandarizadas o care bundles
A pesar de la existencia de literatura sobre estas intervenciones adecuadas, la evidencia
actual se encuentra dividida entre diferentes fases perioperatorias y realidades geográficas, lo que
dificulta una valoración integral de su efectividad clínica relativa. Hasta la fecha, son escasas las
revisiones sistemáticas que agrupen de forma crítica y metodológicamente rigurosa los factores
de riesgo, el comportamiento microbiológico y el impacto conjunto de las estrategias de
prevención vigentes. Por lo tanto, el presente estudio tiene como objetivo analizar críticamente y
sintetizar la evidencia disponible sobre los factores de riesgo, el perfil microbiológico y la
efectividad de las estrategias preventivas de la infección posterior a la cesárea, con el fin de
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 750
proporcionar información rigurosa para la actualización de los protocolos de cuidado
perioperatorio y la toma de decisiones clínicas.
MATERIALES Y MÉTODOS
La presente investigación corresponde a una revisión sistemática de la literatura y un diseño
no experimental con un enfoque descriptivo, sin metaanálisis cuantitativo formal. La revisión
sistemática constituye el nivel más alto dentro de la pirámide de la jerarquía de la evidencia
científica. Para su desarrollo se aplicaron los ítems PRISMA 2020. De manera para que la
investigación tenga mayor rigor científico el protocolo de elaboración fue registrado en
PROSPERO (International Prospective Register of Systematic Reviews) bajo un código
provisional, en el cual se detallan públicamente los criterios de elegibilidad, la estrategia de
búsqueda y los procedimientos analíticos utilizados.
Pregunta de investigación PICO
La pregunta de investigación se formuló utilizando el modelo PICO, el cual incluye:
P (Población): Mujeres post cesárea en cualquier entorno hospitalario
I (Intervención): Desarrollo de infección del sitio quirúrgico (ISQ) post cesárea
C (Comparación): Mujeres post cesárea sin complicaciones en la herida quirúrgica
O (Resultados): Sepsis puerperal
Pregunta PICO: ¿En mujeres sometidas a cesárea que desarrollan infección de sitio
quirúrgico post cesárea tienden a presentar un mayor riesgo de presentar sepsis puerperal en
comparación con aquellas que no presentan complicaciones en la herida quirúrgica?
Fuente de información y estrategia de búsqueda
La presente revisión sistemática se llevó a cabo utilizando bases de datos reconocidas como
PubMed, Scopus y Cochrane Library, escogidos por su gran número de artículos relevantes para
su análisis en la presente investigación. Para realizar la búsqueda, se hizo uso de los tesauros
MesSH/DeCS y operadores booleanos que actuaron como un limitante para obtener información
específica mediante el uso de AND/OR. La estrategia de búsqueda utilizada en las tres bases de
datos fue: (("cesarean section"OR "caesarean section" OR "cesarean delivery")) AND (("surgical
site infection"OR "wound infection"[MeSH] OR "SSI" OR "incisional infection")) AND
(("sepsis"[MeSH] OR "puerperal infection"OR "puerperal sepsis" OR "maternal sepsis" OR
"bacteremia"))
Criterios de selección
Para la selección adecuada de los estudios se aplicaron los criterios de inclusión y de
exclusión. Se incluyeron estudios observacionales analíticos como cohortes retrospectivos y
prospectivos, estudios de casos y ensayos clínicos aleatorizados sin restricción de países o nivel
de ingreso económico publicados entre los años 2022 – 2026 con idioma inglés, español o
portugués que haya terminado en sepsis puerperal diagnosticada dentro de las primeras 6 semanas
proporcionar información rigurosa para la actualización de los protocolos de cuidado
perioperatorio y la toma de decisiones clínicas.
MATERIALES Y MÉTODOS
La presente investigación corresponde a una revisión sistemática de la literatura y un diseño
no experimental con un enfoque descriptivo, sin metaanálisis cuantitativo formal. La revisión
sistemática constituye el nivel más alto dentro de la pirámide de la jerarquía de la evidencia
científica. Para su desarrollo se aplicaron los ítems PRISMA 2020. De manera para que la
investigación tenga mayor rigor científico el protocolo de elaboración fue registrado en
PROSPERO (International Prospective Register of Systematic Reviews) bajo un código
provisional, en el cual se detallan públicamente los criterios de elegibilidad, la estrategia de
búsqueda y los procedimientos analíticos utilizados.
Pregunta de investigación PICO
La pregunta de investigación se formuló utilizando el modelo PICO, el cual incluye:
P (Población): Mujeres post cesárea en cualquier entorno hospitalario
I (Intervención): Desarrollo de infección del sitio quirúrgico (ISQ) post cesárea
C (Comparación): Mujeres post cesárea sin complicaciones en la herida quirúrgica
O (Resultados): Sepsis puerperal
Pregunta PICO: ¿En mujeres sometidas a cesárea que desarrollan infección de sitio
quirúrgico post cesárea tienden a presentar un mayor riesgo de presentar sepsis puerperal en
comparación con aquellas que no presentan complicaciones en la herida quirúrgica?
Fuente de información y estrategia de búsqueda
La presente revisión sistemática se llevó a cabo utilizando bases de datos reconocidas como
PubMed, Scopus y Cochrane Library, escogidos por su gran número de artículos relevantes para
su análisis en la presente investigación. Para realizar la búsqueda, se hizo uso de los tesauros
MesSH/DeCS y operadores booleanos que actuaron como un limitante para obtener información
específica mediante el uso de AND/OR. La estrategia de búsqueda utilizada en las tres bases de
datos fue: (("cesarean section"OR "caesarean section" OR "cesarean delivery")) AND (("surgical
site infection"OR "wound infection"[MeSH] OR "SSI" OR "incisional infection")) AND
(("sepsis"[MeSH] OR "puerperal infection"OR "puerperal sepsis" OR "maternal sepsis" OR
"bacteremia"))
Criterios de selección
Para la selección adecuada de los estudios se aplicaron los criterios de inclusión y de
exclusión. Se incluyeron estudios observacionales analíticos como cohortes retrospectivos y
prospectivos, estudios de casos y ensayos clínicos aleatorizados sin restricción de países o nivel
de ingreso económico publicados entre los años 2022 – 2026 con idioma inglés, español o
portugués que haya terminado en sepsis puerperal diagnosticada dentro de las primeras 6 semanas
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 751
postparto. Se excluyeron aquellos estudios reportes de caso (n=1), series de casos descriptivos sin
grupo de control, revisiones narrativas y opiniones de expertos, así como en aquellos que existe
sepsis documentada cuyo foco primario no sea la herida quirúrgica y publicaciones duplicadas
del mismo conjunto de datos.
Proceso de selección de estudios (PRISMA)
Durante el proceso de búsqueda se identificó 1093 estudios de los cuales 280 son en
PubMed, 788 en Scopus y 25 en Cochrane Library. De estos, 219 fueron excluidos por ser
duplicados entre estas bases de datos, lo que dio un total de 874 estudios. Posteriormente se realizó
el cribado de titulo y resumen de los cuales fueron excluidos 763 estudios, dejando como resultado
del cribado a 111 estudios. De estos se excluyeron 100 artículos puesto que 15 de estos
correspondían a reporte de caso sin grupo de control, 20 a revisiones narrativas, 35 a población o
desenlace incorrecto y 30 a aquellos con datos estadísticos insuficientes, por lo que finalmente se
obtuvieron 11 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión y fueron utilizados en la
presente revisión.
Variables analizadas
Las variables analizadas incluyeron, como variable independiente, la infección del sitio
quirúrgico post-cesárea y, como variable dependiente, el riesgo de sepsis puerperal.
Consideraciones éticas
Dado el carácter observacional y descriptivo de la investigación, el análisis de la
información se realizó mediante una síntesis narrativa y comparativa de la evidencia disponible.
Se respetaron los principios éticos de la investigación científica, garantizando la correcta citación
de todas las fuentes utilizadas.
postparto. Se excluyeron aquellos estudios reportes de caso (n=1), series de casos descriptivos sin
grupo de control, revisiones narrativas y opiniones de expertos, así como en aquellos que existe
sepsis documentada cuyo foco primario no sea la herida quirúrgica y publicaciones duplicadas
del mismo conjunto de datos.
Proceso de selección de estudios (PRISMA)
Durante el proceso de búsqueda se identificó 1093 estudios de los cuales 280 son en
PubMed, 788 en Scopus y 25 en Cochrane Library. De estos, 219 fueron excluidos por ser
duplicados entre estas bases de datos, lo que dio un total de 874 estudios. Posteriormente se realizó
el cribado de titulo y resumen de los cuales fueron excluidos 763 estudios, dejando como resultado
del cribado a 111 estudios. De estos se excluyeron 100 artículos puesto que 15 de estos
correspondían a reporte de caso sin grupo de control, 20 a revisiones narrativas, 35 a población o
desenlace incorrecto y 30 a aquellos con datos estadísticos insuficientes, por lo que finalmente se
obtuvieron 11 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión y fueron utilizados en la
presente revisión.
Variables analizadas
Las variables analizadas incluyeron, como variable independiente, la infección del sitio
quirúrgico post-cesárea y, como variable dependiente, el riesgo de sepsis puerperal.
Consideraciones éticas
Dado el carácter observacional y descriptivo de la investigación, el análisis de la
información se realizó mediante una síntesis narrativa y comparativa de la evidencia disponible.
Se respetaron los principios éticos de la investigación científica, garantizando la correcta citación
de todas las fuentes utilizadas.
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 752
Figura 1
Modelo PRISMA para la selección de artículos de revisión
Fuente: elaboración propia.
RESULTADOS
Tabla 1
Resultados acerca de infección de Sitio Quirúrgico y sepsis puerperal
Título – Autores –
Año – País
Metodología Resultados y conclusiones Aporte
Wounds to
Wisdom:
Exploring Risk
Factors and
Outcomes for
Surgically
Estudio de cohorte
retrospectivo en 533
pacientes con infección
del sitio quirúrgico
(ISQ) post-cesárea
diagnosticada dentro de
El 12,9% de las pacientes
requirió manejo quirúrgico.
Los factores
independientemente asociados
con intervención quirúrgica
incluyeron: IMC 40–49,9
Identifica factores de
riesgo específicos para
ISQ que requiere cirugía y
cuantifica su asociación
con sepsis puerperal,
Inclusión IdentificaciónCribado
Flujograma PRISMA 2020
Registros identificados de:
Cochrane Library (n = 25)
PubMed/ MEDLINE (n =280)
Scopus (n= 786)
Total identificados
N= 1091
Registros únicos
(n = 874)
Registros eliminados antes del cribado:
Duplicados internos: 3
Duplicados entre Pubmed y Scopus: 200
Duplicados entre Cochrane y PubMed: 1
Duplicados entre Cochrane y Scopus: 1
Presentes en las tres bases de datos: 14
Duplicados totales: (n =219)
Cribado T/R
(n =874)
Texto completo evaluado
(n =111)
Estudios incluidos
(n = 11)
Reportes excluídos:100
Reporte de caso/serie sin grupo control (n =15)
Revisiones narrativas (n =20)
Población/desenlace incorrecto (n =35)
Datos insuficientes (Sin OR/RR): (n=30)
Excluidos por Título y resumen
(n =763)
Figura 1
Modelo PRISMA para la selección de artículos de revisión
Fuente: elaboración propia.
RESULTADOS
Tabla 1
Resultados acerca de infección de Sitio Quirúrgico y sepsis puerperal
Título – Autores –
Año – País
Metodología Resultados y conclusiones Aporte
Wounds to
Wisdom:
Exploring Risk
Factors and
Outcomes for
Surgically
Estudio de cohorte
retrospectivo en 533
pacientes con infección
del sitio quirúrgico
(ISQ) post-cesárea
diagnosticada dentro de
El 12,9% de las pacientes
requirió manejo quirúrgico.
Los factores
independientemente asociados
con intervención quirúrgica
incluyeron: IMC 40–49,9
Identifica factores de
riesgo específicos para
ISQ que requiere cirugía y
cuantifica su asociación
con sepsis puerperal,
Inclusión IdentificaciónCribado
Flujograma PRISMA 2020
Registros identificados de:
Cochrane Library (n = 25)
PubMed/ MEDLINE (n =280)
Scopus (n= 786)
Total identificados
N= 1091
Registros únicos
(n = 874)
Registros eliminados antes del cribado:
Duplicados internos: 3
Duplicados entre Pubmed y Scopus: 200
Duplicados entre Cochrane y PubMed: 1
Duplicados entre Cochrane y Scopus: 1
Presentes en las tres bases de datos: 14
Duplicados totales: (n =219)
Cribado T/R
(n =874)
Texto completo evaluado
(n =111)
Estudios incluidos
(n = 11)
Reportes excluídos:100
Reporte de caso/serie sin grupo control (n =15)
Revisiones narrativas (n =20)
Población/desenlace incorrecto (n =35)
Datos insuficientes (Sin OR/RR): (n=30)
Excluidos por Título y resumen
(n =763)
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 753
Managed
Postcesarean
Wound Infections.
Wong et al., 2026.
Estados Unidos (8).
los 30 días del parto, en
un único sistema de
salud (Duke Healthcare
System), entre junio de
2013 y julio de 2022. Se
analizaron tasas y
factores de riesgo para
intervención quirúrgica
como resultado
primario,
Posteriormente un
análisis secundario que
comparó la morbilidad
entre manejo quirúrgico
y conservador mediante
pruebas chi-cuadrado
para variables
categóricas y pruebas de
Mann–Whitney U para
variables continuas.
(iRR: 3,81; IC95%
1,32–11,1), IMC ≥50 (iRR:
5,63; IC95% 1,91–16,5),
trastornos hipertensivos del
embarazo (iRR: 2,05; IC95%
1,15–3,63), alergia a la
penicilina (iRR: 2,14; IC95%
1,15–3,97), transfusión
sanguínea (iRR: 3,71; IC95%
1,25–11,1) y anestesia general
(iRR: 3,33; IC95% 1,42–7,79).
Los pacientes que requirieron
intervención quirúrgica por
SSI poscesárea tenían más
probabilidad de infección por
estreptococo del grupo B
(35,5% vs 23,4, pp¼0,04),
haber entrado en parto antes
de cesarea (60,9% vs. 46,0%,
p¼0,02) en comparación con
las manejadas de forma
conservadora.
Las pacientes con intervención
quirúrgica presentaron mayor
incidencia de sepsis (8,7% vs.
1,3%; p=0,002), lesión renal
aguda (7,2% vs. 1,8%;
p=0,02), dehiscencia fascial
(29,0% vs. 0,0%; p<0,001) y
mayor tasa de admisión a UCI
(5,8% vs. 1,3%; p=0,03). La
estancia de re-hospitalización
fue significativamente más
larga (5,0 vs. 3,0 días;
p=0,004).
Conclusión: Las pacientes
con ISQ post-cesárea que
requieren intervención
quirúrgica tienen mayor
morbilidad y
hospitalizaciones más
complejas.
lesión renal aguda y
dehiscencia fascial,
aportando evidencia
directa sobre el vínculo
entre ISQ grave y
complicaciones sépticas
en el posparto.
Incidence and
determinants of
maternal sepsis in
Ghana in the midst
of a pandemic.
Noora et al., 2022.
Ghana (3).
Estudio de cohorte
prospectivo en 1.476
mujeres embarazadas de
seis centros de salud de
tres regiones de Ghana
(enero–septiembre de
2020). Las participantes
fueron seguidas durante
tres fases, la primera
fase corresponde desde
la primera visita prenatal
hasta el parto, la
segunda fase con un
seguimiento diario desde
el parto hasta 7 días
posteriores al parto y la
tercera fase en un
seguimiento quincenal
tras el alta o hasta 42
días después del parto.
Se utilizaron modelos de
regresión de Poisson y
De las 1476 participantes
fueron 62 las cuales se les
diagnosticó con sepsis
materna, así la tasa de
incidencia global de sepsis
materna fue de 1,52 casos
por 1.000 personas-semana
(IC95%: 1,20–1,96). El
84% de estos casos se
desarrolló dentro de los 14
días previos al parto. El
40,3% de las pacientes con
sepsis fue admitida a UCI.
El riesgo de sepsis materna
fue 4 veces mayor en
mujeres que desarrollaron
infección urinaria posparto
(aHR: 4,38; IC95% 1,58–
12,18; p<0,05) y 3 veces
mayor en quienes
desarrollaron infección de la
herida post-cesárea (aHR:
Cuantifica la asociación
entre infección de herida
post-cesárea y sepsis
materna en un contexto de
países de ingresos medios-
bajos, subrayando la
importancia del
diagnóstico temprano de
ISQ como estrategia
preventiva de sepsis
puerperal.
Managed
Postcesarean
Wound Infections.
Wong et al., 2026.
Estados Unidos (8).
los 30 días del parto, en
un único sistema de
salud (Duke Healthcare
System), entre junio de
2013 y julio de 2022. Se
analizaron tasas y
factores de riesgo para
intervención quirúrgica
como resultado
primario,
Posteriormente un
análisis secundario que
comparó la morbilidad
entre manejo quirúrgico
y conservador mediante
pruebas chi-cuadrado
para variables
categóricas y pruebas de
Mann–Whitney U para
variables continuas.
(iRR: 3,81; IC95%
1,32–11,1), IMC ≥50 (iRR:
5,63; IC95% 1,91–16,5),
trastornos hipertensivos del
embarazo (iRR: 2,05; IC95%
1,15–3,63), alergia a la
penicilina (iRR: 2,14; IC95%
1,15–3,97), transfusión
sanguínea (iRR: 3,71; IC95%
1,25–11,1) y anestesia general
(iRR: 3,33; IC95% 1,42–7,79).
Los pacientes que requirieron
intervención quirúrgica por
SSI poscesárea tenían más
probabilidad de infección por
estreptococo del grupo B
(35,5% vs 23,4, pp¼0,04),
haber entrado en parto antes
de cesarea (60,9% vs. 46,0%,
p¼0,02) en comparación con
las manejadas de forma
conservadora.
Las pacientes con intervención
quirúrgica presentaron mayor
incidencia de sepsis (8,7% vs.
1,3%; p=0,002), lesión renal
aguda (7,2% vs. 1,8%;
p=0,02), dehiscencia fascial
(29,0% vs. 0,0%; p<0,001) y
mayor tasa de admisión a UCI
(5,8% vs. 1,3%; p=0,03). La
estancia de re-hospitalización
fue significativamente más
larga (5,0 vs. 3,0 días;
p=0,004).
Conclusión: Las pacientes
con ISQ post-cesárea que
requieren intervención
quirúrgica tienen mayor
morbilidad y
hospitalizaciones más
complejas.
lesión renal aguda y
dehiscencia fascial,
aportando evidencia
directa sobre el vínculo
entre ISQ grave y
complicaciones sépticas
en el posparto.
Incidence and
determinants of
maternal sepsis in
Ghana in the midst
of a pandemic.
Noora et al., 2022.
Ghana (3).
Estudio de cohorte
prospectivo en 1.476
mujeres embarazadas de
seis centros de salud de
tres regiones de Ghana
(enero–septiembre de
2020). Las participantes
fueron seguidas durante
tres fases, la primera
fase corresponde desde
la primera visita prenatal
hasta el parto, la
segunda fase con un
seguimiento diario desde
el parto hasta 7 días
posteriores al parto y la
tercera fase en un
seguimiento quincenal
tras el alta o hasta 42
días después del parto.
Se utilizaron modelos de
regresión de Poisson y
De las 1476 participantes
fueron 62 las cuales se les
diagnosticó con sepsis
materna, así la tasa de
incidencia global de sepsis
materna fue de 1,52 casos
por 1.000 personas-semana
(IC95%: 1,20–1,96). El
84% de estos casos se
desarrolló dentro de los 14
días previos al parto. El
40,3% de las pacientes con
sepsis fue admitida a UCI.
El riesgo de sepsis materna
fue 4 veces mayor en
mujeres que desarrollaron
infección urinaria posparto
(aHR: 4,38; IC95% 1,58–
12,18; p<0,05) y 3 veces
mayor en quienes
desarrollaron infección de la
herida post-cesárea (aHR:
Cuantifica la asociación
entre infección de herida
post-cesárea y sepsis
materna en un contexto de
países de ingresos medios-
bajos, subrayando la
importancia del
diagnóstico temprano de
ISQ como estrategia
preventiva de sepsis
puerperal.
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 754
de riesgos
proporcionales de Cox
para identificar factores
de riesgo de sepsis
materna a un nivel de
significancia del 5%.
3,77; IC95% 0,92–15,54;
p<0,05).
La presencia de múltiples
síntomas en los 14 días
previos al egreso se asoció
fuertemente con sepsis: un
síntoma (aHR: 6,1; IC95%
2,42–15,21; p<0,001) y dos
o más síntomas (aHR: 17,0;
IC95% 4,19–69,00;
p<0,001).
Conclusión: Los hallazgos
presentes en la
investigación indican una
incidencia menor a otros
países de ingresos medio –
bajos acerca de la sepsis
materna.
Maternal
postpartum
infection risk
following induction
of labor: A Danish
national cohort
study. Hogh-
Poulsen et al., 2025.
Dinamarca (6).
Estudio de cohorte que
incluyó 546.864 partos
con recién nacidos
vivos únicos en
Dinamarca durante el
periodo 2007 – 2017.
Se compararon tres
grupos: inicio
espontáneo del trabajo
de parto, inducción del
parto y cesárea
electiva. Se evaluó
cualquier infección
posparto dentro de los
30 días, basada en
códigos de diagnóstico
de egreso hospitalario
y prescripciones de
antibióticos. Se
consideró pertinente
un valor de p<0,05, los
resultados se
presentaron en razones
de probabilidades
(OR)con intervalos de
confianza del 95%.
La infección posparto dentro
de los 30 días ocurrió en el
8,5% de las mujeres con
inducción del parto frente al
6,8% con inicio espontáneo
(aOR: 1,24; IC95% 1,21–
1,27). La cesárea electiva
presentó el riesgo más alto
(9,3%; aOR: 1,48; IC95%
1,43–1,53).
La inducción se asoció
significativamente con mayor
riesgo de endometritis (aOR:
1,38; IC95% 1,31–1,44),
infección urinaria (aOR: 1,30;
IC95% 1,25–1,36) e ISQ
(aOR: 1,14; IC95% 1,10 –
1,18). No se encontró
asociación significativa con
sepsis posparto (aOR: 1,06;
IC95% 0,89–1,26).
La presencia de rotura de
membranas previa a la
inducción no aumentó el riesgo
(aOR: 1,01; IC95% 0,94 –
1,09). Los factores de riesgo
de infección incluyeron
antibióticos durante el
embarazo, preeclampsia y
nivel educativo superior.
Conclusión: La inducción del
parto aumenta modestamente
el riesgo de infecciones
posparto, aunque el riesgo
absoluto es bajo.
Proporciona datos
poblacionales de gran
escala sobre el riesgo de
ISQ e infecciones
posparto según la vía de
parto, contextualizando
el rol de la cesárea como
principal factor de
riesgo infeccioso,
incluida la sepsis.
Planned cesarean
section vs planned
vaginal delivery
among women
without formal
medical indication
for planned
cesarean section: A
retrospective cohort
study of maternal
short-term
Estudio de cohorte
retrospectivo basado
en registros nacionales
suecos, que incluyó
714.326 partos (2008–
2017) sin indicación
médica formal de
cesárea. Se
compararon
complicaciones
maternas a corto plazo
(hasta 6 semanas
El 15% de las mujeres con
cesárea planificada presentó
infección posparto frente al
10% en el grupo de parto
vaginal (ARR: 1,6; IC95%
1,5–1,6). No se identificó
ningún subgrupo materno que
se beneficiara de la cesárea
planificada en términos de
riesgo infeccioso. La cesárea
planificada aumentó
significativamente el riesgo
Cuantifica el exceso de
riesgo infeccioso asociado
a la cesárea planificada
en una población de bajo
riesgo, incluyendo ISQ,
endometritis e infección
urinaria, aportando
evidencia sobre el
impacto de la vía del
parto en la morbilidad
infecciosa posparto.
de riesgos
proporcionales de Cox
para identificar factores
de riesgo de sepsis
materna a un nivel de
significancia del 5%.
3,77; IC95% 0,92–15,54;
p<0,05).
La presencia de múltiples
síntomas en los 14 días
previos al egreso se asoció
fuertemente con sepsis: un
síntoma (aHR: 6,1; IC95%
2,42–15,21; p<0,001) y dos
o más síntomas (aHR: 17,0;
IC95% 4,19–69,00;
p<0,001).
Conclusión: Los hallazgos
presentes en la
investigación indican una
incidencia menor a otros
países de ingresos medio –
bajos acerca de la sepsis
materna.
Maternal
postpartum
infection risk
following induction
of labor: A Danish
national cohort
study. Hogh-
Poulsen et al., 2025.
Dinamarca (6).
Estudio de cohorte que
incluyó 546.864 partos
con recién nacidos
vivos únicos en
Dinamarca durante el
periodo 2007 – 2017.
Se compararon tres
grupos: inicio
espontáneo del trabajo
de parto, inducción del
parto y cesárea
electiva. Se evaluó
cualquier infección
posparto dentro de los
30 días, basada en
códigos de diagnóstico
de egreso hospitalario
y prescripciones de
antibióticos. Se
consideró pertinente
un valor de p<0,05, los
resultados se
presentaron en razones
de probabilidades
(OR)con intervalos de
confianza del 95%.
La infección posparto dentro
de los 30 días ocurrió en el
8,5% de las mujeres con
inducción del parto frente al
6,8% con inicio espontáneo
(aOR: 1,24; IC95% 1,21–
1,27). La cesárea electiva
presentó el riesgo más alto
(9,3%; aOR: 1,48; IC95%
1,43–1,53).
La inducción se asoció
significativamente con mayor
riesgo de endometritis (aOR:
1,38; IC95% 1,31–1,44),
infección urinaria (aOR: 1,30;
IC95% 1,25–1,36) e ISQ
(aOR: 1,14; IC95% 1,10 –
1,18). No se encontró
asociación significativa con
sepsis posparto (aOR: 1,06;
IC95% 0,89–1,26).
La presencia de rotura de
membranas previa a la
inducción no aumentó el riesgo
(aOR: 1,01; IC95% 0,94 –
1,09). Los factores de riesgo
de infección incluyeron
antibióticos durante el
embarazo, preeclampsia y
nivel educativo superior.
Conclusión: La inducción del
parto aumenta modestamente
el riesgo de infecciones
posparto, aunque el riesgo
absoluto es bajo.
Proporciona datos
poblacionales de gran
escala sobre el riesgo de
ISQ e infecciones
posparto según la vía de
parto, contextualizando
el rol de la cesárea como
principal factor de
riesgo infeccioso,
incluida la sepsis.
Planned cesarean
section vs planned
vaginal delivery
among women
without formal
medical indication
for planned
cesarean section: A
retrospective cohort
study of maternal
short-term
Estudio de cohorte
retrospectivo basado
en registros nacionales
suecos, que incluyó
714.326 partos (2008–
2017) sin indicación
médica formal de
cesárea. Se
compararon
complicaciones
maternas a corto plazo
(hasta 6 semanas
El 15% de las mujeres con
cesárea planificada presentó
infección posparto frente al
10% en el grupo de parto
vaginal (ARR: 1,6; IC95%
1,5–1,6). No se identificó
ningún subgrupo materno que
se beneficiara de la cesárea
planificada en términos de
riesgo infeccioso. La cesárea
planificada aumentó
significativamente el riesgo
Cuantifica el exceso de
riesgo infeccioso asociado
a la cesárea planificada
en una población de bajo
riesgo, incluyendo ISQ,
endometritis e infección
urinaria, aportando
evidencia sobre el
impacto de la vía del
parto en la morbilidad
infecciosa posparto.
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 755
complications.
Dahlquist et al.,
2022. Suecia (5).
posparto) entre cesárea
planificada (n=22.855)
y parto vaginal
planificado
(n=691.471). Se
calcularon razones de
riesgo ajustadas
(ARR) mediante
modelos de Poisson
modificados.
Los hallazgos con
valores p inferiores a
0,05 se consideraron
estadísticamente
significativos.
de: endometritis (RRA: 1,2;
IC95% 1,1–1,3), infección de
herida (RRA: 2,7; IC95%
2,4–3,0), infección urinaria
(RRA: 1,5; IC95% 1,3–1,7) y
mastitis (ARR: 2,0; IC95%
1,9–2,2). El riesgo de
septicemia no fue
significativamente diferente
entre grupos.
El riesgo de embolia pulmonar
fue mayor tras cesárea (RRA:
1,7; IC95% 1,0–2,6), aunque
el riesgo absoluto fue muy
bajo (0,08% vs. 0,05%).
Conclusión: La cesárea
planificada sin indicación
médica conlleva mayor riesgo
de infección posparto y
tromboembolismo que el parto
vaginal planificado.
Postpartum
maternal
complications: a
retrospective single-
center study. Stopar
& Trojner Bregar,
2026. Eslovenia (2).
Estudio observacional
retrospectivo de 17
años (2008–2024) en
Departamento de
Perinatología del
UMC Ljubljana que
incluyó 110.726 partos
(88.720 vaginales y
22.006 cesáreas). Se
analizaron frecuencia,
tipo y distribución de
complicaciones
posparto (incluyendo
re-hospitalizaciones y
admisiones a UCI
entre 2020 y 2024), así
como hallazgos
microbiológicos de
hisopos de herida.
Se registraron un total de
110726 nacimientos de los
cuales 88720 partos
vaginales y 22006 fueron
cesáreas que esta última
corresponde al 19,85. El
7,6% de las mujeres con
parto vaginal y el 10,6%
con cesárea presentaron al
menos una complicación
posparto. Tras la cesárea,
los problemas del sitio
quirúrgico fueron los más
frecuentes (42,1%), con una
tasa de ISQ del 7,7%. Las
re-hospitalizaciones fueron
casi tres veces más
frecuentes tras cesárea
(2,76%) que tras parto
vaginal (0.92%).
El 76% de las infecciones
de herida se produjo tras
cesárea de emergencia. El
88% de las afectadas había
recibido profilaxis
antibiótica. La obesidad
(IMC >30) estuvo presente
en el 56% y la diabetes en el
29% de los casos de ISQ.
Los cultivos
microbiológicos mostraron
infecciones polimicrobianas
en aproximadamente el
50% de los casos (flora
mixta anaerobia-aerobia). S.
aureus fue el patógeno
único más frecuente (18%).
En 2024 se documentó un
aumento inusual de ISQ (24
casos), posiblemente
relacionado con demoras en
la administración de
profilaxis preincisional.
Conclusión: Las infecciones
posparto, especialmente la
Describe el perfil
microbiológico, los
factores de riesgo y las
tendencias temporales de
ISQ post-cesárea en un
centro terciario europeo,
con énfasis en la ISQ
como causa dominante
de re-hospitalización y
en la importancia del
momento de la profilaxis
antibiótica.
complications.
Dahlquist et al.,
2022. Suecia (5).
posparto) entre cesárea
planificada (n=22.855)
y parto vaginal
planificado
(n=691.471). Se
calcularon razones de
riesgo ajustadas
(ARR) mediante
modelos de Poisson
modificados.
Los hallazgos con
valores p inferiores a
0,05 se consideraron
estadísticamente
significativos.
de: endometritis (RRA: 1,2;
IC95% 1,1–1,3), infección de
herida (RRA: 2,7; IC95%
2,4–3,0), infección urinaria
(RRA: 1,5; IC95% 1,3–1,7) y
mastitis (ARR: 2,0; IC95%
1,9–2,2). El riesgo de
septicemia no fue
significativamente diferente
entre grupos.
El riesgo de embolia pulmonar
fue mayor tras cesárea (RRA:
1,7; IC95% 1,0–2,6), aunque
el riesgo absoluto fue muy
bajo (0,08% vs. 0,05%).
Conclusión: La cesárea
planificada sin indicación
médica conlleva mayor riesgo
de infección posparto y
tromboembolismo que el parto
vaginal planificado.
Postpartum
maternal
complications: a
retrospective single-
center study. Stopar
& Trojner Bregar,
2026. Eslovenia (2).
Estudio observacional
retrospectivo de 17
años (2008–2024) en
Departamento de
Perinatología del
UMC Ljubljana que
incluyó 110.726 partos
(88.720 vaginales y
22.006 cesáreas). Se
analizaron frecuencia,
tipo y distribución de
complicaciones
posparto (incluyendo
re-hospitalizaciones y
admisiones a UCI
entre 2020 y 2024), así
como hallazgos
microbiológicos de
hisopos de herida.
Se registraron un total de
110726 nacimientos de los
cuales 88720 partos
vaginales y 22006 fueron
cesáreas que esta última
corresponde al 19,85. El
7,6% de las mujeres con
parto vaginal y el 10,6%
con cesárea presentaron al
menos una complicación
posparto. Tras la cesárea,
los problemas del sitio
quirúrgico fueron los más
frecuentes (42,1%), con una
tasa de ISQ del 7,7%. Las
re-hospitalizaciones fueron
casi tres veces más
frecuentes tras cesárea
(2,76%) que tras parto
vaginal (0.92%).
El 76% de las infecciones
de herida se produjo tras
cesárea de emergencia. El
88% de las afectadas había
recibido profilaxis
antibiótica. La obesidad
(IMC >30) estuvo presente
en el 56% y la diabetes en el
29% de los casos de ISQ.
Los cultivos
microbiológicos mostraron
infecciones polimicrobianas
en aproximadamente el
50% de los casos (flora
mixta anaerobia-aerobia). S.
aureus fue el patógeno
único más frecuente (18%).
En 2024 se documentó un
aumento inusual de ISQ (24
casos), posiblemente
relacionado con demoras en
la administración de
profilaxis preincisional.
Conclusión: Las infecciones
posparto, especialmente la
Describe el perfil
microbiológico, los
factores de riesgo y las
tendencias temporales de
ISQ post-cesárea en un
centro terciario europeo,
con énfasis en la ISQ
como causa dominante
de re-hospitalización y
en la importancia del
momento de la profilaxis
antibiótica.
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 756
ISQ, son la principal causa
de re-hospitalización y
morbilidad grave tras
cesárea de emergencia y en
mujeres con factores de
riesgo como obesidad o
diabetes, además que la
administración de
antibióticos profilácticos
disminuyó
considerablemente la
incidencia y la gravedad de
las complicaciones de la
cesárea.
A randomised trial
comparing
preoperative
administration of
single-dose
kefazolin to
kefazolin plus
metronidazole as
prophylactic
antibiotics at
caesarean section.
Lamfel et al., 2024.
Sudáfrica (11).
Ensayo clínico
aleatorizado,
controlado y doble
ciego en 1.010
pacientes sometidas a
cesárea (electiva o de
emergencia) en el
Hospital Terciario de
Kalafong, Pretoria. El
grupo intervención
recibió cefazolina +
metronidazoles
intravenosos; el
control, cefazolina
+ solución salina,
ambos administrados
30–60 minutos antes
de la incisión. Se
utilizó frecuencias y
proporciones para los
datos dicretos,
además se utilizó una
regresión logística
multivariable para
factores de confusión
y con intervalos de
confianza del 95%.
La tasa global de ISQ fue del
5,64% (57/1.010). De los
cuales 5,33% estuvieron en el
control vs. 5,96% en el grupo
de intervención(p=0,66). La
tasa de ISQ en cesárea de
emergencia (5,7%) fue similar
a la de cesárea electiva (5,5%;
p=0,96).
Los resultados secundarios
(endometritis, infección
urinaria, readmisiones,
laparotomía por sepsis e
histerectomía por sepsis)
tampoco difirieron
significativamente entre
grupos. En mujeres con VIH,
hubo una tendencia no
significativa a menor riesgo
de ISQ con metronidazol
(OR: 0,60; IC95% 0,20–1,77).
La tasa de infección urinaria
total correspondió a 207
mujeres, de las cuales 57 (27,
54) eran del grupo control
mientras que 49 (26,2) al
grupo de intervención.
Conclusión: la adición de
metronidazol a la cefazolina
no reduce significativamente
las ISQ post-cesárea en esta
población; la profilaxis
estándar con cefazolina es
suficiente para la mayoría de
las pacientes.
Aporta evidencia directa
sobre la eficacia de
regímenes de profilaxis
antibiótica en la reducción
de ISQ post-cesárea, un
factor clave en la
prevención de la sepsis
puerperal de origen
quirúrgico.
Reduction of
adverse outcomes
from cesarean
section by surgical-
site infection
prevention care
bundles in
maternity. Erritty et
al., 2023. Reino
Unido (1).
Estudio de cohorte
prospectivo en 1.682
mujeres sometidas a
cesárea electiva 53,9%
y de emergencia
46,1% en un hospital
del Servicio Nacional
de Salud durante 17
meses (agosto 2020–
diciembre 2021). La
información sobre ISQ
después de una
cesárea, sepsis se
registraron utilizando
el formulario GIRFT.
Para el análisis
Del total de 1682 mujeres,
921 (54,8%) fueron
sometodas a cesárea electiva,
mientras que 761 (45,2%)
fueron sometidas a cesárea de
urgencia.
La infección del sitio
quirúrgico se desarrolló en
108 mujeres (6,4%) y en
general 23 (1,4%)
desarrollaron sepsis.
Cuando se aplicó el
paquete de prevención de
ISQ hubo una disminución
de SSI de 11,8% luego
7,7% y de igual manera
disminuyeron las
Demuestra que la
implementación de un
paquete escalonado de
medidas preventivas
puede reducir
drásticamente las ISQ
post-cesárea y sus
complicaciones (incluida
la sepsis), aportando
evidencia sobre la eficacia
de estrategias
multimodales en la
prevención de la sepsis
puerperal de origen
quirúrgico.
ISQ, son la principal causa
de re-hospitalización y
morbilidad grave tras
cesárea de emergencia y en
mujeres con factores de
riesgo como obesidad o
diabetes, además que la
administración de
antibióticos profilácticos
disminuyó
considerablemente la
incidencia y la gravedad de
las complicaciones de la
cesárea.
A randomised trial
comparing
preoperative
administration of
single-dose
kefazolin to
kefazolin plus
metronidazole as
prophylactic
antibiotics at
caesarean section.
Lamfel et al., 2024.
Sudáfrica (11).
Ensayo clínico
aleatorizado,
controlado y doble
ciego en 1.010
pacientes sometidas a
cesárea (electiva o de
emergencia) en el
Hospital Terciario de
Kalafong, Pretoria. El
grupo intervención
recibió cefazolina +
metronidazoles
intravenosos; el
control, cefazolina
+ solución salina,
ambos administrados
30–60 minutos antes
de la incisión. Se
utilizó frecuencias y
proporciones para los
datos dicretos,
además se utilizó una
regresión logística
multivariable para
factores de confusión
y con intervalos de
confianza del 95%.
La tasa global de ISQ fue del
5,64% (57/1.010). De los
cuales 5,33% estuvieron en el
control vs. 5,96% en el grupo
de intervención(p=0,66). La
tasa de ISQ en cesárea de
emergencia (5,7%) fue similar
a la de cesárea electiva (5,5%;
p=0,96).
Los resultados secundarios
(endometritis, infección
urinaria, readmisiones,
laparotomía por sepsis e
histerectomía por sepsis)
tampoco difirieron
significativamente entre
grupos. En mujeres con VIH,
hubo una tendencia no
significativa a menor riesgo
de ISQ con metronidazol
(OR: 0,60; IC95% 0,20–1,77).
La tasa de infección urinaria
total correspondió a 207
mujeres, de las cuales 57 (27,
54) eran del grupo control
mientras que 49 (26,2) al
grupo de intervención.
Conclusión: la adición de
metronidazol a la cefazolina
no reduce significativamente
las ISQ post-cesárea en esta
población; la profilaxis
estándar con cefazolina es
suficiente para la mayoría de
las pacientes.
Aporta evidencia directa
sobre la eficacia de
regímenes de profilaxis
antibiótica en la reducción
de ISQ post-cesárea, un
factor clave en la
prevención de la sepsis
puerperal de origen
quirúrgico.
Reduction of
adverse outcomes
from cesarean
section by surgical-
site infection
prevention care
bundles in
maternity. Erritty et
al., 2023. Reino
Unido (1).
Estudio de cohorte
prospectivo en 1.682
mujeres sometidas a
cesárea electiva 53,9%
y de emergencia
46,1% en un hospital
del Servicio Nacional
de Salud durante 17
meses (agosto 2020–
diciembre 2021). La
información sobre ISQ
después de una
cesárea, sepsis se
registraron utilizando
el formulario GIRFT.
Para el análisis
Del total de 1682 mujeres,
921 (54,8%) fueron
sometodas a cesárea electiva,
mientras que 761 (45,2%)
fueron sometidas a cesárea de
urgencia.
La infección del sitio
quirúrgico se desarrolló en
108 mujeres (6,4%) y en
general 23 (1,4%)
desarrollaron sepsis.
Cuando se aplicó el
paquete de prevención de
ISQ hubo una disminución
de SSI de 11,8% luego
7,7% y de igual manera
disminuyeron las
Demuestra que la
implementación de un
paquete escalonado de
medidas preventivas
puede reducir
drásticamente las ISQ
post-cesárea y sus
complicaciones (incluida
la sepsis), aportando
evidencia sobre la eficacia
de estrategias
multimodales en la
prevención de la sepsis
puerperal de origen
quirúrgico.
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 757
estad´sitico se
utilizaron pruebas de
chi-cuadrado para
evaluar las diferencias
entre resultados
adversos de la cesárea.
complicaciones como
sepsis en 12,5% a 4,4%.
Conclusión: El paquete de
prevención de ISQ en
maternidad es sencillo,
económico y eficaz para
reducir infecciones y
complicaciones graves tras
cesárea.
Prophylactic
postoperative
antibiotics after
emergent cesarean
delivery and risk of
postpartum
infection or wound
complication.
Dellapiana et
al., 2022.
Estados Unidos
(9).
Estudio de cohorte
retrospectivo de 370
pacientes sometidas a
cesárea de emergencia
con preparación cutánea
de povidona yodada
(PI) entre julio de 2012
y abril de 2020 en un
centro terciario. Se
excluyeron casos con
corioamnionitis y
preparación con
clorhexidina-alcohol. Se
compararon tasas de
infección o
complicación de herida
posparto a 6 semanas
entre quienes recibieron
antibióticos
profilácticos
postoperatorios (PP-
Abx, n=160) y quienes
no los recibieron
(n=210).
Se realizó regresión
logística multivariada.
La significancia
estadística se asignó
p<0,05 para resultado
primario y p<0,01 para
resultados secundarios.
La tasa del resultado
compuesto (endometritis,
infección de herida, celulitis,
seroma, hematoma o absceso
intraabdominal) fue del
12,6% en el grupo con PP-
Abx vs. 9,5% en el grupo sin
PP-Abx (p=0,34). Tras ajuste
multivariado, no hubo
diferencia significativa (aOR:
1,2; IC95% 0,61–2,4; p=0,60).
Tampoco hubo diferencias en
resultados individuales:
endometritis (7% vs. 5%;
p=0,37), infección de herida
(4% vs. 2%; p=0,27), celulitis
(3% vs. 2%; p=0,69) ni fiebre
postoperatoria (9% vs. 6%;
p=0,24). El tipo de antibiótico
profiláctico postoperatorio no
influyó en los resultados
(p=0,29).
Conclusión: El uso rutinario
de antibióticos profilácticos
postoperatorios tras cesárea
de emergencia con
preparación de PI no reduce
significativamente la
infección posparto ni las
complicaciones de herida.
Evalúa la utilidad de la
antibioticoprofilaxis
postoperatoria en cesáreas
de emergencia,
contextualizando las
limitaciones de las
estrategias preventivas
cuando no se puede aplicar
la preparación cutánea
estándar, y su relación con
el riesgo de ISQ y sepsis
puerperal.
Effectiveness of
preoperative bath
using chloroxylenol
antiseptic soap on
the incidence of post
emergency cesarean
section surgical site
infection at
Mbarara Regional
Referral Hospital,
Uganda: a
randomized
controlled trial.
Lukabwe et al.,
2022. Uganda
(10).
Ensayo clínico
aleatorizado, simple
ciego, en 96 mujeres
sometidas a cesárea de
emergencia en el
Hospital Regional de
Referencia de
Mbarara, Uganda
(noviembre de 2017–
febrero de 2018). El
grupo intervención
(n=48) recibió un baño
corporal completo con
jabón antiséptico de
cloroxilenol previo a
la cirugía; el grupo
control (n=48) recibió
la preparación
preoperatoria rutinaria.
Se realizaron pruebas
de chi cuadrado para
comparar
proporciones, el nivel
de confianza de las
pruebas estadísticas
La incidencia global de ISQ
fue del 30,21%. La tasa fue
significativamente menor en
el grupo intervención que en
el control (6,25% vs. 54,17%;
p<0,001). El baño con
cloroxilenol redujo el riesgo
de ISQ en un 90% (IC95%
67%–97%), con una
reducción absoluta del riesgo
del 47,92%.
En el análisis multivariado, el
baño preoperatorio fue el
único factor obstétrico
significativamente asociado
con la protección frente a
ISQ (RR ajustado: 0,1;
IC95% 0,03–0,33; p<0,001).
No se identificó ningún
factor médico como predictor
significativo de ISQ.
Conclusión: El baño
preoperatorio con cloroxilenol
es una intervención sencilla,
económica y altamente eficaz
para reducir la ISQ post-
Demuestra que una
intervención simple y de
bajo costo reduce
drásticamente la
incidencia de ISQ post-
cesárea en un contexto de
alta carga infecciosa,
aportando evidencia sobre
estrategias preventivas
para reducir el riesgo de
sepsis puerperal en países
de ingresos bajos.
estad´sitico se
utilizaron pruebas de
chi-cuadrado para
evaluar las diferencias
entre resultados
adversos de la cesárea.
complicaciones como
sepsis en 12,5% a 4,4%.
Conclusión: El paquete de
prevención de ISQ en
maternidad es sencillo,
económico y eficaz para
reducir infecciones y
complicaciones graves tras
cesárea.
Prophylactic
postoperative
antibiotics after
emergent cesarean
delivery and risk of
postpartum
infection or wound
complication.
Dellapiana et
al., 2022.
Estados Unidos
(9).
Estudio de cohorte
retrospectivo de 370
pacientes sometidas a
cesárea de emergencia
con preparación cutánea
de povidona yodada
(PI) entre julio de 2012
y abril de 2020 en un
centro terciario. Se
excluyeron casos con
corioamnionitis y
preparación con
clorhexidina-alcohol. Se
compararon tasas de
infección o
complicación de herida
posparto a 6 semanas
entre quienes recibieron
antibióticos
profilácticos
postoperatorios (PP-
Abx, n=160) y quienes
no los recibieron
(n=210).
Se realizó regresión
logística multivariada.
La significancia
estadística se asignó
p<0,05 para resultado
primario y p<0,01 para
resultados secundarios.
La tasa del resultado
compuesto (endometritis,
infección de herida, celulitis,
seroma, hematoma o absceso
intraabdominal) fue del
12,6% en el grupo con PP-
Abx vs. 9,5% en el grupo sin
PP-Abx (p=0,34). Tras ajuste
multivariado, no hubo
diferencia significativa (aOR:
1,2; IC95% 0,61–2,4; p=0,60).
Tampoco hubo diferencias en
resultados individuales:
endometritis (7% vs. 5%;
p=0,37), infección de herida
(4% vs. 2%; p=0,27), celulitis
(3% vs. 2%; p=0,69) ni fiebre
postoperatoria (9% vs. 6%;
p=0,24). El tipo de antibiótico
profiláctico postoperatorio no
influyó en los resultados
(p=0,29).
Conclusión: El uso rutinario
de antibióticos profilácticos
postoperatorios tras cesárea
de emergencia con
preparación de PI no reduce
significativamente la
infección posparto ni las
complicaciones de herida.
Evalúa la utilidad de la
antibioticoprofilaxis
postoperatoria en cesáreas
de emergencia,
contextualizando las
limitaciones de las
estrategias preventivas
cuando no se puede aplicar
la preparación cutánea
estándar, y su relación con
el riesgo de ISQ y sepsis
puerperal.
Effectiveness of
preoperative bath
using chloroxylenol
antiseptic soap on
the incidence of post
emergency cesarean
section surgical site
infection at
Mbarara Regional
Referral Hospital,
Uganda: a
randomized
controlled trial.
Lukabwe et al.,
2022. Uganda
(10).
Ensayo clínico
aleatorizado, simple
ciego, en 96 mujeres
sometidas a cesárea de
emergencia en el
Hospital Regional de
Referencia de
Mbarara, Uganda
(noviembre de 2017–
febrero de 2018). El
grupo intervención
(n=48) recibió un baño
corporal completo con
jabón antiséptico de
cloroxilenol previo a
la cirugía; el grupo
control (n=48) recibió
la preparación
preoperatoria rutinaria.
Se realizaron pruebas
de chi cuadrado para
comparar
proporciones, el nivel
de confianza de las
pruebas estadísticas
La incidencia global de ISQ
fue del 30,21%. La tasa fue
significativamente menor en
el grupo intervención que en
el control (6,25% vs. 54,17%;
p<0,001). El baño con
cloroxilenol redujo el riesgo
de ISQ en un 90% (IC95%
67%–97%), con una
reducción absoluta del riesgo
del 47,92%.
En el análisis multivariado, el
baño preoperatorio fue el
único factor obstétrico
significativamente asociado
con la protección frente a
ISQ (RR ajustado: 0,1;
IC95% 0,03–0,33; p<0,001).
No se identificó ningún
factor médico como predictor
significativo de ISQ.
Conclusión: El baño
preoperatorio con cloroxilenol
es una intervención sencilla,
económica y altamente eficaz
para reducir la ISQ post-
Demuestra que una
intervención simple y de
bajo costo reduce
drásticamente la
incidencia de ISQ post-
cesárea en un contexto de
alta carga infecciosa,
aportando evidencia sobre
estrategias preventivas
para reducir el riesgo de
sepsis puerperal en países
de ingresos bajos.
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 758
fue de 0,05 y se
calculó el riesgo
relativo (RR) mediante
la comparación de la
incidencia de
infección de sitio
quirúrgico.
cesárea de emergencia en
entornos de recursos
limitados.
Economic and
clinical outcomes
of cesarean
deliveries with
skin closure using
2-octyl
cyanoacrylate
plus polymer
mesh tape versus
conventional
smooth sutures
plus waterproof
wound dressings.
Johnston et al.,
2025. Estados
Unidos (7)
Estudio de cohorte
retrospectivo y
observacional basado
en la base de datos
PINC AI™ Healthcare
Database (>1.000
hospitales de EE.
UU.). Se incluyeron
mujeres de 18 a 49
años sometidas a
cesárea con cierre
cutáneo mediante 2-
octilcianoacrilato +
malla polimérica
(2OPMT, n=16.068) o
sutura convencional +
apósito impermeable
(CS-WWD, n=13.551)
entre octubre de 2015
y junio de 2022. Se
utilizaron
ponderaciones de
equilibrio estable para
ajustar las diferencias
entre grupos.
El grupo 2OPMT tuvo
significativamente menor
incidencia de ISQ y/o
dehiscencia a 30 días (1,13%
vs. 1,72%; OR: 0,65; IC95%
0,54–0,80; p<0,001) y del
resultado compuesto amplio
(ISQ, dehiscencia, infección
puerperal, endometritis, ITU,
hematoma, celulitis u otra
infección cutánea): 2,17% vs.
3,23% (p<0,001).
El grupo 2OPMT también
tuvo menor estancia
poshospitalaria (1,56 vs. 1,73
días; p<0,001), menores
costos hospitalarios totales
($9.499 vs. $10.362;
p<0,001), y menor tasa de
readmisiones a 30 días:
intrahospitalarias (1,43% vs.
1,83%; p=0,009), urgencias
(5,22% vs. 6,18%; p<0,001) y
globales (11,00% vs. 15,90%;
p<0,001).
Los análisis de sensibilidad
confirmaron menor ISQ
aislada (0,41% vs. 0,85%;
p<0,001) y menor dehiscencia
aislada (0,81% vs. 1,08%;
p=0,017) con 2OPMT.
Conclusión: El cierre cutáneo
con 2OPMT tras cesárea se
asocia con menores tasas de
ISQ, dehiscencia, readmisión
y costos hospitalarios en
comparación con sutura
convencional.
Aporta evidencia de vida
real sobre el impacto de
la técnica de cierre
cutáneo en la ISQ post-
cesárea y sus
consecuencias clínicas y
económicas, incluyendo
readmisiones relacionadas
con complicaciones
infecciosas posparto.
Factores de Riesgo
para infección de
herida quirúrgica
posterior a cesárea.
Mimbela et al.,
2024. Perú (12).
Estudio retrospectivo
de casos y controles,
anidado en una cohorte
de pacientes que
finalizaron el
embarazo mediante
cesárea entre 2019 y
2023 en el Hospital
Vitarte, Lima, Perú. Se
identificaron 29 casos
de ISQ posterior a
cesárea, analizados
junto con 87–91
controles (3 controles
por caso, pareados por
edad, sala de partos y
turno). Se realizaron
análisis bivariados (χ²
o F de Fisher) y
multivariados de
De 17.637 atenciones
obstétricas, el 38,62%
(6.812) fueron cesáreas, de
los cuales existieron 29 casos
de infección de herida
quirúrgica. En el análisis
bivariado se identificaron
siete factores asociados con
ISQ: parto pretérmino
(p=0,007), trabajo de parto
prolongado >12 h (p=0,011),
ruptura prematura de
membranas (p=0,004),
múltiples tactos vaginales
(p=0,005), ausencia de
profilaxis antibiótica
(p=0,005), anemia (p=0,002)
y cesárea anterior (p=0,021).
En el análisis multivariado
Aporta evidencia de un
país de ingresos medios-
bajos (Perú) sobre factores
de riesgo modificables de
ISQ post-cesárea, varios
de ellos (anemia, ruptura
prematura de membranas,
ausencia de profilaxis
antibiótica) directamente
vinculados con la
fisiopatología de la sepsis
puerperal, reforzando la
necesidad de vigilancia
médica continua y
profilaxis antibiótica
oportuna como estrategias
preventivas.
fue de 0,05 y se
calculó el riesgo
relativo (RR) mediante
la comparación de la
incidencia de
infección de sitio
quirúrgico.
cesárea de emergencia en
entornos de recursos
limitados.
Economic and
clinical outcomes
of cesarean
deliveries with
skin closure using
2-octyl
cyanoacrylate
plus polymer
mesh tape versus
conventional
smooth sutures
plus waterproof
wound dressings.
Johnston et al.,
2025. Estados
Unidos (7)
Estudio de cohorte
retrospectivo y
observacional basado
en la base de datos
PINC AI™ Healthcare
Database (>1.000
hospitales de EE.
UU.). Se incluyeron
mujeres de 18 a 49
años sometidas a
cesárea con cierre
cutáneo mediante 2-
octilcianoacrilato +
malla polimérica
(2OPMT, n=16.068) o
sutura convencional +
apósito impermeable
(CS-WWD, n=13.551)
entre octubre de 2015
y junio de 2022. Se
utilizaron
ponderaciones de
equilibrio estable para
ajustar las diferencias
entre grupos.
El grupo 2OPMT tuvo
significativamente menor
incidencia de ISQ y/o
dehiscencia a 30 días (1,13%
vs. 1,72%; OR: 0,65; IC95%
0,54–0,80; p<0,001) y del
resultado compuesto amplio
(ISQ, dehiscencia, infección
puerperal, endometritis, ITU,
hematoma, celulitis u otra
infección cutánea): 2,17% vs.
3,23% (p<0,001).
El grupo 2OPMT también
tuvo menor estancia
poshospitalaria (1,56 vs. 1,73
días; p<0,001), menores
costos hospitalarios totales
($9.499 vs. $10.362;
p<0,001), y menor tasa de
readmisiones a 30 días:
intrahospitalarias (1,43% vs.
1,83%; p=0,009), urgencias
(5,22% vs. 6,18%; p<0,001) y
globales (11,00% vs. 15,90%;
p<0,001).
Los análisis de sensibilidad
confirmaron menor ISQ
aislada (0,41% vs. 0,85%;
p<0,001) y menor dehiscencia
aislada (0,81% vs. 1,08%;
p=0,017) con 2OPMT.
Conclusión: El cierre cutáneo
con 2OPMT tras cesárea se
asocia con menores tasas de
ISQ, dehiscencia, readmisión
y costos hospitalarios en
comparación con sutura
convencional.
Aporta evidencia de vida
real sobre el impacto de
la técnica de cierre
cutáneo en la ISQ post-
cesárea y sus
consecuencias clínicas y
económicas, incluyendo
readmisiones relacionadas
con complicaciones
infecciosas posparto.
Factores de Riesgo
para infección de
herida quirúrgica
posterior a cesárea.
Mimbela et al.,
2024. Perú (12).
Estudio retrospectivo
de casos y controles,
anidado en una cohorte
de pacientes que
finalizaron el
embarazo mediante
cesárea entre 2019 y
2023 en el Hospital
Vitarte, Lima, Perú. Se
identificaron 29 casos
de ISQ posterior a
cesárea, analizados
junto con 87–91
controles (3 controles
por caso, pareados por
edad, sala de partos y
turno). Se realizaron
análisis bivariados (χ²
o F de Fisher) y
multivariados de
De 17.637 atenciones
obstétricas, el 38,62%
(6.812) fueron cesáreas, de
los cuales existieron 29 casos
de infección de herida
quirúrgica. En el análisis
bivariado se identificaron
siete factores asociados con
ISQ: parto pretérmino
(p=0,007), trabajo de parto
prolongado >12 h (p=0,011),
ruptura prematura de
membranas (p=0,004),
múltiples tactos vaginales
(p=0,005), ausencia de
profilaxis antibiótica
(p=0,005), anemia (p=0,002)
y cesárea anterior (p=0,021).
En el análisis multivariado
Aporta evidencia de un
país de ingresos medios-
bajos (Perú) sobre factores
de riesgo modificables de
ISQ post-cesárea, varios
de ellos (anemia, ruptura
prematura de membranas,
ausencia de profilaxis
antibiótica) directamente
vinculados con la
fisiopatología de la sepsis
puerperal, reforzando la
necesidad de vigilancia
médica continua y
profilaxis antibiótica
oportuna como estrategias
preventivas.
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 759
regresión logística con
modelo ajustado
parsimonioso; se
consideró significativo
un valor de p < 0,05 e
IC95%.
ajustado, los principales
factores de riesgo
independientes fueron:
ruptura prematura de
membranas (aOR: 17,71;
IC95% 1,43–272,35), parto
pretérmino (aOR: 16,03;
IC95% 2,86–89,76), ausencia
de profilaxis antibiótica
(aOR: 10,13; IC95% 2,31–
44,37), múltiples exámenes
vaginales (aOR: 10,11;
IC95% 2,03–50,46), trabajo
de parto prolongado >12 h
(aOR: 7,58; IC95% 1,74 –
33,05) y anemia (aOR: 3,72;
IC95% 1,19 – 11,56).
Conclusión: El trabajo de
parto prolongado, la falta de
profilaxis antibiótica, los
múltiples tactos vaginales, el
parto prematuro, la ruptura
prematura de membranas y la
anemia aumentan
significativamente el riesgo
de ISQ post-cesárea, con
razones de probabilidad que
varían entre 7,58 y 17,71
veces.
Presenta un resumen de los 11 estudios realizados alrededor del mundo en cuanto a la
aparición de sepsis puerperal en pacientes sometidas a cesárea. Estas investigaciones fueron
seleccionadas siguiendo criterios de elegibilidad y métodos de búsqueda que están establecidos
en el PRISMA 2020. Los enfoques metodológicos de estos estudios se encuentran dentro de
estudios como cohortes retrospectivos y prospectivos, estudios de casos y ensayos clínicos
aleatorizados.
Caracterización general de los estudios incluidos
Los estudios incluidos se desarrollan tanto en tornos de alto nivel de tecnología como Estados
Unidos, Dinamarca, Suecia y Eslovenia, como también en regiones donde los recursos son un
poco más limitados, tales como Ghana, Uganda, Sudáfrica y Perú. El periodo en el cual se
comprende el análisis de las publicaciones se encuentra entre los años 2022 y 2026, durante los
cuales se evaluaron determinantes incidencia y factores de riesgo que se asocian al desarrollo de
infecciones en la herida quirúrgica y la sepsis materna y tomando en cuenta a aquellos estudios
que reportaron medidas de asociación y resultados utilizando el Riesgo Relativo (RR) acompañado
de un intervalo de Confianza del 95%.
Durante este periodo los estudios se centraron en analizar estrategias preventivas destinadas
a interrumpir el progreso de la infección del sitio quirúrgico evitando así complicaciones como la
sepsis puerperal. Por un lado, se evaluaron medidas farmacológicas, comparando esquemas de
profilaxis antibiótica preoperatoria y postoperatoria(9). También, con el fin de disminuir la
incidencia de Infección del Sitio Quirúrgico y su evolución a sepsis puerperal con implementación
regresión logística con
modelo ajustado
parsimonioso; se
consideró significativo
un valor de p < 0,05 e
IC95%.
ajustado, los principales
factores de riesgo
independientes fueron:
ruptura prematura de
membranas (aOR: 17,71;
IC95% 1,43–272,35), parto
pretérmino (aOR: 16,03;
IC95% 2,86–89,76), ausencia
de profilaxis antibiótica
(aOR: 10,13; IC95% 2,31–
44,37), múltiples exámenes
vaginales (aOR: 10,11;
IC95% 2,03–50,46), trabajo
de parto prolongado >12 h
(aOR: 7,58; IC95% 1,74 –
33,05) y anemia (aOR: 3,72;
IC95% 1,19 – 11,56).
Conclusión: El trabajo de
parto prolongado, la falta de
profilaxis antibiótica, los
múltiples tactos vaginales, el
parto prematuro, la ruptura
prematura de membranas y la
anemia aumentan
significativamente el riesgo
de ISQ post-cesárea, con
razones de probabilidad que
varían entre 7,58 y 17,71
veces.
Presenta un resumen de los 11 estudios realizados alrededor del mundo en cuanto a la
aparición de sepsis puerperal en pacientes sometidas a cesárea. Estas investigaciones fueron
seleccionadas siguiendo criterios de elegibilidad y métodos de búsqueda que están establecidos
en el PRISMA 2020. Los enfoques metodológicos de estos estudios se encuentran dentro de
estudios como cohortes retrospectivos y prospectivos, estudios de casos y ensayos clínicos
aleatorizados.
Caracterización general de los estudios incluidos
Los estudios incluidos se desarrollan tanto en tornos de alto nivel de tecnología como Estados
Unidos, Dinamarca, Suecia y Eslovenia, como también en regiones donde los recursos son un
poco más limitados, tales como Ghana, Uganda, Sudáfrica y Perú. El periodo en el cual se
comprende el análisis de las publicaciones se encuentra entre los años 2022 y 2026, durante los
cuales se evaluaron determinantes incidencia y factores de riesgo que se asocian al desarrollo de
infecciones en la herida quirúrgica y la sepsis materna y tomando en cuenta a aquellos estudios
que reportaron medidas de asociación y resultados utilizando el Riesgo Relativo (RR) acompañado
de un intervalo de Confianza del 95%.
Durante este periodo los estudios se centraron en analizar estrategias preventivas destinadas
a interrumpir el progreso de la infección del sitio quirúrgico evitando así complicaciones como la
sepsis puerperal. Por un lado, se evaluaron medidas farmacológicas, comparando esquemas de
profilaxis antibiótica preoperatoria y postoperatoria(9). También, con el fin de disminuir la
incidencia de Infección del Sitio Quirúrgico y su evolución a sepsis puerperal con implementación
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 760
de medidas profilácticas perioperatorias no farmacológicas entre lo que destaca la
implementación de paquetes multisectoriales de prevención de ISQ llamados care bundles y
también el uso de tecnologías para cierre cutáneo mediante adhesivos de 2-octil cianoacrilato con
malla polimérica y baños preoperatorios con antisépticos (1,7,10). Enfoques que son
complementados con caracterización e identificación del perfil microbiológico de las heridas y su
impacto en la morbilidad y los índices de rehospitalizaciones maternas(2).
Tendencias metodológicas identificadas
Los diseños más frecuentes fueron estudios observacionales analíticos, predominando los
estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos para evaluar la incidencia de
infecciones y los factores de riesgo clínico asociados.(3,8) También se incluyeron estudios tipo
ensayos clínicos aleatorizados orientados a evaluar la eficacia de intervenciones
preventivas(10,11)
Toda la evidencia disponible incluye diseños metodológicamente heterogéneos que
abarcaron desde los ya mencionados ensayos clínicos aleatorizados en países en vías de desarrollo
para evaluar los regímenes de profilaxis hasta estudios cohortes con seguimiento post alta e
investigaciones retrospectivas evaluando la necesidad de manejo quirúrgico frente a tratamiento
conservador. Los análisis estadísticos utilizados con mayor frecuencia fueron la regresión
logística multivariada, los modelos de Poisson y de riesgos proporcionales de Cox, y el cálculo
de razones de riesgo ajustadas (aRR) y razones de momios ajustadas (aOR).
Síntesis de los principales hallazgos por estudio
En cuanto a la asociación directa entre la infección del sitio quirúrgico (ISQ) y la sepsis
puerperal, el estudio prospectivo realizado en Ghana indicó que la infección de la herida post-
cesárea triplicó el riesgo de desarrollar sepsis materna (aHR: 3.77; IC95% 0.92–15.54), con una
incidencia global de 1.52 casos por cada 1,000 personas por semana(3).. En otro estudio, la
cohorte real en Estados Unidos, la incidencia de sepsis fue significativamente mayor en las
pacientes con ISQ post-cesárea que requirieron intervención quirúrgica frente a las manejadas de
forma conservadora (8.7% vs.
1.3%; p=0.002). Además, se identificaron factores de riesgo que incrementaron la
necesidad de intervención quirúrgica por complicaciones de la herida, como un IMC ≥50 (iRR:
5.63), el uso de anestesia general (iRR: 3.33) y la transfusión sanguínea (iRR: 3.71)(8).
Por otro lado, si se quiere analizar factores como la vía de parto y factores obstétricos, los
hallazgos provenientes de Suecia evidenciaron un aumento importante de las complicaciones
infecciosas asociadas a la cesárea planificada sin indicación médica, incrementando el riesgo de
infección de la herida en 2.7 veces (ARR: 2.7; IC95% 2.4–3.0) en comparación con el parto
vaginal planificado(5). Hallazgos que concuerdan con la cohorte de Dinamarca, donde la cesárea
electiva presentó el mayor riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas y de ISQ (aOR: 1.14;
IC95% 1.10–1.18(6) En Perú, el análisis de casos y controles identificó a la ruptura prematura de
de medidas profilácticas perioperatorias no farmacológicas entre lo que destaca la
implementación de paquetes multisectoriales de prevención de ISQ llamados care bundles y
también el uso de tecnologías para cierre cutáneo mediante adhesivos de 2-octil cianoacrilato con
malla polimérica y baños preoperatorios con antisépticos (1,7,10). Enfoques que son
complementados con caracterización e identificación del perfil microbiológico de las heridas y su
impacto en la morbilidad y los índices de rehospitalizaciones maternas(2).
Tendencias metodológicas identificadas
Los diseños más frecuentes fueron estudios observacionales analíticos, predominando los
estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos para evaluar la incidencia de
infecciones y los factores de riesgo clínico asociados.(3,8) También se incluyeron estudios tipo
ensayos clínicos aleatorizados orientados a evaluar la eficacia de intervenciones
preventivas(10,11)
Toda la evidencia disponible incluye diseños metodológicamente heterogéneos que
abarcaron desde los ya mencionados ensayos clínicos aleatorizados en países en vías de desarrollo
para evaluar los regímenes de profilaxis hasta estudios cohortes con seguimiento post alta e
investigaciones retrospectivas evaluando la necesidad de manejo quirúrgico frente a tratamiento
conservador. Los análisis estadísticos utilizados con mayor frecuencia fueron la regresión
logística multivariada, los modelos de Poisson y de riesgos proporcionales de Cox, y el cálculo
de razones de riesgo ajustadas (aRR) y razones de momios ajustadas (aOR).
Síntesis de los principales hallazgos por estudio
En cuanto a la asociación directa entre la infección del sitio quirúrgico (ISQ) y la sepsis
puerperal, el estudio prospectivo realizado en Ghana indicó que la infección de la herida post-
cesárea triplicó el riesgo de desarrollar sepsis materna (aHR: 3.77; IC95% 0.92–15.54), con una
incidencia global de 1.52 casos por cada 1,000 personas por semana(3).. En otro estudio, la
cohorte real en Estados Unidos, la incidencia de sepsis fue significativamente mayor en las
pacientes con ISQ post-cesárea que requirieron intervención quirúrgica frente a las manejadas de
forma conservadora (8.7% vs.
1.3%; p=0.002). Además, se identificaron factores de riesgo que incrementaron la
necesidad de intervención quirúrgica por complicaciones de la herida, como un IMC ≥50 (iRR:
5.63), el uso de anestesia general (iRR: 3.33) y la transfusión sanguínea (iRR: 3.71)(8).
Por otro lado, si se quiere analizar factores como la vía de parto y factores obstétricos, los
hallazgos provenientes de Suecia evidenciaron un aumento importante de las complicaciones
infecciosas asociadas a la cesárea planificada sin indicación médica, incrementando el riesgo de
infección de la herida en 2.7 veces (ARR: 2.7; IC95% 2.4–3.0) en comparación con el parto
vaginal planificado(5). Hallazgos que concuerdan con la cohorte de Dinamarca, donde la cesárea
electiva presentó el mayor riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas y de ISQ (aOR: 1.14;
IC95% 1.10–1.18(6) En Perú, el análisis de casos y controles identificó a la ruptura prematura de
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 761
membranas (aOR: 17.71), el parto pretérmino (aOR: 16.03) y la falta de profilaxis antibiótica
(aOR: 10.13) como los principales factores independientes que elevan el riesgo de infección post-
quirúrgica (12). De igual manera en Eslovenia la ISQ constituyó una tasa del 7.7%, originándose
el 76% de los casos tras cesáreas de emergencia y asociándose a tasas de rehospitalización casi
tres veces mayores. (2)
Hablando de intervenciones preventivas farmacológicas, el ensayo clínico en Sudáfrica
mostró que agregar metronidazol al esquema de profilaxis estándar con cefazolina no reduce
significativa la incidencia global de ISQ (5.96% frente a 5.33% en el grupo control; p=0.66)(11).
Así como, en el estudio retrospectivo estadounidense, el uso rutinario de antibióticos profilácticos
postoperatorios tras cesáreas de emergencia con preparación de povidona yodada no evidenció
una diferencia significativa en las complicaciones de la herida (12.6% frente a 9.5%; aOR: 1.2;
p=0.60), limitando la utilidad de estas como parte de medidas farmacológicas empíricas(9)
En cuanto a las estrategias complementarias no farmacológicas, el ensayo en Uganda
reportó una drástica reducción del 90% en el riesgo de desarrollar ISQ (RR: 0.1) mediante el uso
de un baño preoperatorio completo con cloroxilenol, bajando la incidencia de infección de 54.17%
a 6.25%En el Reino Unido, se implementó un paquete de prevención (care bundle) y evidenció
una reducción inicial de las infecciones del sitio quirúrgico del 11.8% al 7.7%, lo que estuvo
asociado a una marcada disminución en las complicaciones sépticas posteriores del 12.5% al
4.4%. En cuanto a las estrategias complementarias no farmacológicas, el ensayo en Uganda
reportó una drástica reducción del 90% en el riesgo de desarrollar ISQ (RR: 0.1) mediante el uso
de un baño preoperatorio completo con cloroxilenol, bajando la incidencia de infección de 54.17%
a 6.25%(10). En el Reino Unido, se implementó un paquete de prevención (care bundle) y
evidenció una reducción inicial de las infecciones del sitio quirúrgico del 11.8% al 7.7%, lo que
estuvo asociado a una marcada disminución en las complicaciones sépticas posteriores del 12.5%
al 4.4% (1). En la evaluación clínica y económica, un estudio basado en bases de datos
hospitalarias en Estados Unidos demostró que el uso de cierre cutáneo con adhesivo de 2-
octilcianoacrilato y malla (2OPMT) disminuyó significativamente la ISQ a 30 días (1.13% vs.
1.72%; OR: 0.65), reduciendo al mismo tiempo la estancia poshospitalaria y disminuyendo los
costos hospitalarios totales frente al uso de suturas convencionales (7)
DISCUSIÓN
El propósito principal de esta revisión sistemática fue establecer si las mujeres post-cesárea
que desarrollan una infección del sitio quirúrgico (ISQ) muestran un riesgo significativamente
mayor de evolucionar hacia sepsis puerperal, en comparación con aquellas que cursan un
postoperatorio sin complicaciones en la herida. Los estudios incluidos, procedentes de varios
ambientes socioeconómicos, aportan una base epidemiológica rigurosa que ubica a la ISQ como
uno de los predictores más críticos para el desarrollo de sepsis en el puerperio. Los resultados
membranas (aOR: 17.71), el parto pretérmino (aOR: 16.03) y la falta de profilaxis antibiótica
(aOR: 10.13) como los principales factores independientes que elevan el riesgo de infección post-
quirúrgica (12). De igual manera en Eslovenia la ISQ constituyó una tasa del 7.7%, originándose
el 76% de los casos tras cesáreas de emergencia y asociándose a tasas de rehospitalización casi
tres veces mayores. (2)
Hablando de intervenciones preventivas farmacológicas, el ensayo clínico en Sudáfrica
mostró que agregar metronidazol al esquema de profilaxis estándar con cefazolina no reduce
significativa la incidencia global de ISQ (5.96% frente a 5.33% en el grupo control; p=0.66)(11).
Así como, en el estudio retrospectivo estadounidense, el uso rutinario de antibióticos profilácticos
postoperatorios tras cesáreas de emergencia con preparación de povidona yodada no evidenció
una diferencia significativa en las complicaciones de la herida (12.6% frente a 9.5%; aOR: 1.2;
p=0.60), limitando la utilidad de estas como parte de medidas farmacológicas empíricas(9)
En cuanto a las estrategias complementarias no farmacológicas, el ensayo en Uganda
reportó una drástica reducción del 90% en el riesgo de desarrollar ISQ (RR: 0.1) mediante el uso
de un baño preoperatorio completo con cloroxilenol, bajando la incidencia de infección de 54.17%
a 6.25%En el Reino Unido, se implementó un paquete de prevención (care bundle) y evidenció
una reducción inicial de las infecciones del sitio quirúrgico del 11.8% al 7.7%, lo que estuvo
asociado a una marcada disminución en las complicaciones sépticas posteriores del 12.5% al
4.4%. En cuanto a las estrategias complementarias no farmacológicas, el ensayo en Uganda
reportó una drástica reducción del 90% en el riesgo de desarrollar ISQ (RR: 0.1) mediante el uso
de un baño preoperatorio completo con cloroxilenol, bajando la incidencia de infección de 54.17%
a 6.25%(10). En el Reino Unido, se implementó un paquete de prevención (care bundle) y
evidenció una reducción inicial de las infecciones del sitio quirúrgico del 11.8% al 7.7%, lo que
estuvo asociado a una marcada disminución en las complicaciones sépticas posteriores del 12.5%
al 4.4% (1). En la evaluación clínica y económica, un estudio basado en bases de datos
hospitalarias en Estados Unidos demostró que el uso de cierre cutáneo con adhesivo de 2-
octilcianoacrilato y malla (2OPMT) disminuyó significativamente la ISQ a 30 días (1.13% vs.
1.72%; OR: 0.65), reduciendo al mismo tiempo la estancia poshospitalaria y disminuyendo los
costos hospitalarios totales frente al uso de suturas convencionales (7)
DISCUSIÓN
El propósito principal de esta revisión sistemática fue establecer si las mujeres post-cesárea
que desarrollan una infección del sitio quirúrgico (ISQ) muestran un riesgo significativamente
mayor de evolucionar hacia sepsis puerperal, en comparación con aquellas que cursan un
postoperatorio sin complicaciones en la herida. Los estudios incluidos, procedentes de varios
ambientes socioeconómicos, aportan una base epidemiológica rigurosa que ubica a la ISQ como
uno de los predictores más críticos para el desarrollo de sepsis en el puerperio. Los resultados
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 762
corroboran la hipótesis central; el estudio de cohorte prospectivo en Ghana (3) contribuyó con la
estimación cuantitativa más sólida, demostrando que el riesgo de sepsis materna es
considerablemente mayor en pacientes con infección de la herida quirúrgica.
La heterogeneidad observada en las tasas de incidencia se encuentra influenciada por
factores modificadores del efecto y las comorbilidades maternas. Registros poblacionales de
Dinamarca y Suecia añaden un valor epidemiológico al demostrar que la inducción del trabajo de
parto eleva en un 24% el riesgo de infección postparto hog, mientras que la cesárea programada en
pacientes de bajo riesgo multiplica casi por tres el riesgo de ISQ frente al parto vaginal (Dahlquist
et al., 2022). Clínicamente, el estudio retrospectivo en Eslovenia evidenció que las
complicaciones de la herida representaron la eventualidad más frecuente (42,1%), siendo hasta el
50% de carácter polimicrobiano, con coexistencia de gérmenes aerobios y anaerobios
Respecto a las intervenciones profilácticas farmacológicas, el ensayo clínico en Sudáfrica
determinó que la adición de metronidazol a la cefazolina no redujo de forma estadísticamente
significativa la tasa de ISQ en comparación con la monoterapia (5,33% frente a 5,96%
respectivamente; p = 0,66), sugiriendo que la cefalosporina de primera generación sigue siendo
la elección costo-efectiva adecuada (11). En acuerdo, el estudio de cohorte en EE. UU. demostró
que el uso sistemático de antibióticos postoperatorios adicionales en cesáreas de emergencia no
ofreció una reducción significativa de complicaciones (12,6% con esquema extendido frente a
9,5% sin este; p = 0,34$), respaldando el principio de uso racional de antimicrobianos (9)
En contraste, las medidas no farmacológicas demostraron un impacto clínico contundente.
La implementación de un paquete de cuidado perioperatorio (care bundle) en el Reino Unido
redujo la tasa de ISQ del 10,0% al 4,4% (p < 0,001$) (1)(1). Asimismo, el uso de adhesivo tisular
de 2-octil cianoacrilato con malla disminuyó las complicaciones cutáneas frente a las suturas
convencionales (1,13% vs. 1,72%) (Johnston et al., 2025). En contextos de recursos limitados, el
ensayo clínico en Uganda evidenció que el baño preoperatorio con cloroxilenol redujo la
incidencia de ISQ en un 90% (6,25% vs. 54,17% en el grupo control; p < 0,001$) (10); si bien la
drástica reducción responde a una tasa de infección basal atípicamente elevada en dicho centro, el
hallazgo demuestra el alto impacto de intervenciones de bajo costo dirigidas a los mecanismos
primarios de contaminación.
Estos hallazgos coinciden con el documento de consenso del Comité de Infecciones durante
el Embarazo de la FIGO (13), el cual identifica a la obesidad, la cesárea de emergencia y la ruptura
prolongada de membranas como los principales determinantes del riesgo infeccioso, variables que
se replicaron con consistencia en las cohortes de Uganda, Dinamarca y Suecia (5,6,10) En materia
farmacológica, la FIGO sostiene que la dosis única preoperatoria de cefazolina es el pilar
profiláctico y que la extensión postoperatoria carece de beneficio (13), lo cual es plenamente
coherente con los hallazgos de Lamfel et al. (2024) y Dellapiana et al. (2022). No obstante, la
FIGO enfatiza la prevención primaria (reducir cesáreas innecesarias), mientras que los estudios
corroboran la hipótesis central; el estudio de cohorte prospectivo en Ghana (3) contribuyó con la
estimación cuantitativa más sólida, demostrando que el riesgo de sepsis materna es
considerablemente mayor en pacientes con infección de la herida quirúrgica.
La heterogeneidad observada en las tasas de incidencia se encuentra influenciada por
factores modificadores del efecto y las comorbilidades maternas. Registros poblacionales de
Dinamarca y Suecia añaden un valor epidemiológico al demostrar que la inducción del trabajo de
parto eleva en un 24% el riesgo de infección postparto hog, mientras que la cesárea programada en
pacientes de bajo riesgo multiplica casi por tres el riesgo de ISQ frente al parto vaginal (Dahlquist
et al., 2022). Clínicamente, el estudio retrospectivo en Eslovenia evidenció que las
complicaciones de la herida representaron la eventualidad más frecuente (42,1%), siendo hasta el
50% de carácter polimicrobiano, con coexistencia de gérmenes aerobios y anaerobios
Respecto a las intervenciones profilácticas farmacológicas, el ensayo clínico en Sudáfrica
determinó que la adición de metronidazol a la cefazolina no redujo de forma estadísticamente
significativa la tasa de ISQ en comparación con la monoterapia (5,33% frente a 5,96%
respectivamente; p = 0,66), sugiriendo que la cefalosporina de primera generación sigue siendo
la elección costo-efectiva adecuada (11). En acuerdo, el estudio de cohorte en EE. UU. demostró
que el uso sistemático de antibióticos postoperatorios adicionales en cesáreas de emergencia no
ofreció una reducción significativa de complicaciones (12,6% con esquema extendido frente a
9,5% sin este; p = 0,34$), respaldando el principio de uso racional de antimicrobianos (9)
En contraste, las medidas no farmacológicas demostraron un impacto clínico contundente.
La implementación de un paquete de cuidado perioperatorio (care bundle) en el Reino Unido
redujo la tasa de ISQ del 10,0% al 4,4% (p < 0,001$) (1)(1). Asimismo, el uso de adhesivo tisular
de 2-octil cianoacrilato con malla disminuyó las complicaciones cutáneas frente a las suturas
convencionales (1,13% vs. 1,72%) (Johnston et al., 2025). En contextos de recursos limitados, el
ensayo clínico en Uganda evidenció que el baño preoperatorio con cloroxilenol redujo la
incidencia de ISQ en un 90% (6,25% vs. 54,17% en el grupo control; p < 0,001$) (10); si bien la
drástica reducción responde a una tasa de infección basal atípicamente elevada en dicho centro, el
hallazgo demuestra el alto impacto de intervenciones de bajo costo dirigidas a los mecanismos
primarios de contaminación.
Estos hallazgos coinciden con el documento de consenso del Comité de Infecciones durante
el Embarazo de la FIGO (13), el cual identifica a la obesidad, la cesárea de emergencia y la ruptura
prolongada de membranas como los principales determinantes del riesgo infeccioso, variables que
se replicaron con consistencia en las cohortes de Uganda, Dinamarca y Suecia (5,6,10) En materia
farmacológica, la FIGO sostiene que la dosis única preoperatoria de cefazolina es el pilar
profiláctico y que la extensión postoperatoria carece de beneficio (13), lo cual es plenamente
coherente con los hallazgos de Lamfel et al. (2024) y Dellapiana et al. (2022). No obstante, la
FIGO enfatiza la prevención primaria (reducir cesáreas innecesarias), mientras que los estudios
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 763
primarios de esta revisión se concentran en el manejo perioperatorio, mostrando una clara
complementariedad.
Un segundo referente proviene del análisis secundario del estudio GLOSS de la OMS (14)
en países de ingresos bajos, medios y altos, el cual identificó a la cesárea como un factor
independiente que aumenta significativamente la probabilidad de progresión hacia una infección
materna grave, sustentando a gran escala poblacional nuestro hallazgo central. Al contrastar estas
fuentes, se reconocen limitaciones: la guía FIGO deriva de un consenso de expertos y no de una
síntesis cuantitativa (13) , mientras que el estudio GLOSS, al ser una cohorte transversal, presenta
riesgo de sesgo de selección y registra la variable "cesárea" de forma binaria sin detallar la
gravedad de la ISQ (14)
Esta revisión sistemática tampoco está libre de limitaciones; la inclusión de estudios con
metodologías heterogéneas (ensayos clínicos y cohortes retrospectivas) y la diversidad en los
criterios diagnósticos de ISQ entre países limitan la realización de un metanálisis estandarizado.
Sin embargo, el hecho de que tres cuerpos de evidencia con debilidades metodológicas diferentes,
un consenso de expertos, una cohorte poblacional multicéntrica y esta síntesis de estudios
primarios apunten hacia la misma dirección, refuerza de manera definitiva la rigurosidad de la
conclusión general.
Limitaciones
Los estudios primarios incluidos presentaron discrepancias en los criterios diagnósticos
utilizados para catalogar la ISQ (algunos basados en criterios CDC-NHSN y otros en criterios
clínicos o de necesidad de reintervención), así como variaciones en los criterios de identificación
de sepsis puerperal entre las bases de datos institucionales, lo que limita el análisis de subgrupos
completamente homogéneo. La inclusión de literatura proveniente de sistemas de salud con
realidades socioeconómicas marcadamente opuestas desde centros de alta tecnología en Estados
Unidos, Dinamarca y Suecia hasta hospitales en entornos de recursos críticos en Uganda y Ghana
introduce un sesgo de confusión, dado que las tasas basales de infección resultaron sumamente
dispares (54,17% en el grupo control de Uganda frente a tasas menores al 2% en centros con
tecnologías de cierre avanzado en Estados Unidos), lo que restringe la generalización de los
resultados a un único protocolo de práctica clínica. Por lo cual, al momento de limitar los estudios
a los últimos 5 años y tomar en cuenta solo estudios en idiomas en español e inglés, existe el riesgo
de sesgo de publicación ya que se excluyen estudios en otros idiomas que pueden tener datos
relevantes, que puedan ser de utilidad para la investigación.
CONCLUSIONES
La Infección del Sitio Quirúrgico en mujeres sometidas a cesárea consta como un
determinante directo y consistente de la sepsis puerperal, dónde la magnitud de riesgo cambia en
dependencia del contexto sanitario y se mantiene estadísticamente presente en los entornos
primarios de esta revisión se concentran en el manejo perioperatorio, mostrando una clara
complementariedad.
Un segundo referente proviene del análisis secundario del estudio GLOSS de la OMS (14)
en países de ingresos bajos, medios y altos, el cual identificó a la cesárea como un factor
independiente que aumenta significativamente la probabilidad de progresión hacia una infección
materna grave, sustentando a gran escala poblacional nuestro hallazgo central. Al contrastar estas
fuentes, se reconocen limitaciones: la guía FIGO deriva de un consenso de expertos y no de una
síntesis cuantitativa (13) , mientras que el estudio GLOSS, al ser una cohorte transversal, presenta
riesgo de sesgo de selección y registra la variable "cesárea" de forma binaria sin detallar la
gravedad de la ISQ (14)
Esta revisión sistemática tampoco está libre de limitaciones; la inclusión de estudios con
metodologías heterogéneas (ensayos clínicos y cohortes retrospectivas) y la diversidad en los
criterios diagnósticos de ISQ entre países limitan la realización de un metanálisis estandarizado.
Sin embargo, el hecho de que tres cuerpos de evidencia con debilidades metodológicas diferentes,
un consenso de expertos, una cohorte poblacional multicéntrica y esta síntesis de estudios
primarios apunten hacia la misma dirección, refuerza de manera definitiva la rigurosidad de la
conclusión general.
Limitaciones
Los estudios primarios incluidos presentaron discrepancias en los criterios diagnósticos
utilizados para catalogar la ISQ (algunos basados en criterios CDC-NHSN y otros en criterios
clínicos o de necesidad de reintervención), así como variaciones en los criterios de identificación
de sepsis puerperal entre las bases de datos institucionales, lo que limita el análisis de subgrupos
completamente homogéneo. La inclusión de literatura proveniente de sistemas de salud con
realidades socioeconómicas marcadamente opuestas desde centros de alta tecnología en Estados
Unidos, Dinamarca y Suecia hasta hospitales en entornos de recursos críticos en Uganda y Ghana
introduce un sesgo de confusión, dado que las tasas basales de infección resultaron sumamente
dispares (54,17% en el grupo control de Uganda frente a tasas menores al 2% en centros con
tecnologías de cierre avanzado en Estados Unidos), lo que restringe la generalización de los
resultados a un único protocolo de práctica clínica. Por lo cual, al momento de limitar los estudios
a los últimos 5 años y tomar en cuenta solo estudios en idiomas en español e inglés, existe el riesgo
de sesgo de publicación ya que se excluyen estudios en otros idiomas que pueden tener datos
relevantes, que puedan ser de utilidad para la investigación.
CONCLUSIONES
La Infección del Sitio Quirúrgico en mujeres sometidas a cesárea consta como un
determinante directo y consistente de la sepsis puerperal, dónde la magnitud de riesgo cambia en
dependencia del contexto sanitario y se mantiene estadísticamente presente en los entornos
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 764
analizados.
El apoyo fisiopatológico explica cómo una infección asociada a la herida quirúrgica puede
evolucionar hacia una respuesta inflamatoria sistémica grave, ocasionada por el estado de
inmunosupresión referente al puerperio. Este mecanismo se evidenció durante el análisis de los
estudios, independientemente del diseño metodológico utilizado o del nivel económico del país.
En cuanto a los determinantes del riesgo, quedó demostrado que ciertos factores maternos
y obstétricos aumentan significativamente la probabilidad de que una Infección del Sitio
Quirúrgico evolucione a sepsis. La obesidad, los trastornos hipertensivos del embarazo, la ruptura
prematura de membranas, la deficiencia de profilaxis antibiótica, mecanismos de prevención no
farmacológicos y el tipo de parto y de cesárea establecida constan como principales causantes de
gravedad de la patología.
Desde el punto de vista microbiológico, la ISQ es causada en mayor porcentaje por
Staphylococcus aureus, acompañada de infecciones polimicrobianas que condicionan la
necesidad de orientar el tratamiento empírico hacia esquemas de amplia cobertura en casos alta
gravedad.
En las medidas profilácticas, los principales resultados son ampliar el esquema antibiótico
más allá de la dosis única preoperatoria de cefazolina no reporta un beneficio adicional
demostrado. Este resultado, aplicado en un ambiente en el que se programa la cesárea y en otro
de emergencia, involucra el control de la resistencia bacteriana.
La prevención de la ISQ y de la sepsis puerperal, no depende solo de la disponibilidad
tecnológica, también de los paquetes de cuidado perioperatorio aplicados en sistemas de salud de
alto ingreso, como las intervenciones de higiene preoperatoria en aquellos que no cuentan con los
recursos necesarios, aún así lograron reducir la incidencia de infecciones lo que demuestra que
estos hallazgos confirman que con protocolos claros y seguimiento continuo de la herida
quirúrgica, es posible reducir una de las principales causas de morbimortalidad materna.
analizados.
El apoyo fisiopatológico explica cómo una infección asociada a la herida quirúrgica puede
evolucionar hacia una respuesta inflamatoria sistémica grave, ocasionada por el estado de
inmunosupresión referente al puerperio. Este mecanismo se evidenció durante el análisis de los
estudios, independientemente del diseño metodológico utilizado o del nivel económico del país.
En cuanto a los determinantes del riesgo, quedó demostrado que ciertos factores maternos
y obstétricos aumentan significativamente la probabilidad de que una Infección del Sitio
Quirúrgico evolucione a sepsis. La obesidad, los trastornos hipertensivos del embarazo, la ruptura
prematura de membranas, la deficiencia de profilaxis antibiótica, mecanismos de prevención no
farmacológicos y el tipo de parto y de cesárea establecida constan como principales causantes de
gravedad de la patología.
Desde el punto de vista microbiológico, la ISQ es causada en mayor porcentaje por
Staphylococcus aureus, acompañada de infecciones polimicrobianas que condicionan la
necesidad de orientar el tratamiento empírico hacia esquemas de amplia cobertura en casos alta
gravedad.
En las medidas profilácticas, los principales resultados son ampliar el esquema antibiótico
más allá de la dosis única preoperatoria de cefazolina no reporta un beneficio adicional
demostrado. Este resultado, aplicado en un ambiente en el que se programa la cesárea y en otro
de emergencia, involucra el control de la resistencia bacteriana.
La prevención de la ISQ y de la sepsis puerperal, no depende solo de la disponibilidad
tecnológica, también de los paquetes de cuidado perioperatorio aplicados en sistemas de salud de
alto ingreso, como las intervenciones de higiene preoperatoria en aquellos que no cuentan con los
recursos necesarios, aún así lograron reducir la incidencia de infecciones lo que demuestra que
estos hallazgos confirman que con protocolos claros y seguimiento continuo de la herida
quirúrgica, es posible reducir una de las principales causas de morbimortalidad materna.
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 765
REFERENCIAS
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