3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3588
https://doi.org/10.69639/arandu.v13i3.2639
Marcadores bioquímicos y los criterios de Light en pacientes
con derrames pleurales
Biochemical Markers and Light’s Criteria in Patients with Pleural Effusions
Andrea de los Angeles Inca Escobar
andreadelosangelesinca@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-1723-0283
Universidad Nacional de Chimborzo
Ecuador-Riobamba
Aida Mercedes Balladares Saltos
aballadares@unach.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-2286-4726
Universidad Nacional de Chimborzo
Ecuador-Riobamba
Artículo recibido: 10 agosto 2026- Aceptado para publicación:16 septiembre 2026
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar.
RESUMEN
El derrame pleural constituye una manifestación clínica de diversas enfermedades pulmonares y
sistémicas, cuyo estudio requiere diferenciar entre trasudados y exudados para orientar
posteriormente su etiología. El objetivo de este estudio fue especificar los principales marcadores
bioquímicos y los criterios de Light mediante el análisis de la evidencia científica disponible, con
el fin de contribuir a su aplicación en el diagnóstico de los derrames pleurales. Para lo cual, se
realizó una revisión sistemática cualitativa y descriptiva siguiendo las recomendaciones PRISMA
2020. La búsqueda se efectuó en Medline, Scopus, Web of Science y Embase. Inicialmente se
identificaron 40 registros, de los cuales 16 estudios fueron considerados pertinentes después del
proceso de depuración, cribado y elegibilidad. Los resultados mostraron que las proteínas y la
lactato deshidrogenasa constituyen los principales parámetros para la clasificación inicial del
líquido pleural. Los criterios de Light presentan alta sensibilidad para identificar exudados,
aunque su interpretación puede verse afectada por pseudoexudados, especialmente en pacientes
tratados con diuréticos. El gradiente de albúmina y las combinaciones con colesterol pueden
complementar la clasificación ante dudas diagnósticas. Para determinar la etiología de los
exudados, la adenosina desaminasa y la ADA-2 mostraron utilidad en la evaluación de la
tuberculosis pleural, mientras que el cociente LDH/ADA podría contribuir a diferenciar derrames
tuberculosos de parapneumónicos. En conclusión, los criterios de Light constituyen el punto de
partida para clasificar los derrames pleurales, pero deben complementarse con marcadores
bioquímicos seleccionados según las características clínicas del paciente y la posible etiología.
Palabras clave: derrame pleural, criterios de Light, marcadores bioquímicos, lactato
deshidrogenasa, adenosina desaminasa
3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3589
ABSTRACT
Pleural effusion is a clinical manifestation of various pulmonary and systemic diseases, and its
evaluation requires differentiation between transudates and exudates to subsequently determine
their etiology. The objective of this study was to specify the main biochemical markers and
Light’s criteria through the analysis of the available scientific evidence, with the aim of
contributing to their application in the diagnosis of pleural effusions. A qualitative and descriptive
systematic review was conducted following the PRISMA 2020 recommendations. The search was
performed in MEDLINE, Scopus, Web of Science, and Embase. Initially, 40 records were
identified, of which 16 studies were considered relevant after the deduplication, screening, and
eligibility process. The results showed that proteins and lactate dehydrogenase are the main
parameters for the initial classification of pleural fluid. Light’s criteria have high sensitivity for
identifying exudates, although their interpretation may be affected by pseudoexudates,
particularly in patients treated with diuretics. The albumin gradient and combinations involving
cholesterol may complement classification in cases of diagnostic uncertainty. To determine the
etiology of exudates, adenosine deaminase and ADA-2 showed utility in the evaluation of pleural
tuberculosis, whereas the LDH/ADA ratio may contribute to differentiating tuberculous from
parapneumonic effusions. In conclusion, Light’s criteria constitute the starting point for
classifying pleural effusions, but they should be complemented with biochemical markers
selected according to the patient’s clinical characteristics and the possible etiology.
Keywords: pleural effusion, Light’s criterio, biochemical markers, lactate dehydrogenase,
adenosine deaminase
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
ABSTRACT
Pleural effusion is a clinical manifestation of various pulmonary and systemic diseases, and its
evaluation requires differentiation between transudates and exudates to subsequently determine
their etiology. The objective of this study was to specify the main biochemical markers and
Light’s criteria through the analysis of the available scientific evidence, with the aim of
contributing to their application in the diagnosis of pleural effusions. A qualitative and descriptive
systematic review was conducted following the PRISMA 2020 recommendations. The search was
performed in MEDLINE, Scopus, Web of Science, and Embase. Initially, 40 records were
identified, of which 16 studies were considered relevant after the deduplication, screening, and
eligibility process. The results showed that proteins and lactate dehydrogenase are the main
parameters for the initial classification of pleural fluid. Light’s criteria have high sensitivity for
identifying exudates, although their interpretation may be affected by pseudoexudates,
particularly in patients treated with diuretics. The albumin gradient and combinations involving
cholesterol may complement classification in cases of diagnostic uncertainty. To determine the
etiology of exudates, adenosine deaminase and ADA-2 showed utility in the evaluation of pleural
tuberculosis, whereas the LDH/ADA ratio may contribute to differentiating tuberculous from
parapneumonic effusions. In conclusion, Light’s criteria constitute the starting point for
classifying pleural effusions, but they should be complemented with biochemical markers
selected according to the patient’s clinical characteristics and the possible etiology.
Keywords: pleural effusion, Light’s criterio, biochemical markers, lactate dehydrogenase,
adenosine deaminase
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3590
INTRODUCCIÓN
El derrame pleural es una manifestación clínica frecuente de diversas enfermedades
pulmonares y sistémicas. Se caracteriza por la acumulación anormal de líquido en el espacio
pleural como consecuencia de un desequilibrio entre su producción y reabsorción. Su presencia
representa un desafío diagnóstico debido a la variedad de patologías que pueden ocasionarlo, entre
ellas la insuficiencia cardíaca, la cirrosis hepática, el síndrome nefrótico, las infecciones, las
neoplasias, las enfermedades autoinmunes y los trastornos inflamatorios. La identificación
oportuna de su etiología es determinante para establecer el tratamiento adecuado y orientar el
pronóstico del paciente; por ello, el análisis bioquímico del líquido pleural constituye una
herramienta fundamental dentro del proceso diagnóstico (Ledwani et al., 2024).
En el caso de la evaluación inicial del líquido pleural, uno de los objetivos principales es
la diferenciación de los derrames en dos tipos que corresponden a mecanismos fisiopatológicos
diferentes: trasudados y exudados. Los trasudados se producen principalmente por alteraciones
de las presiones hidrostáticas u oncóticas, es decir, sin inflamación de la pleura, mientras que los
exudados se asocian con un aumento de la permeabilidad vascular debido a procesos infecciosos,
neoplásicos, inflamatorios o traumáticos. Este proceso de diferenciación constituye el primer paso
para orientar el estudio etiológico, así como para reducir procedimientos diagnósticos
innecesarios y seleccionar estrategias terapéuticas más adecuadas en función de la enfermedad de
base (Mohan et al., 2023).
Desde su publicación en 1972, los criterios de Light continúan siendo el método de
referencia para la clasificación de los derrames pleurales. Estos comprenden tres parámetros
bioquímicos: un cociente entre proteínas del líquido pleural y proteínas séricas mayor de 0,5; un
cociente entre lactato deshidrogenasa (LDH) pleural y sérica superior a 0,6; y una concentración
de LDH pleural mayor de dos tercios del límite superior normal sérico. Su elevada sensibilidad,
cercana al 98 %, explica su permanencia como herramienta diagnóstica; sin embargo, su menor
especificidad puede ocasionar que determinados trasudados sean clasificados como exudados,
especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca tratados con diuréticos. Este fenómeno,
denominado pseudoexudado, ha impulsado el estudio de parámetros complementarios que
permitan mejorar la precisión de la clasificación (Mohan et al., 2023).
En los últimos años se han evaluado diferentes marcadores bioquímicos del líquido
pleural como complemento de los criterios de Light. Las proteínas y la LDH continúan ocupando
un lugar central en la clasificación de trasudados y exudados, aunque otros parámetros han
adquirido importancia ante situaciones en las que los criterios tradicionales presentan
limitaciones. Entre ellos se encuentra el colesterol pleural, cuya incorporación junto con la LDH
ha mostrado un rendimiento diagnóstico comparable al de los criterios de Light. Cha et al. (2026),
en una población de 301 pacientes, evaluaron diferentes combinaciones basadas en colesterol y
INTRODUCCIÓN
El derrame pleural es una manifestación clínica frecuente de diversas enfermedades
pulmonares y sistémicas. Se caracteriza por la acumulación anormal de líquido en el espacio
pleural como consecuencia de un desequilibrio entre su producción y reabsorción. Su presencia
representa un desafío diagnóstico debido a la variedad de patologías que pueden ocasionarlo, entre
ellas la insuficiencia cardíaca, la cirrosis hepática, el síndrome nefrótico, las infecciones, las
neoplasias, las enfermedades autoinmunes y los trastornos inflamatorios. La identificación
oportuna de su etiología es determinante para establecer el tratamiento adecuado y orientar el
pronóstico del paciente; por ello, el análisis bioquímico del líquido pleural constituye una
herramienta fundamental dentro del proceso diagnóstico (Ledwani et al., 2024).
En el caso de la evaluación inicial del líquido pleural, uno de los objetivos principales es
la diferenciación de los derrames en dos tipos que corresponden a mecanismos fisiopatológicos
diferentes: trasudados y exudados. Los trasudados se producen principalmente por alteraciones
de las presiones hidrostáticas u oncóticas, es decir, sin inflamación de la pleura, mientras que los
exudados se asocian con un aumento de la permeabilidad vascular debido a procesos infecciosos,
neoplásicos, inflamatorios o traumáticos. Este proceso de diferenciación constituye el primer paso
para orientar el estudio etiológico, así como para reducir procedimientos diagnósticos
innecesarios y seleccionar estrategias terapéuticas más adecuadas en función de la enfermedad de
base (Mohan et al., 2023).
Desde su publicación en 1972, los criterios de Light continúan siendo el método de
referencia para la clasificación de los derrames pleurales. Estos comprenden tres parámetros
bioquímicos: un cociente entre proteínas del líquido pleural y proteínas séricas mayor de 0,5; un
cociente entre lactato deshidrogenasa (LDH) pleural y sérica superior a 0,6; y una concentración
de LDH pleural mayor de dos tercios del límite superior normal sérico. Su elevada sensibilidad,
cercana al 98 %, explica su permanencia como herramienta diagnóstica; sin embargo, su menor
especificidad puede ocasionar que determinados trasudados sean clasificados como exudados,
especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca tratados con diuréticos. Este fenómeno,
denominado pseudoexudado, ha impulsado el estudio de parámetros complementarios que
permitan mejorar la precisión de la clasificación (Mohan et al., 2023).
En los últimos años se han evaluado diferentes marcadores bioquímicos del líquido
pleural como complemento de los criterios de Light. Las proteínas y la LDH continúan ocupando
un lugar central en la clasificación de trasudados y exudados, aunque otros parámetros han
adquirido importancia ante situaciones en las que los criterios tradicionales presentan
limitaciones. Entre ellos se encuentra el colesterol pleural, cuya incorporación junto con la LDH
ha mostrado un rendimiento diagnóstico comparable al de los criterios de Light. Cha et al. (2026),
en una población de 301 pacientes, evaluaron diferentes combinaciones basadas en colesterol y
3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3591
LDH y encontraron alternativas con utilidad para la diferenciación entre exudados y
trasudados.
La glucosa del líquido pleural constituye otro parámetro de interés diagnóstico. Sus
concentraciones pueden disminuir en derrames asociados con artritis reumatoide, empiema,
tuberculosis, neoplasias y determinadas enfermedades del tejido conectivo, debido al incremento
del consumo metabólico o a las alteraciones en el transporte de glucosa hacia el espacio pleural.
El uso aislado de estos criterios puede ser escaso, mezclado con otros parámetros bioquímicos
facilitaría el diagnóstico diferencial. Sharma et al. (2023), con el estudio de 200 individuos,
incorporaron los criterios de Light con el gradiente de albúmina y glucosa, el análisis del derrame
pleural parece demostrar la utilidad de combinar diferentes para poder evaluar este tipo de
derrame.
Uno de los biomarcadores que pueden ayudar a discernir la etiología de los derrames
exudativos es la adenosina desaminasa (ADA). La ADA se relaciona con la actividad de los
linfocitos T y se ha estudiado ampliamente en relación con el diagnóstico de la tuberculosis
pleural; su utilidad también se ha valorado en combinación con otros marcadores. En una serie de
100 pacientes con derrame pleural exudativo, Perlepe et al. (2021) analizaron la ADA junto con
la proteína C reactiva para realizar la diferenciación etiológica correspondiente. Asimismo, se han
encontrado diferencias en el cociente LDH/ADA para distinguir el derrame pleural tuberculoso
del parapneumónico, resultado que también ha sido considerado en estudios posteriores y
revisiones de la evidencia (Nyanti et al., 2023).
Otros parámetros bioquímicos proporcionan información orientada hacia determinadas
situaciones etiológicas. El pH y la glucosa contribuyen a la evaluación de determinados procesos
infecciosos e inflamatorios; la amilasa puede orientar hacia etiologías pancreáticas o esofágicas,
mientras que los analitos relacionados con el metabolismo lipídico permiten complementar la
caracterización del líquido pleural. Dentro de este último grupo, los triglicéridos adquieren
especial importancia en el quilotórax. Ji et al. (2024) analizaron un total de 2.942 pacientes
sometidos a resección pulmonar, de los cuales 108 presentaron quilotórax, y evaluaron los niveles
de triglicéridos en los pacientes incluidos en el estudio.
La evidencia existente también ha proporcionado un nuevo impulso al estudio de
estrategias para mejorar la clasificación de los derrames pleurales cuando existen discrepancias
entre los resultados obtenidos mediante los criterios de Light y el contexto clínico. Entre estas
opciones se incluyen no solo los gradientes de albúmina y proteínas, sino también aquellas que
consideran el colesterol pleural. Destacando que, estas alternativas no pretenden sustituir los
criterios de Light, sino contribuir a su interpretación en situaciones de pseudoexudados o cuando
existe interés en disminuir la dependencia de las determinaciones séricas. En este sentido, un
ejemplo se encuentra en los resultados obtenidos por Sharma (2023), quien señala la utilidad del
gradiente de albúmina como parámetro complementario, mientras que Cha et al. (2026) plantean
LDH y encontraron alternativas con utilidad para la diferenciación entre exudados y
trasudados.
La glucosa del líquido pleural constituye otro parámetro de interés diagnóstico. Sus
concentraciones pueden disminuir en derrames asociados con artritis reumatoide, empiema,
tuberculosis, neoplasias y determinadas enfermedades del tejido conectivo, debido al incremento
del consumo metabólico o a las alteraciones en el transporte de glucosa hacia el espacio pleural.
El uso aislado de estos criterios puede ser escaso, mezclado con otros parámetros bioquímicos
facilitaría el diagnóstico diferencial. Sharma et al. (2023), con el estudio de 200 individuos,
incorporaron los criterios de Light con el gradiente de albúmina y glucosa, el análisis del derrame
pleural parece demostrar la utilidad de combinar diferentes para poder evaluar este tipo de
derrame.
Uno de los biomarcadores que pueden ayudar a discernir la etiología de los derrames
exudativos es la adenosina desaminasa (ADA). La ADA se relaciona con la actividad de los
linfocitos T y se ha estudiado ampliamente en relación con el diagnóstico de la tuberculosis
pleural; su utilidad también se ha valorado en combinación con otros marcadores. En una serie de
100 pacientes con derrame pleural exudativo, Perlepe et al. (2021) analizaron la ADA junto con
la proteína C reactiva para realizar la diferenciación etiológica correspondiente. Asimismo, se han
encontrado diferencias en el cociente LDH/ADA para distinguir el derrame pleural tuberculoso
del parapneumónico, resultado que también ha sido considerado en estudios posteriores y
revisiones de la evidencia (Nyanti et al., 2023).
Otros parámetros bioquímicos proporcionan información orientada hacia determinadas
situaciones etiológicas. El pH y la glucosa contribuyen a la evaluación de determinados procesos
infecciosos e inflamatorios; la amilasa puede orientar hacia etiologías pancreáticas o esofágicas,
mientras que los analitos relacionados con el metabolismo lipídico permiten complementar la
caracterización del líquido pleural. Dentro de este último grupo, los triglicéridos adquieren
especial importancia en el quilotórax. Ji et al. (2024) analizaron un total de 2.942 pacientes
sometidos a resección pulmonar, de los cuales 108 presentaron quilotórax, y evaluaron los niveles
de triglicéridos en los pacientes incluidos en el estudio.
La evidencia existente también ha proporcionado un nuevo impulso al estudio de
estrategias para mejorar la clasificación de los derrames pleurales cuando existen discrepancias
entre los resultados obtenidos mediante los criterios de Light y el contexto clínico. Entre estas
opciones se incluyen no solo los gradientes de albúmina y proteínas, sino también aquellas que
consideran el colesterol pleural. Destacando que, estas alternativas no pretenden sustituir los
criterios de Light, sino contribuir a su interpretación en situaciones de pseudoexudados o cuando
existe interés en disminuir la dependencia de las determinaciones séricas. En este sentido, un
ejemplo se encuentra en los resultados obtenidos por Sharma (2023), quien señala la utilidad del
gradiente de albúmina como parámetro complementario, mientras que Cha et al. (2026) plantean
3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3592
otras investigaciones proponen que la combinación de distintos parámetros facilita la
discriminación.
En este sentido, el laboratorio clínico ocupa un papel fundamental en el abordaje del
paciente con derrame pleural. La determinación e interpretaciones en conjunto de proteínas, LDH,
glucosa, ADA, pH, amilasa, colesterol y triglicéridos ayudan a no sólo establecer la primera
clasificación del líquido pleural, sino también a orientar la posible etiología. Por esta razón, es
necesario conocer el rendimiento y las limitaciones de cada marcador para interpretar los
resultados de acuerdo con las características clínicas del paciente y evitar que un único parámetro
sea considerado de manera aislada.
El presente artículo tiene como objetivo especificar los principales marcadores
bioquímicos y los criterios de Light mediante el análisis de la evidencia científica disponible, con
el fin de contribuir a su aplicación en el diagnóstico de los derrames pleurales. Los objetivos son
distinguir la utilidad de las proteínas, de la lactato deshidrogenasa, de la glucosa, de la adenosina
desaminasa y de la amilasa para la diferenciación entre trasudados y exudados; interpretar el valor
diagnóstico de los biomarcadores específicos (ADA, glucosa, pH, colesterina, triglicéridos) en
los derrames pleurales exudativos y, por último, valorar el cociente de las proteínas y de la LDH
en función de la evidencia científica existente en la discusión diagnóstica de los derrames
pleurales.
MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño y tipo de estudio
La presente investigación corresponde a una revisión sistemática de la literatura
científica, con enfoque cualitativo y alcance descriptivo, orientada a analizar y sintetizar la
evidencia disponible sobre los marcadores bioquímicos y los criterios de Light empleados en
pacientes con derrame pleural. Este diseño permitió integrar los hallazgos reportados en diferentes
estudios y valorar la utilidad de los parámetros bioquímicos tanto para la clasificación del líquido
pleural como para la orientación diagnóstica.
El estudio se desarrolló mediante un proceso sistemático de identificación, selección,
evaluación y síntesis de la evidencia científica. Para organizar este proceso se tomaron como
referencia las recomendaciones de la Declaración PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses), siguiendo las fases de identificación, cribado,
elegibilidad e inclusión de los estudios.
Criterios de elegibilidad
Los criterios de elegibilidad se establecieron previamente con la finalidad de seleccionar
publicaciones pertinentes y relacionadas directamente con el objetivo de la investigación. Se
consideraron estudios que aportaran evidencia sobre los marcadores bioquímicos empleados en
pacientes con derrame pleural, la aplicación de los criterios de Light para la clasificación del
otras investigaciones proponen que la combinación de distintos parámetros facilita la
discriminación.
En este sentido, el laboratorio clínico ocupa un papel fundamental en el abordaje del
paciente con derrame pleural. La determinación e interpretaciones en conjunto de proteínas, LDH,
glucosa, ADA, pH, amilasa, colesterol y triglicéridos ayudan a no sólo establecer la primera
clasificación del líquido pleural, sino también a orientar la posible etiología. Por esta razón, es
necesario conocer el rendimiento y las limitaciones de cada marcador para interpretar los
resultados de acuerdo con las características clínicas del paciente y evitar que un único parámetro
sea considerado de manera aislada.
El presente artículo tiene como objetivo especificar los principales marcadores
bioquímicos y los criterios de Light mediante el análisis de la evidencia científica disponible, con
el fin de contribuir a su aplicación en el diagnóstico de los derrames pleurales. Los objetivos son
distinguir la utilidad de las proteínas, de la lactato deshidrogenasa, de la glucosa, de la adenosina
desaminasa y de la amilasa para la diferenciación entre trasudados y exudados; interpretar el valor
diagnóstico de los biomarcadores específicos (ADA, glucosa, pH, colesterina, triglicéridos) en
los derrames pleurales exudativos y, por último, valorar el cociente de las proteínas y de la LDH
en función de la evidencia científica existente en la discusión diagnóstica de los derrames
pleurales.
MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño y tipo de estudio
La presente investigación corresponde a una revisión sistemática de la literatura
científica, con enfoque cualitativo y alcance descriptivo, orientada a analizar y sintetizar la
evidencia disponible sobre los marcadores bioquímicos y los criterios de Light empleados en
pacientes con derrame pleural. Este diseño permitió integrar los hallazgos reportados en diferentes
estudios y valorar la utilidad de los parámetros bioquímicos tanto para la clasificación del líquido
pleural como para la orientación diagnóstica.
El estudio se desarrolló mediante un proceso sistemático de identificación, selección,
evaluación y síntesis de la evidencia científica. Para organizar este proceso se tomaron como
referencia las recomendaciones de la Declaración PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses), siguiendo las fases de identificación, cribado,
elegibilidad e inclusión de los estudios.
Criterios de elegibilidad
Los criterios de elegibilidad se establecieron previamente con la finalidad de seleccionar
publicaciones pertinentes y relacionadas directamente con el objetivo de la investigación. Se
consideraron estudios que aportaran evidencia sobre los marcadores bioquímicos empleados en
pacientes con derrame pleural, la aplicación de los criterios de Light para la clasificación del
3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3593
líquido pleural y otros parámetros que contribuyeran a diferenciar trasudados y exudados o a
orientar su posible etiología.
La población documental estuvo constituida por los estudios científicos recuperados
mediante la estrategia de búsqueda. Inicialmente se identificaron 40 registros potencialmente
relacionados con el tema. Después de las etapas de depuración, cribado y evaluación de
elegibilidad, la muestra documental quedó conformada por 16 estudios científicos que cumplieron
los criterios establecidos.
Criterios de inclusión
Se incluyeron artículos científicos relacionados con marcadores bioquímicos utilizados
en pacientes con derrame pleural; estudios que evaluaran los criterios de Light para diferenciar
trasudados y exudados; investigaciones que analizaran parámetros bioquímicos del líquido pleural
o su relación con parámetros séricos; estudios realizados en población humana con derrame
pleural; publicaciones disponibles en texto completo; artículos comprendidos dentro del período
establecido para la revisión y publicaciones redactadas en español o inglés.
Entre los parámetros bioquímicos de interés se consideraron principalmente proteínas,
lactato deshidrogenasa (LDH), glucosa, adenosina desaminasa (ADA), pH, amilasa, colesterol y
triglicéridos, además de los cocientes y gradientes empleados para la clasificación y orientación
diagnóstica del líquido pleural.
Criterios de exclusión
Se excluyeron los registros duplicados recuperados en las distintas fuentes de
información; artículos que, después de revisar su título, resumen o texto completo, no guardaran
relación directa con los marcadores bioquímicos o los criterios de Light en pacientes con derrame
pleural; cartas al editor, editoriales, opiniones de expertos y protocolos que no aportaran
resultados pertinentes para el análisis; publicaciones sin disponibilidad de texto completo y
documentos que no cumplieran con los criterios de idioma, período de publicación o pertinencia
temática establecidos.
También se descartaron aquellos estudios cuyos resultados no permitieran recuperar
información relacionada con los parámetros de interés o cuya población no correspondiera a
pacientes con derrame pleural. Estos criterios permitieron delimitar progresivamente la evidencia
hasta obtener el conjunto de investigaciones utilizado para la síntesis final. El bosquejo
metodológico contempla igualmente la eliminación de duplicados y de publicaciones que no
proporcionaran información relacionada con el objeto de estudio.
Estrategia de búsqueda y fuentes de información
La búsqueda bibliográfica se realizó de manera sistemática en Medline, Scopus, Web of
Science y Embase. Para estructurar las estrategias de búsqueda se utilizaron descriptores
controlados de MeSH (Medical Subject Headings) y DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud),
complementados con términos libres relacionados con el objeto de estudio.
líquido pleural y otros parámetros que contribuyeran a diferenciar trasudados y exudados o a
orientar su posible etiología.
La población documental estuvo constituida por los estudios científicos recuperados
mediante la estrategia de búsqueda. Inicialmente se identificaron 40 registros potencialmente
relacionados con el tema. Después de las etapas de depuración, cribado y evaluación de
elegibilidad, la muestra documental quedó conformada por 16 estudios científicos que cumplieron
los criterios establecidos.
Criterios de inclusión
Se incluyeron artículos científicos relacionados con marcadores bioquímicos utilizados
en pacientes con derrame pleural; estudios que evaluaran los criterios de Light para diferenciar
trasudados y exudados; investigaciones que analizaran parámetros bioquímicos del líquido pleural
o su relación con parámetros séricos; estudios realizados en población humana con derrame
pleural; publicaciones disponibles en texto completo; artículos comprendidos dentro del período
establecido para la revisión y publicaciones redactadas en español o inglés.
Entre los parámetros bioquímicos de interés se consideraron principalmente proteínas,
lactato deshidrogenasa (LDH), glucosa, adenosina desaminasa (ADA), pH, amilasa, colesterol y
triglicéridos, además de los cocientes y gradientes empleados para la clasificación y orientación
diagnóstica del líquido pleural.
Criterios de exclusión
Se excluyeron los registros duplicados recuperados en las distintas fuentes de
información; artículos que, después de revisar su título, resumen o texto completo, no guardaran
relación directa con los marcadores bioquímicos o los criterios de Light en pacientes con derrame
pleural; cartas al editor, editoriales, opiniones de expertos y protocolos que no aportaran
resultados pertinentes para el análisis; publicaciones sin disponibilidad de texto completo y
documentos que no cumplieran con los criterios de idioma, período de publicación o pertinencia
temática establecidos.
También se descartaron aquellos estudios cuyos resultados no permitieran recuperar
información relacionada con los parámetros de interés o cuya población no correspondiera a
pacientes con derrame pleural. Estos criterios permitieron delimitar progresivamente la evidencia
hasta obtener el conjunto de investigaciones utilizado para la síntesis final. El bosquejo
metodológico contempla igualmente la eliminación de duplicados y de publicaciones que no
proporcionaran información relacionada con el objeto de estudio.
Estrategia de búsqueda y fuentes de información
La búsqueda bibliográfica se realizó de manera sistemática en Medline, Scopus, Web of
Science y Embase. Para estructurar las estrategias de búsqueda se utilizaron descriptores
controlados de MeSH (Medical Subject Headings) y DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud),
complementados con términos libres relacionados con el objeto de estudio.
3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3594
Entre los principales términos empleados se consideraron pleural effusion, pleural fluid,
biochemical markers, Light's criteria, proteins, lactate dehydrogenase, LDH, adenosine
deaminase, glucose, pH, cholesterol, triglycerides, exudate y transudate. Los términos se
combinaron mediante los operadores booleanos AND y OR, adaptando la estrategia a las
características de cada fuente consultada.
Como estructura general se utilizó la siguiente combinación:
(“pleural effusion” OR “pleural fluid”) AND (“biochemical markers” OR proteins OR
“lactate dehydrogenase” OR LDH OR glucose OR “adenosine deaminase” OR pH OR cholesterol
OR triglycerides) AND (“Light's criteria” OR exudate OR transudate)
Esta estrategia permitió recuperar estudios relacionados tanto con la clasificación
bioquímica del derrame pleural como con la utilidad diagnóstica de marcadores específicos.
Selección de estudios y obtención de información
La selección de los estudios se realizó de manera sistemática y progresiva, siguiendo las
fases establecidas en PRISMA 2020. Inicialmente se identificaron 40 registros relacionados con
los marcadores bioquímicos y los criterios de Light en pacientes con derrame pleural, destacando
que, tras eliminar 4 registros duplicados, quedaron 36 publicaciones para la fase de cribado.
Los títulos y resúmenes de los 36 registros fueron revisados de acuerdo con los criterios
de elegibilidad. En esta etapa se excluyeron 10 registros, por lo que se buscaron 26 artículos para
su recuperación y de estos, 2 no pudieron recuperarse a texto completo, quedando 24 artículos
para la evaluación de elegibilidad.
Posteriormente, se realizó la lectura completa de los 24 artículos y se excluyeron 8: tres
por no responder al objetivo de la revisión, dos por presentar una población o contexto no
pertinente, dos por proporcionar información bioquímica insuficiente y uno por no cumplir con
los criterios metodológicos establecidos. Finalmente, la muestra documental quedó conformada
por 16 estudios científicos, cuyos resultados fueron utilizados para el análisis y síntesis de la
evidencia (Figura 1).
La información de los estudios incluidos se organizó mediante una matriz de extracción
de datos, en la que se registraron autor, año de publicación, población o muestra, marcador
bioquímico evaluado, parámetros diagnósticos, principales resultados y utilidad diagnóstica.
Cuando estuvieron disponibles, también se recopilaron los valores de sensibilidad y especificidad.
Posteriormente, la información se organizó de acuerdo con los objetivos específicos,
considerando la diferenciación entre trasudados y exudados, la orientación etiológica de los
derrames pleurales exudativos y el rendimiento diagnóstico de los criterios de Light.
Entre los principales términos empleados se consideraron pleural effusion, pleural fluid,
biochemical markers, Light's criteria, proteins, lactate dehydrogenase, LDH, adenosine
deaminase, glucose, pH, cholesterol, triglycerides, exudate y transudate. Los términos se
combinaron mediante los operadores booleanos AND y OR, adaptando la estrategia a las
características de cada fuente consultada.
Como estructura general se utilizó la siguiente combinación:
(“pleural effusion” OR “pleural fluid”) AND (“biochemical markers” OR proteins OR
“lactate dehydrogenase” OR LDH OR glucose OR “adenosine deaminase” OR pH OR cholesterol
OR triglycerides) AND (“Light's criteria” OR exudate OR transudate)
Esta estrategia permitió recuperar estudios relacionados tanto con la clasificación
bioquímica del derrame pleural como con la utilidad diagnóstica de marcadores específicos.
Selección de estudios y obtención de información
La selección de los estudios se realizó de manera sistemática y progresiva, siguiendo las
fases establecidas en PRISMA 2020. Inicialmente se identificaron 40 registros relacionados con
los marcadores bioquímicos y los criterios de Light en pacientes con derrame pleural, destacando
que, tras eliminar 4 registros duplicados, quedaron 36 publicaciones para la fase de cribado.
Los títulos y resúmenes de los 36 registros fueron revisados de acuerdo con los criterios
de elegibilidad. En esta etapa se excluyeron 10 registros, por lo que se buscaron 26 artículos para
su recuperación y de estos, 2 no pudieron recuperarse a texto completo, quedando 24 artículos
para la evaluación de elegibilidad.
Posteriormente, se realizó la lectura completa de los 24 artículos y se excluyeron 8: tres
por no responder al objetivo de la revisión, dos por presentar una población o contexto no
pertinente, dos por proporcionar información bioquímica insuficiente y uno por no cumplir con
los criterios metodológicos establecidos. Finalmente, la muestra documental quedó conformada
por 16 estudios científicos, cuyos resultados fueron utilizados para el análisis y síntesis de la
evidencia (Figura 1).
La información de los estudios incluidos se organizó mediante una matriz de extracción
de datos, en la que se registraron autor, año de publicación, población o muestra, marcador
bioquímico evaluado, parámetros diagnósticos, principales resultados y utilidad diagnóstica.
Cuando estuvieron disponibles, también se recopilaron los valores de sensibilidad y especificidad.
Posteriormente, la información se organizó de acuerdo con los objetivos específicos,
considerando la diferenciación entre trasudados y exudados, la orientación etiológica de los
derrames pleurales exudativos y el rendimiento diagnóstico de los criterios de Light.
3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3595
Figura 1
Diagrama de flujo PRISMA 2020 del proceso de selección de los estudios
RESULTADOS
Resultados correspondientes al primer objetivo
Para analizar la utilidad de los marcadores bioquímicos en la diferenciación entre
trasudados y exudados, se consideraron los estudios relacionados con proteínas, lactato
deshidrogenasa (LDH), gradiente de albúmina, glucosa y colesterol. Los resultados obtenidos
muestran el rendimiento de los criterios de Light y de otros parámetros utilizados para
complementar la clasificación bioquímica del derrame pleural, los cuales se presentan en la
Tabla1:
Figura 1
Diagrama de flujo PRISMA 2020 del proceso de selección de los estudios
RESULTADOS
Resultados correspondientes al primer objetivo
Para analizar la utilidad de los marcadores bioquímicos en la diferenciación entre
trasudados y exudados, se consideraron los estudios relacionados con proteínas, lactato
deshidrogenasa (LDH), gradiente de albúmina, glucosa y colesterol. Los resultados obtenidos
muestran el rendimiento de los criterios de Light y de otros parámetros utilizados para
complementar la clasificación bioquímica del derrame pleural, los cuales se presentan en la
Tabla1:
3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3596
Tabla 1
Marcadores bioquímicos para la diferenciación de trasudados y exudados
Autor
(año)
Población/muestra Marcador evaluado Resultado
principal
Aporte
diagnóstico
Porcel
y Light
(2021)
Revisión narrativa;
sin muestra clínica
propia
Proteínas y LDH Criterios de Light
en la clasificación
inicial de derrames
exudativos
Clasificación
inicial de
exudados y
trasudados
Mohan
et al.
(2023)
33 estudios
incluidos*
Proteínas, LDH y
gradientes de
albúmina/proteínas
Los diuréticos
pueden producir
pseudoexudados
Identificación de
pseudoexudados
Sharma
et al.
(2023)
200 pacientes: 104
exudados y 96
trasudados
Criterios de Light,
gradiente de
albúmina y glucosa
Light: sensibilidad
98,08 % y
especificidad
96,88 %
Diferenciación
de exudados y
trasudados
Cha et
al.
(2026)
301 pacientes: 242
exudados y 59
trasudados
Colesterol y LDH Colesterol-LDH:
sensibilidad 91 %
y especificidad 73
%
Alternativa para
diferenciar
exudados y
trasudados
Porcel
et al.
(2026)
7.280 pacientes:
4.653 exudados y
2.627 trasudados
Proteínas, LDH y
colesterol
Sensibilidad 99 %
y especificidad 72
% en derivación;
sensibilidad 98 %
y especificidad 76
% en validación
Alternativa a los
criterios de Light
Zheng
y Hu
(2023)
Revisión narrativa;
sin muestra clínica
propia
Proteínas, LDH,
glucosa, pH, ADA,
amilasa, colesterol y
triglicéridos
Proteínas y LDH
para clasificación;
otros marcadores
para orientación
etiológica
Clasificación
bioquímica y
orientación
diagnóstica
Nota. ADA = adenosina desaminasa; LDH = lactato deshidrogenasa.
*Cuando el estudio corresponde a una revisión, se informa el número de estudios incluidos en lugar de una muestra
clínica propia.
Los resultados muestran que las proteínas y la LDH constituyen los principales
parámetros bioquímicos empleados para la diferenciación inicial entre exudados y trasudados.
Porcel y Light (2021) destacan la utilidad de los criterios de Light para esta clasificación, mientras
que Sharma et al. (2023), en una muestra de 200 pacientes, reportaron una sensibilidad de 98,08
% y una especificidad de 96,88 %.
Otros estudios evaluaron parámetros complementarios. Cha et al. (2026), en 301
pacientes, reportaron una sensibilidad de 91 % y una especificidad de 73 % para una combinación
basada en colesterol y LDH. Asimismo, Porcel et al. (2026), en 7.280 pacientes, evaluaron una
estrategia basada en proteínas, LDH y colesterol como alternativa para la clasificación de los
derrames pleurales.
Tabla 1
Marcadores bioquímicos para la diferenciación de trasudados y exudados
Autor
(año)
Población/muestra Marcador evaluado Resultado
principal
Aporte
diagnóstico
Porcel
y Light
(2021)
Revisión narrativa;
sin muestra clínica
propia
Proteínas y LDH Criterios de Light
en la clasificación
inicial de derrames
exudativos
Clasificación
inicial de
exudados y
trasudados
Mohan
et al.
(2023)
33 estudios
incluidos*
Proteínas, LDH y
gradientes de
albúmina/proteínas
Los diuréticos
pueden producir
pseudoexudados
Identificación de
pseudoexudados
Sharma
et al.
(2023)
200 pacientes: 104
exudados y 96
trasudados
Criterios de Light,
gradiente de
albúmina y glucosa
Light: sensibilidad
98,08 % y
especificidad
96,88 %
Diferenciación
de exudados y
trasudados
Cha et
al.
(2026)
301 pacientes: 242
exudados y 59
trasudados
Colesterol y LDH Colesterol-LDH:
sensibilidad 91 %
y especificidad 73
%
Alternativa para
diferenciar
exudados y
trasudados
Porcel
et al.
(2026)
7.280 pacientes:
4.653 exudados y
2.627 trasudados
Proteínas, LDH y
colesterol
Sensibilidad 99 %
y especificidad 72
% en derivación;
sensibilidad 98 %
y especificidad 76
% en validación
Alternativa a los
criterios de Light
Zheng
y Hu
(2023)
Revisión narrativa;
sin muestra clínica
propia
Proteínas, LDH,
glucosa, pH, ADA,
amilasa, colesterol y
triglicéridos
Proteínas y LDH
para clasificación;
otros marcadores
para orientación
etiológica
Clasificación
bioquímica y
orientación
diagnóstica
Nota. ADA = adenosina desaminasa; LDH = lactato deshidrogenasa.
*Cuando el estudio corresponde a una revisión, se informa el número de estudios incluidos en lugar de una muestra
clínica propia.
Los resultados muestran que las proteínas y la LDH constituyen los principales
parámetros bioquímicos empleados para la diferenciación inicial entre exudados y trasudados.
Porcel y Light (2021) destacan la utilidad de los criterios de Light para esta clasificación, mientras
que Sharma et al. (2023), en una muestra de 200 pacientes, reportaron una sensibilidad de 98,08
% y una especificidad de 96,88 %.
Otros estudios evaluaron parámetros complementarios. Cha et al. (2026), en 301
pacientes, reportaron una sensibilidad de 91 % y una especificidad de 73 % para una combinación
basada en colesterol y LDH. Asimismo, Porcel et al. (2026), en 7.280 pacientes, evaluaron una
estrategia basada en proteínas, LDH y colesterol como alternativa para la clasificación de los
derrames pleurales.
3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3597
En otro estudio, Mohan et al. (2023) mencionan que el tratamiento con diuréticos puede
incrementar la concentración de proteínas pleurales y de LDH y favorecer la clasificación de
algunos trasudados como exudados. Así, en este escenario, los gradientes de albúmina o de
proteínas pueden ayudar a la identificación de pseudoexudados. Zheng y Hu (2023)
complementan estos datos al añadir que, mientras que las proteínas y la LDH se utilizan de forma
mayoritaria para la clasificación bioquímica inicial, otros marcadores biológicos aportan
información para guiar posteriormente sobre la etiología del derrame pleural.
Resultados correspondientes al segundo objetivo
El análisis de los biomarcadores utilizados para establecer la etiología de los derrames
pleurales exudativos incluyó ADA, ADA-2, cociente LDH/ADA, glucosa, pH, amilasa,
colesterol, triglicéridos y biomarcadores inmunológicos. La utilidad diagnóstica varió según la
etiología estudiada, con una mayor concentración de evidencia en el diagnóstico de tuberculosis
pleural y en la diferenciación entre derrames tuberculosos y parapneumónicos. En la Tabla 2 se
presenta la población analizada y el resultado diagnóstico principal de cada estudio:
En otro estudio, Mohan et al. (2023) mencionan que el tratamiento con diuréticos puede
incrementar la concentración de proteínas pleurales y de LDH y favorecer la clasificación de
algunos trasudados como exudados. Así, en este escenario, los gradientes de albúmina o de
proteínas pueden ayudar a la identificación de pseudoexudados. Zheng y Hu (2023)
complementan estos datos al añadir que, mientras que las proteínas y la LDH se utilizan de forma
mayoritaria para la clasificación bioquímica inicial, otros marcadores biológicos aportan
información para guiar posteriormente sobre la etiología del derrame pleural.
Resultados correspondientes al segundo objetivo
El análisis de los biomarcadores utilizados para establecer la etiología de los derrames
pleurales exudativos incluyó ADA, ADA-2, cociente LDH/ADA, glucosa, pH, amilasa,
colesterol, triglicéridos y biomarcadores inmunológicos. La utilidad diagnóstica varió según la
etiología estudiada, con una mayor concentración de evidencia en el diagnóstico de tuberculosis
pleural y en la diferenciación entre derrames tuberculosos y parapneumónicos. En la Tabla 2 se
presenta la población analizada y el resultado diagnóstico principal de cada estudio:
3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3588
Tabla 2
Biomarcadores para el diagnóstico etiológico de derrames pleurales exudativos
Autor y año Población y muestra Biomarcador Principales resultados Utilidad diagnóstica
Perlepe et
al. (2021)
100 pacientes: 59 MPE, 34 PPE
y 7 TPE
ADA y proteína C
reactiva
Discriminación de diferentes tipos de
derrame exudativo
Tuberculosis pleural, como parte de un panel
diagnóstico
Zeng et al.
(2022)
13 estudios; 2.330
participantes: 921 TPE y 1.409
no TPE
ADA-2 Mayor especificidad que ADA total;
sensibilidad 91 % y especificidad 93 %
Tuberculosis pleural
Nyanti et al.
(2023)
5 estudios; 2.407 pacientes Cociente
LDH/ADA
Diferenciación entre derrames
tuberculosos y parapneumónicos
Diagnóstico diferencial entre tuberculosis
pleural y derrame parapneumónico
Zheng y Hu
(2023)
Revisión narrativa; sin muestra
clínica propia
Glucosa y pH Valores bajos asociados con mayor
actividad inflamatoria pleural
Derrame parapneumónico complicado y
procesos infecciosos pleurales
Zheng y Hu
(2023)
Revisión narrativa; sin muestra
clínica propia
Amilasa Amilasa elevada asociada con etiologías
específicas
Pancreatitis, perforación esofágica y algunas
neoplasias
Ji et al.
(2024)
2.942 pacientes; 108
desarrollaron quilotórax
Triglicéridos Punto de corte 1,33 mmol/L:
sensibilidad 100 % y especificidad 80,6
%
Quilotórax
Zheng y Hu
(2023)
Revisión narrativa; sin muestra
clínica propia
Colesterol Apoyo en la identificación de derrames
con alteraciones lipídicas
Pseudoquilotórax y apoyo en la
diferenciación de exudados/trasudados
Cha et al.
(2026)
301 pacientes: 242 exudados y
59 trasudados
Colesterol y LDH Sensibilidad 91 % y especificidad 73 % Diferenciación de exudados y trasudados y
apoyo en casos de clasificación dudosa
Shi et al.
(2025)
126 pacientes: 45 TPE y 81
PPE; metaanálisis de 7 estudios
Cociente
LDH/ADA
Sensibilidad 94,44 % y especificidad
84,85 %
Tuberculosis pleural frente a derrame
parapneumónico
Nota. ADA = adenosina desaminasa; LDH = lactato deshidrogenasa; TPE = derrame pleural tuberculoso; PPE = derrame pleural parapneumónico; MPE = derrame pleural maligno.
Tabla 2
Biomarcadores para el diagnóstico etiológico de derrames pleurales exudativos
Autor y año Población y muestra Biomarcador Principales resultados Utilidad diagnóstica
Perlepe et
al. (2021)
100 pacientes: 59 MPE, 34 PPE
y 7 TPE
ADA y proteína C
reactiva
Discriminación de diferentes tipos de
derrame exudativo
Tuberculosis pleural, como parte de un panel
diagnóstico
Zeng et al.
(2022)
13 estudios; 2.330
participantes: 921 TPE y 1.409
no TPE
ADA-2 Mayor especificidad que ADA total;
sensibilidad 91 % y especificidad 93 %
Tuberculosis pleural
Nyanti et al.
(2023)
5 estudios; 2.407 pacientes Cociente
LDH/ADA
Diferenciación entre derrames
tuberculosos y parapneumónicos
Diagnóstico diferencial entre tuberculosis
pleural y derrame parapneumónico
Zheng y Hu
(2023)
Revisión narrativa; sin muestra
clínica propia
Glucosa y pH Valores bajos asociados con mayor
actividad inflamatoria pleural
Derrame parapneumónico complicado y
procesos infecciosos pleurales
Zheng y Hu
(2023)
Revisión narrativa; sin muestra
clínica propia
Amilasa Amilasa elevada asociada con etiologías
específicas
Pancreatitis, perforación esofágica y algunas
neoplasias
Ji et al.
(2024)
2.942 pacientes; 108
desarrollaron quilotórax
Triglicéridos Punto de corte 1,33 mmol/L:
sensibilidad 100 % y especificidad 80,6
%
Quilotórax
Zheng y Hu
(2023)
Revisión narrativa; sin muestra
clínica propia
Colesterol Apoyo en la identificación de derrames
con alteraciones lipídicas
Pseudoquilotórax y apoyo en la
diferenciación de exudados/trasudados
Cha et al.
(2026)
301 pacientes: 242 exudados y
59 trasudados
Colesterol y LDH Sensibilidad 91 % y especificidad 73 % Diferenciación de exudados y trasudados y
apoyo en casos de clasificación dudosa
Shi et al.
(2025)
126 pacientes: 45 TPE y 81
PPE; metaanálisis de 7 estudios
Cociente
LDH/ADA
Sensibilidad 94,44 % y especificidad
84,85 %
Tuberculosis pleural frente a derrame
parapneumónico
Nota. ADA = adenosina desaminasa; LDH = lactato deshidrogenasa; TPE = derrame pleural tuberculoso; PPE = derrame pleural parapneumónico; MPE = derrame pleural maligno.
3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3589
Los marcadores relacionados con la tuberculosis pleural mostraron utilidad para su
identificación y diagnóstico diferencial. Zeng et al. (2022), a partir de 13 estudios que reunieron
2.330 participantes, reportaron para ADA-2 una sensibilidad de 91 % y una especificidad de 93
%. Asimismo, Perlepe et al. (2021), en 100 pacientes con derrames pleurales exudativos,
identificaron utilidad de la combinación de ADA y proteína C reactiva para discriminar diferentes
tipos de derrame exudativo.
El cociente LDH/ADA mostró utilidad para diferenciar el derrame pleural tuberculoso
del parapneumónico. Shi et al. (2025), en una cohorte de 126 pacientes, reportaron una
sensibilidad de 94,44 % y una especificidad de 84,85 %. De manera concordante, Nyanti et al.
(2023), mediante el análisis de cinco estudios con 2.407 pacientes, respaldaron la utilidad de este
cociente para el diagnóstico diferencial entre ambas etiologías.
Otros biomarcadores presentaron aplicaciones diagnósticas específicas. Zheng y Hu
(2023) relacionaron los valores bajos de glucosa y pH con procesos inflamatorios e infecciosos
pleurales, mientras que la elevación de amilasa se asoció con pancreatitis, perforación esofágica
y algunas neoplasias. El colesterol aportó información para la identificación de derrames con
alteraciones lipídicas y el apoyo a la clasificación bioquímica. Por su parte, Ji et al. (2024), en
2.942 pacientes, de los cuales 108 desarrollaron quilotórax, reportaron utilidad de los triglicéridos
en su evaluación. Finalmente, Cha et al. (2026), en 301 pacientes, encontraron que la combinación
de colesterol y LDH alcanzó una sensibilidad de 91 % y una especificidad de 73 %, como apoyo
para la diferenciación entre exudados y trasudados.
Resultados correspondientes al tercer objetivo
El análisis del rendimiento diagnóstico de los criterios de Light se centró en los cocientes
de proteínas y LDH, así como en las combinaciones bioquímicas utilizadas para diferenciar
exudados y trasudados. Los estudios mostraron una elevada sensibilidad de los criterios clásicos
y, al mismo tiempo, identificaron combinaciones alternativas basadas en parámetros obtenidos
exclusivamente del líquido pleural.
Los marcadores relacionados con la tuberculosis pleural mostraron utilidad para su
identificación y diagnóstico diferencial. Zeng et al. (2022), a partir de 13 estudios que reunieron
2.330 participantes, reportaron para ADA-2 una sensibilidad de 91 % y una especificidad de 93
%. Asimismo, Perlepe et al. (2021), en 100 pacientes con derrames pleurales exudativos,
identificaron utilidad de la combinación de ADA y proteína C reactiva para discriminar diferentes
tipos de derrame exudativo.
El cociente LDH/ADA mostró utilidad para diferenciar el derrame pleural tuberculoso
del parapneumónico. Shi et al. (2025), en una cohorte de 126 pacientes, reportaron una
sensibilidad de 94,44 % y una especificidad de 84,85 %. De manera concordante, Nyanti et al.
(2023), mediante el análisis de cinco estudios con 2.407 pacientes, respaldaron la utilidad de este
cociente para el diagnóstico diferencial entre ambas etiologías.
Otros biomarcadores presentaron aplicaciones diagnósticas específicas. Zheng y Hu
(2023) relacionaron los valores bajos de glucosa y pH con procesos inflamatorios e infecciosos
pleurales, mientras que la elevación de amilasa se asoció con pancreatitis, perforación esofágica
y algunas neoplasias. El colesterol aportó información para la identificación de derrames con
alteraciones lipídicas y el apoyo a la clasificación bioquímica. Por su parte, Ji et al. (2024), en
2.942 pacientes, de los cuales 108 desarrollaron quilotórax, reportaron utilidad de los triglicéridos
en su evaluación. Finalmente, Cha et al. (2026), en 301 pacientes, encontraron que la combinación
de colesterol y LDH alcanzó una sensibilidad de 91 % y una especificidad de 73 %, como apoyo
para la diferenciación entre exudados y trasudados.
Resultados correspondientes al tercer objetivo
El análisis del rendimiento diagnóstico de los criterios de Light se centró en los cocientes
de proteínas y LDH, así como en las combinaciones bioquímicas utilizadas para diferenciar
exudados y trasudados. Los estudios mostraron una elevada sensibilidad de los criterios clásicos
y, al mismo tiempo, identificaron combinaciones alternativas basadas en parámetros obtenidos
exclusivamente del líquido pleural.
3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3590
Tabla 3
Sensibilidad, especificidad y cocientes bioquímicos para la clasificación de derrames pleurales
Autor y año Población/muestra Sensibilidad Especificidad Marcador o cociente evaluado Interpretación diagnóstica
Porcel y
Light
(2021)
Revisión narrativa; sin
muestra clínica propia ≈98 % – Proteínas pleural/sérica >0,50 Criterio de exudado
Porcel y
Light
(2021)
Revisión narrativa; sin
muestra clínica propia ≈98 % –
LDH pleural/sérica >0,60 o LDH
pleural >2/3 del límite superior
sérico
Criterio de exudado
Mohan et al.
(2023) 33 estudios incluidos – – Proteínas y LDH Identificación de
pseudoexudados
Sharma et
al. (2023)
200 pacientes: 104 exudados
y 96 trasudados 98,08 % 96,88 % Criterios de Light + gradiente de
albúmina suero-pleural
Clasificación de exudados y
apoyo ante pseudoexudados
Cha et al.
(2026)
301 pacientes: 242 exudados
y 59 trasudados 91 % 73 % Colesterol >40 mg/dL o LDH
>0,6 del límite superior sérico
Diferenciación de exudados y
trasudados
Porcel et al.
(2026)
7.280 pacientes: 4.653
exudados y 2.627 trasudados
99 % derivación;
98 % validación
72 % derivación; 76
% validación
Proteínas >3 g/dL, LDH >250
IU/L o colesterol >55 mg/dL
Clasificación de exudados y
trasudados
Nota. LDH = lactato deshidrogenasa. El signo (–) indica que el dato no fue reportado en el estudio correspondiente.
Tabla 3
Sensibilidad, especificidad y cocientes bioquímicos para la clasificación de derrames pleurales
Autor y año Población/muestra Sensibilidad Especificidad Marcador o cociente evaluado Interpretación diagnóstica
Porcel y
Light
(2021)
Revisión narrativa; sin
muestra clínica propia ≈98 % – Proteínas pleural/sérica >0,50 Criterio de exudado
Porcel y
Light
(2021)
Revisión narrativa; sin
muestra clínica propia ≈98 % –
LDH pleural/sérica >0,60 o LDH
pleural >2/3 del límite superior
sérico
Criterio de exudado
Mohan et al.
(2023) 33 estudios incluidos – – Proteínas y LDH Identificación de
pseudoexudados
Sharma et
al. (2023)
200 pacientes: 104 exudados
y 96 trasudados 98,08 % 96,88 % Criterios de Light + gradiente de
albúmina suero-pleural
Clasificación de exudados y
apoyo ante pseudoexudados
Cha et al.
(2026)
301 pacientes: 242 exudados
y 59 trasudados 91 % 73 % Colesterol >40 mg/dL o LDH
>0,6 del límite superior sérico
Diferenciación de exudados y
trasudados
Porcel et al.
(2026)
7.280 pacientes: 4.653
exudados y 2.627 trasudados
99 % derivación;
98 % validación
72 % derivación; 76
% validación
Proteínas >3 g/dL, LDH >250
IU/L o colesterol >55 mg/dL
Clasificación de exudados y
trasudados
Nota. LDH = lactato deshidrogenasa. El signo (–) indica que el dato no fue reportado en el estudio correspondiente.
3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3591
Los criterios de Light mostraron una elevada sensibilidad para la identificación de
derrames exudativos. El cociente de proteínas pleural/sérica >0,50 y el cociente de LDH
pleural/sérica >0,60, así como una LDH pleural superior a dos tercios del límite superior sérico,
constituyen criterios utilizados para la clasificación bioquímica del derrame pleural.
Sharma et al. (2023), en 200 pacientes, reportaron una sensibilidad de 98,08 % y una
especificidad de 96,88 % para los criterios de Light. En pacientes tratados con diuréticos, Mohan
et al. (2023) señalaron que las modificaciones de las concentraciones de proteínas y LDH pueden
favorecer la clasificación de trasudados como exudados, por lo que estos parámetros también
deben interpretarse ante la sospecha de pseudoexudados.
Por su parte, Cha et al. (2026), en 301 pacientes, reportaron una sensibilidad de 91 % y
una especificidad de 73 % mediante parámetros basados en colesterol y LDH. Porcel et al. (2026),
en 7.280 pacientes, obtuvieron una sensibilidad de 99 % y una especificidad de 72 % en la cohorte
de derivación, y una sensibilidad de 98 % y una especificidad de 76 % en la cohorte de validación
mediante una combinación de proteínas, LDH y colesterol pleural.
En conjunto, los resultados muestran que los cocientes de proteínas y LDH constituyen
parámetros fundamentales de los criterios de Light, mientras que el gradiente de albúmina y las
combinaciones con colesterol pueden complementar la clasificación bioquímica, particularmente
cuando existe dificultad para diferenciar exudados, trasudados y pseudoexudados.
DISCUSIÓN
Los resultados de la revisión muestran que los criterios de Light continúan ocupando un
lugar central en la clasificación bioquímica de los derrames pleurales, aunque los estudios
recientes coinciden en la necesidad de complementar su interpretación en determinadas
situaciones clínicas. Porcel y Light (2021) destacan su elevada sensibilidad, cercana al 98 %, para
identificar derrames exudativos, mientras que Mohan et al. (2023) centran la atención en una de
sus principales limitaciones: la posibilidad de clasificar como exudados algunos derrames de
origen trasudativo, especialmente después del tratamiento con diuréticos. Ambos trabajos
coinciden, por tanto, en conservar los criterios de Light como primera herramienta de
clasificación, pero advierten que sus resultados no deben interpretarse de manera aislada.
Este punto permite considerar los resultados obtenidos por Sharma et al. (2023), quienes
trabajaron con una muestra de 200 pacientes y encontraron para los criterios de Light una
sensibilidad del 98,08 % y una especificidad del 96,88 % para la identificación de exudados.
Mientras Mohan et al. (2023) describen el problema de los pseudoexudados, Sharma et al. (2023)
presentan los resultados de una alternativa para abordar estos casos: el gradiente de albúmina
suero-líquido pleural. Los resultados de ambos trabajos indican que las proteínas y la LDH, al
menos en la clasificación inicial, mantienen su importancia, aunque otros parámetros pueden
Los criterios de Light mostraron una elevada sensibilidad para la identificación de
derrames exudativos. El cociente de proteínas pleural/sérica >0,50 y el cociente de LDH
pleural/sérica >0,60, así como una LDH pleural superior a dos tercios del límite superior sérico,
constituyen criterios utilizados para la clasificación bioquímica del derrame pleural.
Sharma et al. (2023), en 200 pacientes, reportaron una sensibilidad de 98,08 % y una
especificidad de 96,88 % para los criterios de Light. En pacientes tratados con diuréticos, Mohan
et al. (2023) señalaron que las modificaciones de las concentraciones de proteínas y LDH pueden
favorecer la clasificación de trasudados como exudados, por lo que estos parámetros también
deben interpretarse ante la sospecha de pseudoexudados.
Por su parte, Cha et al. (2026), en 301 pacientes, reportaron una sensibilidad de 91 % y
una especificidad de 73 % mediante parámetros basados en colesterol y LDH. Porcel et al. (2026),
en 7.280 pacientes, obtuvieron una sensibilidad de 99 % y una especificidad de 72 % en la cohorte
de derivación, y una sensibilidad de 98 % y una especificidad de 76 % en la cohorte de validación
mediante una combinación de proteínas, LDH y colesterol pleural.
En conjunto, los resultados muestran que los cocientes de proteínas y LDH constituyen
parámetros fundamentales de los criterios de Light, mientras que el gradiente de albúmina y las
combinaciones con colesterol pueden complementar la clasificación bioquímica, particularmente
cuando existe dificultad para diferenciar exudados, trasudados y pseudoexudados.
DISCUSIÓN
Los resultados de la revisión muestran que los criterios de Light continúan ocupando un
lugar central en la clasificación bioquímica de los derrames pleurales, aunque los estudios
recientes coinciden en la necesidad de complementar su interpretación en determinadas
situaciones clínicas. Porcel y Light (2021) destacan su elevada sensibilidad, cercana al 98 %, para
identificar derrames exudativos, mientras que Mohan et al. (2023) centran la atención en una de
sus principales limitaciones: la posibilidad de clasificar como exudados algunos derrames de
origen trasudativo, especialmente después del tratamiento con diuréticos. Ambos trabajos
coinciden, por tanto, en conservar los criterios de Light como primera herramienta de
clasificación, pero advierten que sus resultados no deben interpretarse de manera aislada.
Este punto permite considerar los resultados obtenidos por Sharma et al. (2023), quienes
trabajaron con una muestra de 200 pacientes y encontraron para los criterios de Light una
sensibilidad del 98,08 % y una especificidad del 96,88 % para la identificación de exudados.
Mientras Mohan et al. (2023) describen el problema de los pseudoexudados, Sharma et al. (2023)
presentan los resultados de una alternativa para abordar estos casos: el gradiente de albúmina
suero-líquido pleural. Los resultados de ambos trabajos indican que las proteínas y la LDH, al
menos en la clasificación inicial, mantienen su importancia, aunque otros parámetros pueden
3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3592
aportar elementos para interpretar correctamente los resultados cuando estos son discordantes con
las características clínicas del paciente.
Las investigaciones más recientes han comenzado a ampliar este enfoque mediante el
estudio del colesterol. En 301 pacientes estudiados, Cha et al. (2026) obtuvieron una sensibilidad
del 91 % y una especificidad del 73 % empleando una combinación de LDH y colesterol. Por su
parte, Porcel et al. (2026) estudiaron a 7.280 pacientes y encontraron que una combinación basada
únicamente en proteínas pleurales, LDH y colesterol presentaba un rendimiento diagnóstico
similar al de los criterios de Light. Ambos trabajos coinciden en el valor del colesterol como
marcador complementario de los parámetros tradicionales, siendo especialmente relevante la
propuesta de Porcel et al. (2026) por la amplia muestra de pacientes estudiada y por plantear una
estrategia que no depende de disponer de una muestra sérica.
En resumen, los estudios relacionados con el primer objetivo muestran una evolución
desde el uso de las proteínas y la LDH hacia combinaciones bioquímicas orientadas a
complementar la clasificación. Porcel y Light (2021) argumentan la vigencia de los criterios de
Light. Mohan et al. (2023) y Sharma et al. (2023) reflejan las dificultades que pueden aparecer
por culpa de los pseudoexudados y el valor del gradiente de albúmina. Cha et al. (2026) y Porcel
et al. (2026) integran al colesterol en otras estrategias diagnósticas. Los resultados no son
contradictorios, sino que se complementan, ya que los marcadores adicionales atienden a
situaciones en las que los criterios de Light tienen ciertas limitaciones.
Con respecto al segundo objetivo, la ADA mostró una eficacia muy relevante en los
derrames pleurales por causa tuberculosa. Perlepe et al. (2021), en una muestra de 100 pacientes,
analizaron la ADA junto a la proteína C reactiva y concluyeron que la combinación de ambas
aumentaba la capacidad para diferenciar las distintas causas de los derrames exudativos. Zeng et
al. (2022), mediante el análisis de 13 estudios relacionados que incluían un total de 2.330
pacientes, centraron su estudio en la ADA-2 y reportaron una sensibilidad del 91 % y una
especificidad del 93 % para el diagnóstico de la tuberculosis pleural. Si bien los biomarcadores
estudiados no son exactamente los mismos, ambos trabajos coinciden en señalar que la ADA
puede presentar utilidad diagnóstica tanto mediante su combinación con otros parámetros como
a través de la evaluación de un componente más específico.
La misma tendencia se presenta en los estudios que analizaron el cociente LDH/ADA.
Nyanti et al. (2023), a partir de cinco estudios que incluyeron 2.407 pacientes, identificaron este
índice como potencialmente útil para diferenciar el derrame pleural tuberculoso del
parapneumónico. Por otro lado, Shi et al. (2025), en una cohorte de 126 pacientes complementada
con un metaanálisis, también corroboraron su utilidad y reportaron una sensibilidad y
especificidad del 94,44 % y 84,85 %, respectivamente. La coincidencia de los resultados entre
ambos estudios contribuye a la evidencia sobre el cociente LDH/ADA como una herramienta
aportar elementos para interpretar correctamente los resultados cuando estos son discordantes con
las características clínicas del paciente.
Las investigaciones más recientes han comenzado a ampliar este enfoque mediante el
estudio del colesterol. En 301 pacientes estudiados, Cha et al. (2026) obtuvieron una sensibilidad
del 91 % y una especificidad del 73 % empleando una combinación de LDH y colesterol. Por su
parte, Porcel et al. (2026) estudiaron a 7.280 pacientes y encontraron que una combinación basada
únicamente en proteínas pleurales, LDH y colesterol presentaba un rendimiento diagnóstico
similar al de los criterios de Light. Ambos trabajos coinciden en el valor del colesterol como
marcador complementario de los parámetros tradicionales, siendo especialmente relevante la
propuesta de Porcel et al. (2026) por la amplia muestra de pacientes estudiada y por plantear una
estrategia que no depende de disponer de una muestra sérica.
En resumen, los estudios relacionados con el primer objetivo muestran una evolución
desde el uso de las proteínas y la LDH hacia combinaciones bioquímicas orientadas a
complementar la clasificación. Porcel y Light (2021) argumentan la vigencia de los criterios de
Light. Mohan et al. (2023) y Sharma et al. (2023) reflejan las dificultades que pueden aparecer
por culpa de los pseudoexudados y el valor del gradiente de albúmina. Cha et al. (2026) y Porcel
et al. (2026) integran al colesterol en otras estrategias diagnósticas. Los resultados no son
contradictorios, sino que se complementan, ya que los marcadores adicionales atienden a
situaciones en las que los criterios de Light tienen ciertas limitaciones.
Con respecto al segundo objetivo, la ADA mostró una eficacia muy relevante en los
derrames pleurales por causa tuberculosa. Perlepe et al. (2021), en una muestra de 100 pacientes,
analizaron la ADA junto a la proteína C reactiva y concluyeron que la combinación de ambas
aumentaba la capacidad para diferenciar las distintas causas de los derrames exudativos. Zeng et
al. (2022), mediante el análisis de 13 estudios relacionados que incluían un total de 2.330
pacientes, centraron su estudio en la ADA-2 y reportaron una sensibilidad del 91 % y una
especificidad del 93 % para el diagnóstico de la tuberculosis pleural. Si bien los biomarcadores
estudiados no son exactamente los mismos, ambos trabajos coinciden en señalar que la ADA
puede presentar utilidad diagnóstica tanto mediante su combinación con otros parámetros como
a través de la evaluación de un componente más específico.
La misma tendencia se presenta en los estudios que analizaron el cociente LDH/ADA.
Nyanti et al. (2023), a partir de cinco estudios que incluyeron 2.407 pacientes, identificaron este
índice como potencialmente útil para diferenciar el derrame pleural tuberculoso del
parapneumónico. Por otro lado, Shi et al. (2025), en una cohorte de 126 pacientes complementada
con un metaanálisis, también corroboraron su utilidad y reportaron una sensibilidad y
especificidad del 94,44 % y 84,85 %, respectivamente. La coincidencia de los resultados entre
ambos estudios contribuye a la evidencia sobre el cociente LDH/ADA como una herramienta
3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3593
complementaria, especialmente en aquellas situaciones en las que la dificultad diagnóstica radica
en distinguir etiologías infecciosas que pueden compartir características clínicas y bioquímicas.
No obstante, estos resultados también ponen de manifiesto que no todos los
biomarcadores tienen la misma finalidad. Zheng y Hu (2023) señalaron el potencial de la glucosa,
el pH, la amilasa y el colesterol para contribuir a diferenciar distintas etiologías del derrame
pleural, mientras que Ji et al. (2024) estudiaron los triglicéridos pleurales en pacientes que
presentaron quilotórax posterior a una resección pulmonar. De los 2.942 pacientes intervenidos,
108 desarrollaron quilotórax. En estos casos, un punto de corte de triglicéridos pleurales de 1,33
mmol/L presentó una sensibilidad del 100 % y una especificidad del 80,6 % para su valoración
pronóstica en el manejo clínico mediante una dieta baja en grasa. En este sentido, Ji et al. (2024)
no plantearon este punto de corte como una prueba diagnóstica para el quilotórax, sino como un
biomarcador relacionado con su evolución en el contexto posoperatorio. Estos resultados
muestran cómo el valor de determinados parámetros depende de la finalidad clínica para la cual
son evaluados y no solamente de su capacidad para clasificar globalmente el líquido pleural como
trasudado o exudado.
Respecto al tercer objetivo, los resultados analizados permiten señalar que la utilidad de
los cocientes de proteínas y LDH se mantiene, principalmente, por su función en la identificación
de exudados. Porcel y Light (2021) mantienen la vigencia del cociente de proteínas pleural/sérica
>0,50 y del cociente LDH pleural/sérica >0,60, así como del criterio de LDH pleural superior a
dos tercios del límite superior del valor sérico normal. Por el contrario, Mohan et al. (2023)
advierten que, después del tratamiento con diuréticos, los valores obtenidos de estos parámetros
pueden modificarse y ocasionar que algunos trasudados sean clasificados como exudados. Esta
comparación permite comprender por qué la alta sensibilidad de los criterios tradicionales no
elimina la necesidad de recurrir a parámetros adicionales cuando existe discordancia entre los
resultados bioquímicos y las características clínicas.
Los resultados cuantitativos permiten observar esta relación con mayor detalle. Sharma
et al. (2023) evidenciaron una sensibilidad del 98,08 % y una especificidad del 96,88 % para los
criterios de Light en 200 pacientes. Cha et al. (2026), utilizando colesterol >40 mg/dL o LDH
>0,6 del límite superior del rango normal, encontraron en 301 pacientes una sensibilidad del 91
% y una especificidad del 73 %. A pesar de que los valores encontrados por Cha et al. son
inferiores a los reportados por Sharma et al., esta comparación debe interpretarse considerando
que se evaluaron estrategias bioquímicas diferentes. La aportación de Cha et al. radica, por tanto,
en evaluar parámetros alternativos que pueden complementar el proceso de clasificación.
Porcel et al. (2026) amplían esta propuesta en una población de 7.280 pacientes. En la
cohorte de derivación, la combinación de proteínas >3 g/dL, LDH >250 IU/L o colesterol >55
mg/dL presentó una sensibilidad del 99 % y una especificidad del 72 %, mientras que en la cohorte
de validación presentó una sensibilidad del 98 % y una especificidad del 76 %. Esta estrategia
complementaria, especialmente en aquellas situaciones en las que la dificultad diagnóstica radica
en distinguir etiologías infecciosas que pueden compartir características clínicas y bioquímicas.
No obstante, estos resultados también ponen de manifiesto que no todos los
biomarcadores tienen la misma finalidad. Zheng y Hu (2023) señalaron el potencial de la glucosa,
el pH, la amilasa y el colesterol para contribuir a diferenciar distintas etiologías del derrame
pleural, mientras que Ji et al. (2024) estudiaron los triglicéridos pleurales en pacientes que
presentaron quilotórax posterior a una resección pulmonar. De los 2.942 pacientes intervenidos,
108 desarrollaron quilotórax. En estos casos, un punto de corte de triglicéridos pleurales de 1,33
mmol/L presentó una sensibilidad del 100 % y una especificidad del 80,6 % para su valoración
pronóstica en el manejo clínico mediante una dieta baja en grasa. En este sentido, Ji et al. (2024)
no plantearon este punto de corte como una prueba diagnóstica para el quilotórax, sino como un
biomarcador relacionado con su evolución en el contexto posoperatorio. Estos resultados
muestran cómo el valor de determinados parámetros depende de la finalidad clínica para la cual
son evaluados y no solamente de su capacidad para clasificar globalmente el líquido pleural como
trasudado o exudado.
Respecto al tercer objetivo, los resultados analizados permiten señalar que la utilidad de
los cocientes de proteínas y LDH se mantiene, principalmente, por su función en la identificación
de exudados. Porcel y Light (2021) mantienen la vigencia del cociente de proteínas pleural/sérica
>0,50 y del cociente LDH pleural/sérica >0,60, así como del criterio de LDH pleural superior a
dos tercios del límite superior del valor sérico normal. Por el contrario, Mohan et al. (2023)
advierten que, después del tratamiento con diuréticos, los valores obtenidos de estos parámetros
pueden modificarse y ocasionar que algunos trasudados sean clasificados como exudados. Esta
comparación permite comprender por qué la alta sensibilidad de los criterios tradicionales no
elimina la necesidad de recurrir a parámetros adicionales cuando existe discordancia entre los
resultados bioquímicos y las características clínicas.
Los resultados cuantitativos permiten observar esta relación con mayor detalle. Sharma
et al. (2023) evidenciaron una sensibilidad del 98,08 % y una especificidad del 96,88 % para los
criterios de Light en 200 pacientes. Cha et al. (2026), utilizando colesterol >40 mg/dL o LDH
>0,6 del límite superior del rango normal, encontraron en 301 pacientes una sensibilidad del 91
% y una especificidad del 73 %. A pesar de que los valores encontrados por Cha et al. son
inferiores a los reportados por Sharma et al., esta comparación debe interpretarse considerando
que se evaluaron estrategias bioquímicas diferentes. La aportación de Cha et al. radica, por tanto,
en evaluar parámetros alternativos que pueden complementar el proceso de clasificación.
Porcel et al. (2026) amplían esta propuesta en una población de 7.280 pacientes. En la
cohorte de derivación, la combinación de proteínas >3 g/dL, LDH >250 IU/L o colesterol >55
mg/dL presentó una sensibilidad del 99 % y una especificidad del 72 %, mientras que en la cohorte
de validación presentó una sensibilidad del 98 % y una especificidad del 76 %. Esta estrategia
3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3594
presenta una alta sensibilidad cuando se lo compara con aquel del estudio de Sharma et al. (2023),
aunque presenta una menor especificidad; existe una diferencia importante entre ambos ya que
los parámetros sólo se obtienen a partir del líquido pleural lo que puede facilitar la clasificación
ya que no requiere determinaciones séricas en el mismo tiempo.
Los hallazgos de Ledwani et al. (2024) ayudan a contextualizar estos hallazgos desde una
perspectiva clínica más global para el derrame pleural, donde la bioquímica forma parte de la
exploración del derrame pleural y donde se deben considerar todos los datos clínicos, radiológicos
y microbiológicos. Esta línea de análisis coincide con lo señalado por Mohan et al. (2023), en el
sentido de que una clasificación exclusivamente bioquímica presenta limitaciones. Por lo tanto,
la tendencia observada en los estudios no apunta al abandono de los criterios de Light, sino hacia
una interpretación cada vez más integrada del líquido pleural.
Como resultado de la comparación entre los estudios incluidos, se puede señalar que
existe coincidencia respecto a la utilidad de los criterios de Light, aunque también se observan
diferencias en las estrategias utilizadas para complementar sus limitaciones. Las proteínas y la
LDH mantienen una importancia alta en la clasificación inicial, siendo el gradiente de albúmina
y el colesterol de interés en situaciones específicas y la ADA, el cociente LDH/ADA, la glucosa,
el pH, la amilasa y los triglicéridos con un rol más relevante para orientar hacia una etiología
concreta o complementar información en determinadas situaciones clínicas, así los resultados
avalan un abordaje escalonado en el que puede enriquecerse la clasificación inicial con
biomarcadores econtrados en función de los hallazgos bioquímicos y de las sospechas clínicas
que se tengan.
Finalmente, las diferencias encontradas entre los estudios analizados deben considerarse
debido a la heterogeneidad de los diseños y de las poblaciones estudiadas, que incluyen estudios
clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis. Esta heterogeneidad constituye una limitación al
momento de comparar directamente los valores de sensibilidad, especificidad y los puntos de
corte, pero también permite observar que los biomarcadores analizados cumplen diferentes
funciones dentro del estudio de los derrames pleurales. La combinación de los criterios de Light
con marcadores seleccionados en función del contexto clínico puede aportar información
adicional tanto para la clasificación como para la orientación etiológica de los derrames pleurales.
CONCLUSIONES
La revisión sistemática de la evidencia científica sugiere que el rol que desempeñan los
criterios de Light en la clasificación del derrame pleural continúa siendo relevante, dada su alta
sensibilidad para identificar exudados. La relación entre proteínas pleurales y séricas, la relación
entre la LDH pleural y la LDH sérica, así como la concentración de LDH pleural, continúan
siendo los parámetros bioquímicos más utilizados para diferenciar exudados de trasudados. La
evidencia publicada muestra valores de sensibilidad iguales o superiores al 98 %, lo que respalda
presenta una alta sensibilidad cuando se lo compara con aquel del estudio de Sharma et al. (2023),
aunque presenta una menor especificidad; existe una diferencia importante entre ambos ya que
los parámetros sólo se obtienen a partir del líquido pleural lo que puede facilitar la clasificación
ya que no requiere determinaciones séricas en el mismo tiempo.
Los hallazgos de Ledwani et al. (2024) ayudan a contextualizar estos hallazgos desde una
perspectiva clínica más global para el derrame pleural, donde la bioquímica forma parte de la
exploración del derrame pleural y donde se deben considerar todos los datos clínicos, radiológicos
y microbiológicos. Esta línea de análisis coincide con lo señalado por Mohan et al. (2023), en el
sentido de que una clasificación exclusivamente bioquímica presenta limitaciones. Por lo tanto,
la tendencia observada en los estudios no apunta al abandono de los criterios de Light, sino hacia
una interpretación cada vez más integrada del líquido pleural.
Como resultado de la comparación entre los estudios incluidos, se puede señalar que
existe coincidencia respecto a la utilidad de los criterios de Light, aunque también se observan
diferencias en las estrategias utilizadas para complementar sus limitaciones. Las proteínas y la
LDH mantienen una importancia alta en la clasificación inicial, siendo el gradiente de albúmina
y el colesterol de interés en situaciones específicas y la ADA, el cociente LDH/ADA, la glucosa,
el pH, la amilasa y los triglicéridos con un rol más relevante para orientar hacia una etiología
concreta o complementar información en determinadas situaciones clínicas, así los resultados
avalan un abordaje escalonado en el que puede enriquecerse la clasificación inicial con
biomarcadores econtrados en función de los hallazgos bioquímicos y de las sospechas clínicas
que se tengan.
Finalmente, las diferencias encontradas entre los estudios analizados deben considerarse
debido a la heterogeneidad de los diseños y de las poblaciones estudiadas, que incluyen estudios
clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis. Esta heterogeneidad constituye una limitación al
momento de comparar directamente los valores de sensibilidad, especificidad y los puntos de
corte, pero también permite observar que los biomarcadores analizados cumplen diferentes
funciones dentro del estudio de los derrames pleurales. La combinación de los criterios de Light
con marcadores seleccionados en función del contexto clínico puede aportar información
adicional tanto para la clasificación como para la orientación etiológica de los derrames pleurales.
CONCLUSIONES
La revisión sistemática de la evidencia científica sugiere que el rol que desempeñan los
criterios de Light en la clasificación del derrame pleural continúa siendo relevante, dada su alta
sensibilidad para identificar exudados. La relación entre proteínas pleurales y séricas, la relación
entre la LDH pleural y la LDH sérica, así como la concentración de LDH pleural, continúan
siendo los parámetros bioquímicos más utilizados para diferenciar exudados de trasudados. La
evidencia publicada muestra valores de sensibilidad iguales o superiores al 98 %, lo que respalda
3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3595
su utilidad diagnóstica, aunque los resultados deben interpretarse dentro del contexto clínico del
paciente, especialmente en aquellos que reciben tratamiento diurético, debido a la posibilidad de
clasificar algunos trasudados como pseudoexudados.
En cuanto a los marcadores bioquímicos, los resultados de la evidencia revisada indican
que la LDH y las proteínas son los dos únicos marcadores que sirven para la clasificación inicial
del líquido pleural. En cuanto a los otros marcadores, hay dos de ellos que pueden ofrecer
información adicional en el momento en que la clasificación de los líquidos basada en los criterios
de Light da lugar a alguna duda o se opone a las características clínicas del enfermo, son el
colesterol y la glucosa, mientras que los gradientes de albúmina y de proteínas tienen su
importancia cuando hay sospecha de la existencia de pseudoexudados y algunas combinaciones
en las que intervienen el colesterol y la LDH también deberían contribuir a mejorar la
diferenciación bioquímica de los exudados de los trasudados.
La capacidad diagnóstica que poseen los biomarcadores en el diagnóstico de un derrame
pleural exudativo depende, en gran medida, de la causa que se desea investigar. La ADA y, sobre
todo, la ADA-2 resultan efectivas en el diagnóstico del derrame pleural tuberculoso. El cociente
LDH/ADA permite ayudar en la diferenciación entre los derrames tuberculosos y los
parapneumónicos. Igualmente, la disminución de la glucosa y la disminución del pH están
orientados a la identificación de un posible proceso pleural inflamatorio o infectado. La elevación
de la amilasa es orientativa de algunos tipos de derrame pleural relacionados con el páncreas, el
esófago o ciertos procesos neoplásicos, mientras que las concentraciones de colesterol y
triglicéridos son orientativos de los trastornos del metabolismo lipídico. En conjunto, todos estos
resultados pueden reflejar que ningún biomarcador debe evaluarse de forma aislada, sino que debe
ser evaluado en función de la sospecha etiológica y las características clínicas del paciente.
Por último, los resultados correspondientes a los cocientes de proteínas y LDH
corroboraron la validez y utilidad de estos parámetros en los criterios diagnósticos de los derrames
pleurales. No obstante, la alta sensibilidad de los criterios de Light no implica que deban ser
considerados o descartados otros parámetros en casos más complicados. En caso de que se
considere que hay una clasificación dudosa, en especial cuando uno de los posibles hallazgos sea
el del pseudoexudado, los cocientes de albúmina, junto con los cocientes de combinaciones como
los de proteínas, LDH y colesterol y la literatura médica correspondiente, pueden aportar
información adicional para la interpretación de resultados. En este sentido, la evidencia revisada
respalda un enfoque bioquímico integral, en el que los criterios de Light constituyan la base de la
clasificación inicial y los demás biomarcadores se incorporen como parámetros complementarios
en función de las características clínicas y de la etiología probable del derrame pleural.
su utilidad diagnóstica, aunque los resultados deben interpretarse dentro del contexto clínico del
paciente, especialmente en aquellos que reciben tratamiento diurético, debido a la posibilidad de
clasificar algunos trasudados como pseudoexudados.
En cuanto a los marcadores bioquímicos, los resultados de la evidencia revisada indican
que la LDH y las proteínas son los dos únicos marcadores que sirven para la clasificación inicial
del líquido pleural. En cuanto a los otros marcadores, hay dos de ellos que pueden ofrecer
información adicional en el momento en que la clasificación de los líquidos basada en los criterios
de Light da lugar a alguna duda o se opone a las características clínicas del enfermo, son el
colesterol y la glucosa, mientras que los gradientes de albúmina y de proteínas tienen su
importancia cuando hay sospecha de la existencia de pseudoexudados y algunas combinaciones
en las que intervienen el colesterol y la LDH también deberían contribuir a mejorar la
diferenciación bioquímica de los exudados de los trasudados.
La capacidad diagnóstica que poseen los biomarcadores en el diagnóstico de un derrame
pleural exudativo depende, en gran medida, de la causa que se desea investigar. La ADA y, sobre
todo, la ADA-2 resultan efectivas en el diagnóstico del derrame pleural tuberculoso. El cociente
LDH/ADA permite ayudar en la diferenciación entre los derrames tuberculosos y los
parapneumónicos. Igualmente, la disminución de la glucosa y la disminución del pH están
orientados a la identificación de un posible proceso pleural inflamatorio o infectado. La elevación
de la amilasa es orientativa de algunos tipos de derrame pleural relacionados con el páncreas, el
esófago o ciertos procesos neoplásicos, mientras que las concentraciones de colesterol y
triglicéridos son orientativos de los trastornos del metabolismo lipídico. En conjunto, todos estos
resultados pueden reflejar que ningún biomarcador debe evaluarse de forma aislada, sino que debe
ser evaluado en función de la sospecha etiológica y las características clínicas del paciente.
Por último, los resultados correspondientes a los cocientes de proteínas y LDH
corroboraron la validez y utilidad de estos parámetros en los criterios diagnósticos de los derrames
pleurales. No obstante, la alta sensibilidad de los criterios de Light no implica que deban ser
considerados o descartados otros parámetros en casos más complicados. En caso de que se
considere que hay una clasificación dudosa, en especial cuando uno de los posibles hallazgos sea
el del pseudoexudado, los cocientes de albúmina, junto con los cocientes de combinaciones como
los de proteínas, LDH y colesterol y la literatura médica correspondiente, pueden aportar
información adicional para la interpretación de resultados. En este sentido, la evidencia revisada
respalda un enfoque bioquímico integral, en el que los criterios de Light constituyan la base de la
clasificación inicial y los demás biomarcadores se incorporen como parámetros complementarios
en función de las características clínicas y de la etiología probable del derrame pleural.
3 Vol. 13/ Núm. 3 2026 pág. 3596
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https://doi.org/10.1016/j.cyto.2021.155467
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A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Microbiology, 59(5), e02112-
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Unveiling insights: A comprehensive review of the role of medical thoracoscopy in pleural
effusion assessment. Cureus, 16(2), e53516. https://doi.org/10.7759/cureus.53516
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