Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 2508
https://doi.org/10.69639/arandu.v13i3.2551
Estrategias preventivas frente a la caries de los primeros
molares permanentes en niños de seis años en el primer nivel
de atención sanitaria: revisión sistemática
Preventive strategies against dental caries in first permanent molars among six-year-
old children in primary health care: A systematic review
Mario Luis Centeno Ibarra
mcentenoi2@unemi.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-8915-3377
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Centro de Salud Curaray
Pastaza – Ecuador
Artículo recibido: 10 julio 2026- Aceptado para publicación:16 agosto 2026
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar.
RESUMEN
La caries dental en los primeros molares permanentes constituye uno de los principales problemas
de salud bucal durante la infancia debido a su elevada prevalencia y a las repercusiones
funcionales que ocasiona cuando no se implementan medidas preventivas oportunas. El objetivo
de esta revisión sistemática fue sintetizar la evidencia científica sobre las estrategias preventivas
frente a la caries en los primeros molares permanentes de niños de seis años en el contexto del
primer nivel de atención sanitaria. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos
PubMed y ScienceDirect utilizando descriptores MeSH y DeCS relacionados con caries dental,
primeros molares permanentes, prevención y atención primaria de salud. La búsqueda identificó
139 estudios, de los cuales 22 estudios cumplieron los criterios de inclusión y fueron analizados.
La evidencia analizada mostró resultados favorables para los sellantes de fosas y fisuras, el barniz
de flúor y el diamino fluoruro de plata como estrategias para la prevención y el control de la caries
en los primeros molares permanentes. Asimismo, los estudios destacan la importancia de
implementar estas intervenciones desde la atención primaria, acompañadas de programas de
educación para la salud bucal y controles periódicos. Se concluye que la aplicación temprana de
estrategias preventivas basadas en evidencia favorece la conservación de los primeros molares
permanentes y contribuye a disminuir la carga de caries durante la infancia.
Palabras clave: caries dental, primeros molares permanentes, prevención, atención
primaria de salud, revisión sistemática
ABSTRACT
Dental caries affecting first permanent molars remains one of the most prevalent oral diseases
during childhood, with important consequences for oral health if preventive measures are not
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 2509
implemented at an early stage. To synthesize the available scientific evidence on preventive
strategies against dental caries in first permanent molars among six-year-old children within the
context of primary health care. A systematic review was conducted using PubMed and
ScienceDirect databases. The search strategy included MeSH and DeCS terms related to dental
caries, first permanent molars, prevention, and primary health care. A total of 139 studies were
identified. After the selection process 22 studies met the eligibility criteria and were included in
the review. The evidence analyzed showed favorable results for pit and fissure sealants, fluoride
varnish, and silver diamine fluoride as strategies for the prevention and control of dental caries in
first permanent molars. Preventive programs implemented in primary health care, together with
oral health education and regular follow-up, were also associated with improved oral health
outcomes. Early implementation of evidence-based preventive strategies contributes to preserving
first permanent molars and reducing the burden of dental caries during childhood, highlighting
the essential role of primary health care in oral disease prevention.
Keywords: dental caries, first permanent molars, prevention, primary health care,
systematic review
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
implemented at an early stage. To synthesize the available scientific evidence on preventive
strategies against dental caries in first permanent molars among six-year-old children within the
context of primary health care. A systematic review was conducted using PubMed and
ScienceDirect databases. The search strategy included MeSH and DeCS terms related to dental
caries, first permanent molars, prevention, and primary health care. A total of 139 studies were
identified. After the selection process 22 studies met the eligibility criteria and were included in
the review. The evidence analyzed showed favorable results for pit and fissure sealants, fluoride
varnish, and silver diamine fluoride as strategies for the prevention and control of dental caries in
first permanent molars. Preventive programs implemented in primary health care, together with
oral health education and regular follow-up, were also associated with improved oral health
outcomes. Early implementation of evidence-based preventive strategies contributes to preserving
first permanent molars and reducing the burden of dental caries during childhood, highlighting
the essential role of primary health care in oral disease prevention.
Keywords: dental caries, first permanent molars, prevention, primary health care,
systematic review
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 2510
INTRODUCCIÓN
La caries dental continúa siendo una de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia
durante la infancia y representa un importante desafío para los sistemas de salud debido a sus
repercusiones sobre la calidad de vida, el bienestar y el desarrollo de los niños. Mubaraki et al.
(2022) reportaron una elevada frecuencia de lesiones cariosas en los primeros molares
permanentes de escolares, lo que evidencia que estas piezas dentarias constituyen uno de los sitios
con mayor riesgo de desarrollar caries desde los primeros años posteriores a su erupción.
Asimismo, Que et al. (2021) identificaron que la experiencia de caries en los primeros molares
permanentes se relaciona estrechamente con factores como la higiene oral deficiente, el nivel
socioeconómico y los hábitos de salud bucal. En concordancia con estos hallazgos, He et al.
(2026) demostraron mediante una revisión sistemática y metaanálisis que la caries en los primeros
molares permanentes continúa siendo un problema de alcance mundial, con una elevada
prevalencia en niños y adolescentes.
Los primeros molares permanentes desempeñan un papel esencial en el desarrollo de la
oclusión, la función masticatoria y el equilibrio del sistema estomatognático. Zhao et al. (2024)
señalaron que estas piezas comienzan a erupcionar alrededor de los seis años, etapa en la que aún
existen dificultades para mantener una higiene oral adecuada debido a la edad del niño y al
proceso eruptivo incompleto. De forma complementaria, Que et al. (2021) explicaron que la
presencia de fosas y fisuras profundas favorece la retención del biofilm bacteriano, incrementando
considerablemente el riesgo de aparición de lesiones cariosas. Esta susceptibilidad convierte a los
primeros molares permanentes en una prioridad para los programas preventivos desarrollados
desde la atención primaria de salud.
En los últimos años se han evaluado diferentes estrategias preventivas dirigidas a
conservar la integridad de los primeros molares permanentes. Li et al. (2020), mediante una
revisión sistemática y metaanálisis, concluyeron que tanto los sellantes de fosas y fisuras como el
barniz de flúor son intervenciones eficaces para reducir la incidencia de caries, sin evidenciar
diferencias clínicamente relevantes entre ambas estrategias cuando se aplican correctamente.
Estos resultados respaldan la utilización de cualquiera de estas medidas dentro de programas
preventivos según las características de la población y la disponibilidad de recursos.
Diversos estudios clínicos han fortalecido la evidencia sobre la eficacia de los sellantes.
Gyati et al. (2023) demostraron que los sellantes hidrofílicos presentan una adecuada retención
clínica hasta los dieciocho meses de seguimiento, favoreciendo la protección de los primeros
molares permanentes recientemente erupcionados. De manera similar, Nazir et al. (2024)
observaron resultados favorables con los sellantes de ionómero de vidrio, especialmente en
situaciones donde el aislamiento absoluto resulta difícil de conseguir. Por otra parte, Balian et al.
(2022) evidenciaron que la combinación de sellantes con barniz de flúor proporciona una
INTRODUCCIÓN
La caries dental continúa siendo una de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia
durante la infancia y representa un importante desafío para los sistemas de salud debido a sus
repercusiones sobre la calidad de vida, el bienestar y el desarrollo de los niños. Mubaraki et al.
(2022) reportaron una elevada frecuencia de lesiones cariosas en los primeros molares
permanentes de escolares, lo que evidencia que estas piezas dentarias constituyen uno de los sitios
con mayor riesgo de desarrollar caries desde los primeros años posteriores a su erupción.
Asimismo, Que et al. (2021) identificaron que la experiencia de caries en los primeros molares
permanentes se relaciona estrechamente con factores como la higiene oral deficiente, el nivel
socioeconómico y los hábitos de salud bucal. En concordancia con estos hallazgos, He et al.
(2026) demostraron mediante una revisión sistemática y metaanálisis que la caries en los primeros
molares permanentes continúa siendo un problema de alcance mundial, con una elevada
prevalencia en niños y adolescentes.
Los primeros molares permanentes desempeñan un papel esencial en el desarrollo de la
oclusión, la función masticatoria y el equilibrio del sistema estomatognático. Zhao et al. (2024)
señalaron que estas piezas comienzan a erupcionar alrededor de los seis años, etapa en la que aún
existen dificultades para mantener una higiene oral adecuada debido a la edad del niño y al
proceso eruptivo incompleto. De forma complementaria, Que et al. (2021) explicaron que la
presencia de fosas y fisuras profundas favorece la retención del biofilm bacteriano, incrementando
considerablemente el riesgo de aparición de lesiones cariosas. Esta susceptibilidad convierte a los
primeros molares permanentes en una prioridad para los programas preventivos desarrollados
desde la atención primaria de salud.
En los últimos años se han evaluado diferentes estrategias preventivas dirigidas a
conservar la integridad de los primeros molares permanentes. Li et al. (2020), mediante una
revisión sistemática y metaanálisis, concluyeron que tanto los sellantes de fosas y fisuras como el
barniz de flúor son intervenciones eficaces para reducir la incidencia de caries, sin evidenciar
diferencias clínicamente relevantes entre ambas estrategias cuando se aplican correctamente.
Estos resultados respaldan la utilización de cualquiera de estas medidas dentro de programas
preventivos según las características de la población y la disponibilidad de recursos.
Diversos estudios clínicos han fortalecido la evidencia sobre la eficacia de los sellantes.
Gyati et al. (2023) demostraron que los sellantes hidrofílicos presentan una adecuada retención
clínica hasta los dieciocho meses de seguimiento, favoreciendo la protección de los primeros
molares permanentes recientemente erupcionados. De manera similar, Nazir et al. (2024)
observaron resultados favorables con los sellantes de ionómero de vidrio, especialmente en
situaciones donde el aislamiento absoluto resulta difícil de conseguir. Por otra parte, Balian et al.
(2022) evidenciaron que la combinación de sellantes con barniz de flúor proporciona una
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 2511
protección prolongada frente al desarrollo de nuevas lesiones de caries, particularmente en
poblaciones infantiles con alto riesgo.
Además de los sellantes y del barniz de flúor, el diamino fluoruro de plata ha adquirido
relevancia como alternativa preventiva y terapéutica. Sabino E Andrade et al. (2026)
comprobaron que esta intervención mostró una elevada eficacia para detener la progresión de
lesiones cariosas iniciales en primeros molares permanentes, constituyendo una opción
especialmente útil en contextos comunitarios y en programas desarrollados desde el primer nivel
de atención. Paralelamente, Zou et al. (2022), mediante un consenso internacional de expertos,
recomendaron fortalecer las estrategias preventivas desde edades tempranas mediante
intervenciones individualizadas según el nivel de riesgo de cada paciente.
No obstante, la implementación de estas estrategias aún presenta desafíos. Lin et al.
(2024) reportaron una disminución reciente en la utilización de sellantes en niños
estadounidenses, lo que podría incrementar el riesgo futuro de caries en los primeros molares
permanentes. Asimismo, Emmanuelli et al. (2023) señalaron que la correcta identificación de los
niños con mayor riesgo permite optimizar la indicación de medidas preventivas y mejorar la
eficiencia de los programas de salud bucal. En este sentido, Afzal et al. (2024) destacaron que
alteraciones del esmalte, como la hipomineralización molar-incisivo, aumentan
significativamente la susceptibilidad a la caries y requieren estrategias preventivas específicas.
Aunque la literatura científica demuestra la efectividad de diversas intervenciones
preventivas, los estudios presentan diferencias respecto a los materiales utilizados, los tiempos de
seguimiento, las poblaciones estudiadas y los desenlaces evaluados. Estas diferencias dificultan
establecer recomendaciones uniformes para su implementación en la atención primaria de salud.
En consecuencia, resulta necesario integrar críticamente la evidencia científica disponible para
identificar las estrategias con mayor respaldo y aplicabilidad clínica en niños de seis años.
Por ello, el objetivo de la presente revisión sistemática fue sintetizar la evidencia
científica disponible sobre las estrategias preventivas frente a la caries de los primeros molares
permanentes en niños de seis años, con énfasis en aquellas aplicables en el primer nivel de
atención sanitaria.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica sobre las estrategias
preventivas frente a la caries de los primeros molares permanentes en niños de seis años,
siguiendo las recomendaciones de la declaración PRISMA 2020.
La búsqueda bibliográfica se efectuó entre junio y julio de 2026 en las bases de datos
PubMed y ScienceDirect, utilizando descriptores MeSH y DeCS relacionados con dental caries,
first permanent molar, pit and fissure sealants, fluoride varnish, silver diamine fluoride,
prevention y primary health care, combinados mediante los operadores booleanos AND y OR.
protección prolongada frente al desarrollo de nuevas lesiones de caries, particularmente en
poblaciones infantiles con alto riesgo.
Además de los sellantes y del barniz de flúor, el diamino fluoruro de plata ha adquirido
relevancia como alternativa preventiva y terapéutica. Sabino E Andrade et al. (2026)
comprobaron que esta intervención mostró una elevada eficacia para detener la progresión de
lesiones cariosas iniciales en primeros molares permanentes, constituyendo una opción
especialmente útil en contextos comunitarios y en programas desarrollados desde el primer nivel
de atención. Paralelamente, Zou et al. (2022), mediante un consenso internacional de expertos,
recomendaron fortalecer las estrategias preventivas desde edades tempranas mediante
intervenciones individualizadas según el nivel de riesgo de cada paciente.
No obstante, la implementación de estas estrategias aún presenta desafíos. Lin et al.
(2024) reportaron una disminución reciente en la utilización de sellantes en niños
estadounidenses, lo que podría incrementar el riesgo futuro de caries en los primeros molares
permanentes. Asimismo, Emmanuelli et al. (2023) señalaron que la correcta identificación de los
niños con mayor riesgo permite optimizar la indicación de medidas preventivas y mejorar la
eficiencia de los programas de salud bucal. En este sentido, Afzal et al. (2024) destacaron que
alteraciones del esmalte, como la hipomineralización molar-incisivo, aumentan
significativamente la susceptibilidad a la caries y requieren estrategias preventivas específicas.
Aunque la literatura científica demuestra la efectividad de diversas intervenciones
preventivas, los estudios presentan diferencias respecto a los materiales utilizados, los tiempos de
seguimiento, las poblaciones estudiadas y los desenlaces evaluados. Estas diferencias dificultan
establecer recomendaciones uniformes para su implementación en la atención primaria de salud.
En consecuencia, resulta necesario integrar críticamente la evidencia científica disponible para
identificar las estrategias con mayor respaldo y aplicabilidad clínica en niños de seis años.
Por ello, el objetivo de la presente revisión sistemática fue sintetizar la evidencia
científica disponible sobre las estrategias preventivas frente a la caries de los primeros molares
permanentes en niños de seis años, con énfasis en aquellas aplicables en el primer nivel de
atención sanitaria.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica sobre las estrategias
preventivas frente a la caries de los primeros molares permanentes en niños de seis años,
siguiendo las recomendaciones de la declaración PRISMA 2020.
La búsqueda bibliográfica se efectuó entre junio y julio de 2026 en las bases de datos
PubMed y ScienceDirect, utilizando descriptores MeSH y DeCS relacionados con dental caries,
first permanent molar, pit and fissure sealants, fluoride varnish, silver diamine fluoride,
prevention y primary health care, combinados mediante los operadores booleanos AND y OR.
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 2512
Se incluyeron artículos originales, ensayos clínicos, estudios observacionales, revisiones
sistemáticas y metaanálisis publicados entre 2016 y 2026, en idioma inglés, que incluyeran
población infantil desde los seis años de edad y abordaran la prevención, el riesgo, el diagnóstico
temprano o las estrategias preventivas relacionadas con la caries en los primeros molares
permanentes. Se excluyeron editoriales, cartas al editor, protocolos, estudios duplicados y
publicaciones sin acceso al texto completo o no relacionadas con el objetivo de la investigación.
Tras la aplicación de los criterios de selección, 22 estudios fueron incluidos para la
síntesis cualitativa. La información extraída comprendió autor, año, país, diseño metodológico,
estrategia preventiva y principales hallazgos, los cuales fueron analizados mediante síntesis
narrativa.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La estrategia de búsqueda identificó 139 registros en las bases de datos PubMed y
ScienceDirect. Tras la eliminación de registros duplicados y la aplicación de los criterios de
inclusión y exclusión, 30 artículos fueron evaluados a texto completo. Finalmente, 22 estudios
cumplieron los criterios establecidos y fueron incluidos en la síntesis cualitativa. El proceso de
selección de los estudios se presenta en la Figura 1.
Figura 1
Proceso de selección de estudios según la declaración PRISMA 2020
Se incluyeron artículos originales, ensayos clínicos, estudios observacionales, revisiones
sistemáticas y metaanálisis publicados entre 2016 y 2026, en idioma inglés, que incluyeran
población infantil desde los seis años de edad y abordaran la prevención, el riesgo, el diagnóstico
temprano o las estrategias preventivas relacionadas con la caries en los primeros molares
permanentes. Se excluyeron editoriales, cartas al editor, protocolos, estudios duplicados y
publicaciones sin acceso al texto completo o no relacionadas con el objetivo de la investigación.
Tras la aplicación de los criterios de selección, 22 estudios fueron incluidos para la
síntesis cualitativa. La información extraída comprendió autor, año, país, diseño metodológico,
estrategia preventiva y principales hallazgos, los cuales fueron analizados mediante síntesis
narrativa.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La estrategia de búsqueda identificó 139 registros en las bases de datos PubMed y
ScienceDirect. Tras la eliminación de registros duplicados y la aplicación de los criterios de
inclusión y exclusión, 30 artículos fueron evaluados a texto completo. Finalmente, 22 estudios
cumplieron los criterios establecidos y fueron incluidos en la síntesis cualitativa. El proceso de
selección de los estudios se presenta en la Figura 1.
Figura 1
Proceso de selección de estudios según la declaración PRISMA 2020
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 2513
Los 22 estudios incluidos correspondieron principalmente a ensayos clínicos, estudios
observacionales, cohortes, revisiones sistemáticas y metaanálisis realizados en diferentes países.
Las características generales de los estudios seleccionados se presentan en la Tabla 1.
Tabla 1
Características de los estudios incluidos en la revisión sistemática
Autor (año) País Diseño del
estudio
Estrategia
preventiva Hallazgo principal
Christian et al.
(2023) Internacional Revisión
sistemática
Integración de la
salud bucal en
APS
La integración en
atención primaria mejoró
la prevención y el acceso
a los servicios.
Li et al. (2020) China
Revisión
sistemática y
metaanálisis
Sellantes vs.
barniz de flúor
Ambos métodos fueron
eficaces para prevenir
caries, sin diferencias
significativas.
Mubaraki et al.
(2022) Arabia Saudita Estudio
retrospectivo
Prevalencia de
caries
Se observó una elevada
prevalencia de caries en
primeros molares
permanentes.
Gudipaneni et
al. (2022) Arabia Saudita Estudio
transversal
ICDAS II, CAST
y DMFT
ICDAS detectó con
mayor sensibilidad las
lesiones iniciales de
caries.
Que et al.
(2021)
Santo Tomé y
Príncipe
Estudio
transversal
Factores de
riesgo
Baja cobertura de
sellantes y mayor riesgo
de caries.
Balian et al.
(2022) Italia Cohorte
retrospectiva
Sellantes + barniz
de flúor
La combinación
proporcionó protección a
largo plazo.
Emmanuelli et
al. (2023) Brasil Cohorte
prospectiva
Indicación de
sellantes
La evaluación del riesgo
mejora la selección de
pacientes para sellantes.
Gyati et al.
(2023) India Ensayo clínico
aleatorizado
Sellantes
hidrofílicos e
hidrofóbicos
Ambos presentaron
buena retención clínica
durante 18 meses.
Lin et al.
(2024)
Estados
Unidos
Estudio
transversal
Cobertura de
sellantes
Se observó una
disminución reciente en
la aplicación de sellantes.
Saravanan et al.
(2024) India Ensayo clínico Compómeros vs.
ormóceros
Ambos materiales fueron
eficaces como sellantes.
Nazir et al.
(2024) Pakistán Estudio clínico
Sellante de
ionómero de
vidrio
Mostró adecuada
retención y efecto
preventivo.
Zhao et al.
(2024) China Estudio
transversal Erupción y caries
La erupción temprana
incrementó la
susceptibilidad a caries.
Rajkumari et al.
(2024) India Ensayo clínico Cuatro tipos de
sellantes
Todos fueron efectivos,
con diferencias en
retención clínica.
Los 22 estudios incluidos correspondieron principalmente a ensayos clínicos, estudios
observacionales, cohortes, revisiones sistemáticas y metaanálisis realizados en diferentes países.
Las características generales de los estudios seleccionados se presentan en la Tabla 1.
Tabla 1
Características de los estudios incluidos en la revisión sistemática
Autor (año) País Diseño del
estudio
Estrategia
preventiva Hallazgo principal
Christian et al.
(2023) Internacional Revisión
sistemática
Integración de la
salud bucal en
APS
La integración en
atención primaria mejoró
la prevención y el acceso
a los servicios.
Li et al. (2020) China
Revisión
sistemática y
metaanálisis
Sellantes vs.
barniz de flúor
Ambos métodos fueron
eficaces para prevenir
caries, sin diferencias
significativas.
Mubaraki et al.
(2022) Arabia Saudita Estudio
retrospectivo
Prevalencia de
caries
Se observó una elevada
prevalencia de caries en
primeros molares
permanentes.
Gudipaneni et
al. (2022) Arabia Saudita Estudio
transversal
ICDAS II, CAST
y DMFT
ICDAS detectó con
mayor sensibilidad las
lesiones iniciales de
caries.
Que et al.
(2021)
Santo Tomé y
Príncipe
Estudio
transversal
Factores de
riesgo
Baja cobertura de
sellantes y mayor riesgo
de caries.
Balian et al.
(2022) Italia Cohorte
retrospectiva
Sellantes + barniz
de flúor
La combinación
proporcionó protección a
largo plazo.
Emmanuelli et
al. (2023) Brasil Cohorte
prospectiva
Indicación de
sellantes
La evaluación del riesgo
mejora la selección de
pacientes para sellantes.
Gyati et al.
(2023) India Ensayo clínico
aleatorizado
Sellantes
hidrofílicos e
hidrofóbicos
Ambos presentaron
buena retención clínica
durante 18 meses.
Lin et al.
(2024)
Estados
Unidos
Estudio
transversal
Cobertura de
sellantes
Se observó una
disminución reciente en
la aplicación de sellantes.
Saravanan et al.
(2024) India Ensayo clínico Compómeros vs.
ormóceros
Ambos materiales fueron
eficaces como sellantes.
Nazir et al.
(2024) Pakistán Estudio clínico
Sellante de
ionómero de
vidrio
Mostró adecuada
retención y efecto
preventivo.
Zhao et al.
(2024) China Estudio
transversal Erupción y caries
La erupción temprana
incrementó la
susceptibilidad a caries.
Rajkumari et al.
(2024) India Ensayo clínico Cuatro tipos de
sellantes
Todos fueron efectivos,
con diferencias en
retención clínica.
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 2514
Autor (año) País Diseño del
estudio
Estrategia
preventiva Hallazgo principal
Alharthy et al.
(2024) Arabia Saudita Ensayo clínico
aleatorizado
Sellantes
hidrofílicos e
hidrofóbicos
Los sellantes hidrofílicos
presentaron mejor
comportamiento clínico.
Sabino E
Andrade et al.
(2026)
Brasil Ensayo clínico
aleatorizado
Diamino fluoruro
de plata vs.
barniz de flúor
El diamino fluoruro
mostró mayor eficacia
para detener lesiones
iniciales.
Machado et al.
(2026) Brasil Ensayo clínico
aleatorizado
Diamino fluoruro
de plata vs.
sellantes de
resina
Ambos redujeron la
incidencia de caries; los
sellantes mostraron
mejor retención.
He et al. (2026) Internacional
Revisión
sistemática y
metaanálisis
Prevalencia
mundial
Confirmó una elevada
carga mundial de caries
en primeros molares
permanentes.
Fernández-
Barrera et al.
(2024)
México Ensayo clínico
aleatorizado
Sellantes de fosas
y fisuras vs
barniz de flúor
Ambas estrategias fueron
eficaces; los sellantes
mostraron una eficacia
parcialmente superior al
barniz de flúor para
prevenir caries en
primeros molares
permanentes.
Sreedevi et al.
(2026)
Estados
Unidos Revisión narrativa Sellantes de fosas
y fisuras
Resume la evidencia
disponible sobre sellantes
en primeros molares
permanentes.
Zou et al.
(2022) China Consenso de
expertos
Prevención de
caries infantil
Recomienda prevención
temprana e
individualizada.
Thitasomakul y
Tianviwat
(2023)
Tailandia
Ensayo clínico
por
conglomerados
Calidad de los
sellantes
Los sellantes
mantuvieron una
adecuada calidad clínica
en escolares rurales.
Houchaimi et
al. (2020) Líbano Estudio
transversal
Sistemas
diagnósticos
(DMF e ICDAS)
ICDAS permitió detectar
lesiones tempranas con
mayor precisión.
La presente revisión sistemática permitió identificar que las estrategias preventivas
dirigidas a los primeros molares permanentes presentan evidencia consistente para reducir la
aparición y progresión de la caries durante la infancia. En conjunto, los estudios incluidos
respaldan la importancia de la prevención temprana para conservar los primeros molares
permanentes, especialmente cuando las intervenciones se implementan desde el momento de la
erupción y se integran dentro de los programas de atención primaria de salud. Sin embargo, las
diferencias en los diseños metodológicos, los tiempos de seguimiento y los criterios diagnósticos
explican parte de la variabilidad observada entre los resultados.
Autor (año) País Diseño del
estudio
Estrategia
preventiva Hallazgo principal
Alharthy et al.
(2024) Arabia Saudita Ensayo clínico
aleatorizado
Sellantes
hidrofílicos e
hidrofóbicos
Los sellantes hidrofílicos
presentaron mejor
comportamiento clínico.
Sabino E
Andrade et al.
(2026)
Brasil Ensayo clínico
aleatorizado
Diamino fluoruro
de plata vs.
barniz de flúor
El diamino fluoruro
mostró mayor eficacia
para detener lesiones
iniciales.
Machado et al.
(2026) Brasil Ensayo clínico
aleatorizado
Diamino fluoruro
de plata vs.
sellantes de
resina
Ambos redujeron la
incidencia de caries; los
sellantes mostraron
mejor retención.
He et al. (2026) Internacional
Revisión
sistemática y
metaanálisis
Prevalencia
mundial
Confirmó una elevada
carga mundial de caries
en primeros molares
permanentes.
Fernández-
Barrera et al.
(2024)
México Ensayo clínico
aleatorizado
Sellantes de fosas
y fisuras vs
barniz de flúor
Ambas estrategias fueron
eficaces; los sellantes
mostraron una eficacia
parcialmente superior al
barniz de flúor para
prevenir caries en
primeros molares
permanentes.
Sreedevi et al.
(2026)
Estados
Unidos Revisión narrativa Sellantes de fosas
y fisuras
Resume la evidencia
disponible sobre sellantes
en primeros molares
permanentes.
Zou et al.
(2022) China Consenso de
expertos
Prevención de
caries infantil
Recomienda prevención
temprana e
individualizada.
Thitasomakul y
Tianviwat
(2023)
Tailandia
Ensayo clínico
por
conglomerados
Calidad de los
sellantes
Los sellantes
mantuvieron una
adecuada calidad clínica
en escolares rurales.
Houchaimi et
al. (2020) Líbano Estudio
transversal
Sistemas
diagnósticos
(DMF e ICDAS)
ICDAS permitió detectar
lesiones tempranas con
mayor precisión.
La presente revisión sistemática permitió identificar que las estrategias preventivas
dirigidas a los primeros molares permanentes presentan evidencia consistente para reducir la
aparición y progresión de la caries durante la infancia. En conjunto, los estudios incluidos
respaldan la importancia de la prevención temprana para conservar los primeros molares
permanentes, especialmente cuando las intervenciones se implementan desde el momento de la
erupción y se integran dentro de los programas de atención primaria de salud. Sin embargo, las
diferencias en los diseños metodológicos, los tiempos de seguimiento y los criterios diagnósticos
explican parte de la variabilidad observada entre los resultados.
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 2515
En relación con los sellantes de fosas y fisuras, la evidencia analizada confirma que
continúan siendo una de las intervenciones preventivas con mayor respaldo científico. El
metaanálisis de Li et al. (2020) concluyó que los sellantes y el barniz de flúor presentan una
eficacia comparable para prevenir la caries. De manera similar, Fernández-Barrera et al. (2024)
encontraron que tanto los sellantes de fosas y fisuras como el barniz de flúor fueron eficaces para
prevenir la caries en primeros molares permanentes, con resultados favorables para los sellantes,
mientras que los ensayos clínicos desarrollados por Gyati et al. (2023), Rajkumari et al. (2024) y
Alharthy et al. (2024) demostraron que tanto los materiales hidrofílicos como los hidrofóbicos
ofrecen adecuados niveles de retención clínica. Asimismo, Saravanan et al. (2024) encontraron
resultados favorables tanto para los compómeros como para los ormóceros utilizados como
sellantes, ampliando las alternativas disponibles para la prevención de caries en las superficies
oclusales. Estos resultados pueden variar según las condiciones operatorias y el grado de
cooperación del paciente. De forma similar, Nazir et al. (2024) evidenciaron que los sellantes de
ionómero de vidrio constituyen una alternativa eficaz cuando el control de la humedad resulta
limitado, situación frecuente en la atención odontológica infantil. En conjunto, estos hallazgos
respaldan la utilización de sellantes como una intervención preventiva eficaz para proteger las
superficies oclusales de los primeros molares permanentes. Sreedevi et al. (2026) destacaron que
los sellantes de fosas y fisuras constituyen una medida preventiva eficaz para los primeros molares
permanentes, especialmente cuando se aplican de manera temprana. Thitasomakul y Tianviwat
(2023) encontraron resultados favorables en la calidad clínica de los sellantes aplicados en
escolares de zonas rurales, lo que respalda su utilización en programas preventivos desarrollados
en contextos con acceso limitado a servicios odontológicos.
Respecto a las terapias basadas en flúor, los estudios analizados muestran resultados
favorables tanto para el barniz de flúor como para el diamino fluoruro de plata. Mientras Li et al.
(2020) observaron una eficacia preventiva semejante entre los sellantes y el barniz de flúor,
Sabino E Andrade et al. (2026) reportaron una mayor capacidad del diamino fluoruro de plata
para detener lesiones iniciales de caries. Machado et al. (2026) observaron que tanto el diamino
fluoruro de plata como los sellantes de resina redujeron la incidencia de caries, aunque los
sellantes presentaron una mejor retención clínica. Por otra parte, Balian et al. (2022) demostraron
que la combinación de sellantes con barniz de flúor proporciona una protección prolongada en
niños con alto riesgo de desarrollar caries. Estas diferencias indican que la elección de la estrategia
preventiva debe individualizarse según el riesgo de caries, el estado eruptivo del molar y las
condiciones clínicas del paciente.
Los estudios epidemiológicos incluidos también ponen de manifiesto que la elevada
prevalencia de caries en los primeros molares permanentes continúa representando un importante
desafío para la salud pública. Murabaki et al. (2022) reportaron una elevada prevalencia de caries
en los primeros molares permanentes, mientras que Que et al. (2021) identificaron factores de
En relación con los sellantes de fosas y fisuras, la evidencia analizada confirma que
continúan siendo una de las intervenciones preventivas con mayor respaldo científico. El
metaanálisis de Li et al. (2020) concluyó que los sellantes y el barniz de flúor presentan una
eficacia comparable para prevenir la caries. De manera similar, Fernández-Barrera et al. (2024)
encontraron que tanto los sellantes de fosas y fisuras como el barniz de flúor fueron eficaces para
prevenir la caries en primeros molares permanentes, con resultados favorables para los sellantes,
mientras que los ensayos clínicos desarrollados por Gyati et al. (2023), Rajkumari et al. (2024) y
Alharthy et al. (2024) demostraron que tanto los materiales hidrofílicos como los hidrofóbicos
ofrecen adecuados niveles de retención clínica. Asimismo, Saravanan et al. (2024) encontraron
resultados favorables tanto para los compómeros como para los ormóceros utilizados como
sellantes, ampliando las alternativas disponibles para la prevención de caries en las superficies
oclusales. Estos resultados pueden variar según las condiciones operatorias y el grado de
cooperación del paciente. De forma similar, Nazir et al. (2024) evidenciaron que los sellantes de
ionómero de vidrio constituyen una alternativa eficaz cuando el control de la humedad resulta
limitado, situación frecuente en la atención odontológica infantil. En conjunto, estos hallazgos
respaldan la utilización de sellantes como una intervención preventiva eficaz para proteger las
superficies oclusales de los primeros molares permanentes. Sreedevi et al. (2026) destacaron que
los sellantes de fosas y fisuras constituyen una medida preventiva eficaz para los primeros molares
permanentes, especialmente cuando se aplican de manera temprana. Thitasomakul y Tianviwat
(2023) encontraron resultados favorables en la calidad clínica de los sellantes aplicados en
escolares de zonas rurales, lo que respalda su utilización en programas preventivos desarrollados
en contextos con acceso limitado a servicios odontológicos.
Respecto a las terapias basadas en flúor, los estudios analizados muestran resultados
favorables tanto para el barniz de flúor como para el diamino fluoruro de plata. Mientras Li et al.
(2020) observaron una eficacia preventiva semejante entre los sellantes y el barniz de flúor,
Sabino E Andrade et al. (2026) reportaron una mayor capacidad del diamino fluoruro de plata
para detener lesiones iniciales de caries. Machado et al. (2026) observaron que tanto el diamino
fluoruro de plata como los sellantes de resina redujeron la incidencia de caries, aunque los
sellantes presentaron una mejor retención clínica. Por otra parte, Balian et al. (2022) demostraron
que la combinación de sellantes con barniz de flúor proporciona una protección prolongada en
niños con alto riesgo de desarrollar caries. Estas diferencias indican que la elección de la estrategia
preventiva debe individualizarse según el riesgo de caries, el estado eruptivo del molar y las
condiciones clínicas del paciente.
Los estudios epidemiológicos incluidos también ponen de manifiesto que la elevada
prevalencia de caries en los primeros molares permanentes continúa representando un importante
desafío para la salud pública. Murabaki et al. (2022) reportaron una elevada prevalencia de caries
en los primeros molares permanentes, mientras que Que et al. (2021) identificaron factores de
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 2516
riesgo asociados y una baja cobertura de medidas preventivas. De manera complementaria, Zhao
et al. (2024) señalaron que el proceso de erupción de los primeros molares permanentes constituye
un periodo de especial susceptibilidad al desarrollo de caries, reforzando la necesidad de
implementar intervenciones preventivas desde edades tempranas.
Otro aspecto relevante fue el papel del diagnóstico precoz en la prevención de la
enfermedad. Gudipaneni et al. (2022) y Houchaimi et al. (2020) evidenciaron que el sistema
ICDAS permite identificar lesiones cariosas en etapas tempranas con mayor sensibilidad que los
métodos tradicionales basados únicamente en la experiencia de caries. La detección temprana de
estas lesiones facilita la implementación oportuna de medidas preventivas y permite evitar su
progresión hacia estadios más avanzados. En concordancia con estos resultados, Emmanuelli et
al. (2023) destacaron que la evaluación individual del riesgo de caries mejora la selección de los
niños candidatos a recibir sellantes, favoreciendo una indicación preventiva más individualizada.
Desde la perspectiva de la atención primaria, la evidencia sintetizada demuestra que las
intervenciones preventivas obtienen mejores resultados cuando forman parte de programas
organizados de promoción de la salud. Christian et al. (2023) señalaron que la integración de la
salud bucal dentro de la atención primaria favorece la prevención y el acceso oportuno a los
servicios de salud bucal. No obstante, Lin et al. (2024) describieron una disminución reciente en
la utilización de sellantes en la población infantil estadounidense, situación que podría
comprometer los avances alcanzados en la prevención de la caries si no se fortalecen las políticas
públicas orientadas a la promoción y prevención.
Aunque los estudios analizados aportaron evidencia favorable sobre las estrategias
preventivas, la revisión identificó diferencias metodológicas relacionadas con el tipo de
intervención evaluada, la duración del seguimiento, los materiales utilizados y los criterios
diagnósticos empleados. Esta heterogeneidad limita la comparación directa entre investigaciones
y sugiere la necesidad de desarrollar estudios clínicos con protocolos estandarizados y
seguimientos prolongados que permitan fortalecer la evidencia disponible. A pesar de estas
limitaciones, los resultados obtenidos apoyan la implementación de programas preventivos
integrales dirigidos a los primeros molares permanentes desde el primer nivel de atención.
En conjunto, la evidencia analizada respalda la importancia de la prevención temprana
mediante estrategias como los sellantes de fosas y fisuras, el barniz de flúor, el diamino fluoruro
de plata, la educación para la salud bucal y la evaluación periódica del riesgo de caries. Estas
intervenciones, seleccionadas de acuerdo con las necesidades y el riesgo individual del niño,
pueden contribuir a prevenir la aparición y progresión de lesiones cariosas en los primeros
molares permanentes y favorecer su conservación durante la infancia. Asimismo, su
incorporación en los programas preventivos fortalece el papel de la atención primaria de salud en
la promoción y protección de la salud bucal infantil.
riesgo asociados y una baja cobertura de medidas preventivas. De manera complementaria, Zhao
et al. (2024) señalaron que el proceso de erupción de los primeros molares permanentes constituye
un periodo de especial susceptibilidad al desarrollo de caries, reforzando la necesidad de
implementar intervenciones preventivas desde edades tempranas.
Otro aspecto relevante fue el papel del diagnóstico precoz en la prevención de la
enfermedad. Gudipaneni et al. (2022) y Houchaimi et al. (2020) evidenciaron que el sistema
ICDAS permite identificar lesiones cariosas en etapas tempranas con mayor sensibilidad que los
métodos tradicionales basados únicamente en la experiencia de caries. La detección temprana de
estas lesiones facilita la implementación oportuna de medidas preventivas y permite evitar su
progresión hacia estadios más avanzados. En concordancia con estos resultados, Emmanuelli et
al. (2023) destacaron que la evaluación individual del riesgo de caries mejora la selección de los
niños candidatos a recibir sellantes, favoreciendo una indicación preventiva más individualizada.
Desde la perspectiva de la atención primaria, la evidencia sintetizada demuestra que las
intervenciones preventivas obtienen mejores resultados cuando forman parte de programas
organizados de promoción de la salud. Christian et al. (2023) señalaron que la integración de la
salud bucal dentro de la atención primaria favorece la prevención y el acceso oportuno a los
servicios de salud bucal. No obstante, Lin et al. (2024) describieron una disminución reciente en
la utilización de sellantes en la población infantil estadounidense, situación que podría
comprometer los avances alcanzados en la prevención de la caries si no se fortalecen las políticas
públicas orientadas a la promoción y prevención.
Aunque los estudios analizados aportaron evidencia favorable sobre las estrategias
preventivas, la revisión identificó diferencias metodológicas relacionadas con el tipo de
intervención evaluada, la duración del seguimiento, los materiales utilizados y los criterios
diagnósticos empleados. Esta heterogeneidad limita la comparación directa entre investigaciones
y sugiere la necesidad de desarrollar estudios clínicos con protocolos estandarizados y
seguimientos prolongados que permitan fortalecer la evidencia disponible. A pesar de estas
limitaciones, los resultados obtenidos apoyan la implementación de programas preventivos
integrales dirigidos a los primeros molares permanentes desde el primer nivel de atención.
En conjunto, la evidencia analizada respalda la importancia de la prevención temprana
mediante estrategias como los sellantes de fosas y fisuras, el barniz de flúor, el diamino fluoruro
de plata, la educación para la salud bucal y la evaluación periódica del riesgo de caries. Estas
intervenciones, seleccionadas de acuerdo con las necesidades y el riesgo individual del niño,
pueden contribuir a prevenir la aparición y progresión de lesiones cariosas en los primeros
molares permanentes y favorecer su conservación durante la infancia. Asimismo, su
incorporación en los programas preventivos fortalece el papel de la atención primaria de salud en
la promoción y protección de la salud bucal infantil.
Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 2517
CONCLUSIONES
La evidencia científica analizada respalda la importancia de implementar estrategias
preventivas dirigidas a los primeros molares permanentes desde las primeras etapas posteriores a
su erupción. Entre las intervenciones estudiadas, los sellantes de fosas y fisuras, el barniz de flúor
y el diamino fluoruro de plata mostraron resultados favorables para la prevención y el control de
la caries, aunque su efectividad puede variar según el riesgo individual, las condiciones clínicas
y las características de la población infantil.
Asimismo, la revisión permitió identificar la importancia de integrar estas intervenciones
con la evaluación periódica del riesgo de caries, el diagnóstico precoz y la educación para la salud
bucal. Su incorporación en programas preventivos desarrollados desde el primer nivel de atención
sanitaria puede favorecer la conservación de los primeros molares permanentes y fortalecer las
acciones de promoción y prevención en salud bucal infantil.
Finalmente, la heterogeneidad observada entre los estudios incluidos, particularmente en
los diseños metodológicos, las poblaciones evaluadas, los materiales utilizados y los tiempos de
seguimiento, evidencia la necesidad de desarrollar estudios clínicos con metodologías
estandarizadas y seguimientos a largo plazo que permitan fortalecer la evidencia disponible y
orientar la toma de decisiones en la práctica odontológica y en los servicios de atención primaria.
CONCLUSIONES
La evidencia científica analizada respalda la importancia de implementar estrategias
preventivas dirigidas a los primeros molares permanentes desde las primeras etapas posteriores a
su erupción. Entre las intervenciones estudiadas, los sellantes de fosas y fisuras, el barniz de flúor
y el diamino fluoruro de plata mostraron resultados favorables para la prevención y el control de
la caries, aunque su efectividad puede variar según el riesgo individual, las condiciones clínicas
y las características de la población infantil.
Asimismo, la revisión permitió identificar la importancia de integrar estas intervenciones
con la evaluación periódica del riesgo de caries, el diagnóstico precoz y la educación para la salud
bucal. Su incorporación en programas preventivos desarrollados desde el primer nivel de atención
sanitaria puede favorecer la conservación de los primeros molares permanentes y fortalecer las
acciones de promoción y prevención en salud bucal infantil.
Finalmente, la heterogeneidad observada entre los estudios incluidos, particularmente en
los diseños metodológicos, las poblaciones evaluadas, los materiales utilizados y los tiempos de
seguimiento, evidencia la necesidad de desarrollar estudios clínicos con metodologías
estandarizadas y seguimientos a largo plazo que permitan fortalecer la evidencia disponible y
orientar la toma de decisiones en la práctica odontológica y en los servicios de atención primaria.
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REFERENCIAS
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104881. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2024.104881
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Clinical evaluation of hydrophilic and hydrophobic resin-based sealants in uncooperative
children: A randomized controlled clinical trial. The Journal of Clinical Pediatric
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Balian, A., Campus, G., Bontà, G., Esteves-Oliveira, M., Salerno, C., Cirio, S., D’Avola, V., &
Cagetti, M. G. (2022). Long-term caries prevention of dental sealants and fluoride varnish
in children with autism spectrum disorders: A retrospective cohort study. Scientific
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into primary care: A systematic review. BMJ Open, 13(7), e070622.
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Dental caries prediction and the indication of pit and fissure sealant in children first
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Fernández-Barrera, M. Á., Lara-Carrillo, E., Scougall-Vilchis, R. J., Pontigo-Loyola, A. P., Mora-
Acosta, M., Acuña-Gonzalez, G. R., Casanova-Sarmiento, J. A., Escoffié-Ramírez, M.,
Medina-Solis, C. E., & Maupomé, G. (2024). Effect of sealant versus fluoride varnish on
dental caries incidence in Mexican children: A randomized controlled clinical trial. Journal
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