Utilidad diagnóstica del SOFA modificado obstétrico (omqSOFA) frente al qSOFA y otros criterios en el diagnóstico de sepsis materna: revisión sistemática
DOI:
https://doi.org/10.69639/arandu.v13i3.2425Palabras clave:
escala SOFA, embarazo, puntuaciones en la disfunción de órganos, sepsis materna, mortalidad maternaResumen
La sepsis materna es la tercera causa de mortalidad materna a nivel mundial, con una incidencia acumulada estimada de 13,16 casos por cada 10 000 embarazos y cerca de 17 670 muertes anuales atribuibles a sepsis e infecciones maternas. Los cambios fisiológicos propios del embarazo alteran los signos vitales que son usados por herramientas de cribado como el qSOFA, lo que ha motivado el desarrollo de versiones adaptadas para la población obstétrica, surgiendo así herramientas como el omqSOFA, qSOFA-P, omSOFA u omSIRS. Esta revisión analiza la utilidad diagnóstica de estos criterios frente al qSOFA convencional y otras escalas (SIRS, MEWS) para predecir resultados maternos adversos severos, razón por la cual, se realizó una Revisión Sistemática de la Literatura siguiendo PRISMA 2020, con búsqueda en PubMed, Scopus y LILACS; de 413 registros iniciales, 10 estudios cumplieron los criterios de elegibilidad. Los resultados muestran un rendimiento heterogéneo, debido a que, en cohortes institucionales específicas el omqSOFA y sus variantes superaron al qSOFA estándar (AUROC de 0,77 frente a 0,54; sensibilidad de 79% frente a 38%; especificidad de 91,3% frente a 86%), mientras que en poblaciones amplias y multinacionales su sensibilidad se redujo exponencialmente (18% a 38%), a expensas de una especificidad elevada (90 a 100%). En el qSOFA estándar, si no se le realiza algún ajuste, muestra un desempeño cercano al azar al presentar un AUROC cercano al 0,50-0,54. Se demostró que la precisión diagnóstica del omqSOFA es mayor a la del qSOFA convencional si la comparamos con otros criterios de riesgo de sepsis, los cuáles son utilizados en otras poblaciones no obstétricas. Esta ventaja no persiste en las poblaciones heterogéneas, motivo por el que su utilidad está inmerso en protocolos institucionales que pertenecen a alerta materna a nivel hospitalario, mas no en su uso como criterio diagnóstico.
Descargas
Citas
1. Yu C, Lv H, Fang W, Zhang X, Huang L. Global incidence of maternal sepsis: A systematic review and meta-analysis. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2025 May 1;54(5):102940. doi:10.1016/J.JOGOH.2025.102940 PubMed PMID: 40056980.
2. Hu Q, Wang L, Chen Q, Wang Z. The global, regional, and national burdens of maternal sepsis and other maternal infections and trends from 1990 to 2021 and future trend predictions: results from the Global Burden of Disease study 2021. BMC Pregnancy and Childbirth 2025 25:1. 2025 Mar 14;25(1):285-. doi:10.1186/S12884-025-07409-2 PubMed PMID: 40087648.
3. Zhu C, Yang Z, Yuan H, Yang C. Trends in the disease burden of maternal sepsis and other maternal infections attributable to iron deficiency from 1990 to 2021 and its projection until 2050. Front Public Health. 2025 Sep 4;13:1658505. doi:10.3389/FPUBH.2025.1658505/TEXT PubMed PMID: 40977778.
4. Manigrasso J, Desai N, Naoum E. Maternal sepsis: background, diagnosis and management. BJA Educ. 2024 Nov;24:389–98. doi:10.1016/j.bjae.2024.06.004 PubMed PMID: 39620103.
5. Chandra M, Paray AA. Natural Physiological Changes During Pregnancy. Yale J Biol Med. 2024 Mar 1;97(1):85. doi:10.59249/JTIV4138 PubMed PMID: 38559455.
6. Yahya FB, Yousufuddin M, Gaston HJ, Fagbongbe E, Rangel Latuche LJ. Validating the performance of 3 sepsis screening tools in patients with clinical chorioamnionitis. AJOG Global Reports. 2023 Nov;3. doi:10.1016/j.xagr.2023.100271
7. Karatas E, Ozkavak OO, Orhan N, Aktas BA, Ozcan NN, Tanacan A, et al. Prognostic value of the obstetric specific scoring systems and four years’ experience of a tertiary center. BMC Pregnancy Childbirth. 2025 Dec;25. doi:10.1186/s12884-025-08457-4 PubMed PMID: 41444527.
8. Chauhan A, Aditya V, Saxena A, Malik N, Tiwari H. Comparison of q- SOFA score and omq-SOFA score for predicting prognosis in cases of obstetric sepsis- Experience in a tertiary care teaching institute in Uttar Pradesh, India. European Journal of Cardiovascular Medicine. 2025 Apr;15:1024–30. doi:10.61336/ejcm/25-04-166
9. Stephens A, Baker A, Lamping A, Bell C, Sibai BM. 765 Are qSOFA and omSOFA predictive of maternal adverse outcomes? Am J Obstet Gynecol. 2021 Feb 1;224(2):S478–9. doi:10.1016/j.ajog.2020.12.788
10. Rudakemwa A, Cassidy AL, Twagirumugabe T. High mortality rate of obstetric critically ill women in Rwanda and its predictability. BMC Pregnancy Childbirth. 2021 Dec 1;21(1). doi:10.1186/S12884-021-03882-7 PubMed PMID: 34034687.
11. Chimwaza Y, Hunt A, Oliveira-Ciabati L, Bonnett L, Abalos E, Cuesta C, et al. Early warning systems for identifying severe maternal outcomes: findings from the WHO global maternal sepsis study. EClinicalMedicine. 2025 Jan;79:102981. doi:10.1016/j.eclinm.2024.102981 PubMed PMID: 39720608.
12. Abutheraa N, Grant J, Mullen AB. Sepsis scoring systems and use of the Sepsis six care bundle in maternity hospitals. BMC Pregnancy Childbirth. 2021 Dec 1;21(1):524. doi:10.1186/S12884-021-03921-3 PubMed PMID: 34301187.
13. Agarwal P, Chaudhary R, Singh S, Agarwal P. A comparative analysis of qSOFA and SOFA score for outcome prediction among obstetric patients admitted to intensive care unit at a tertiary care centre. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2025 Sep. doi:10.18203/2320-1770.ijrcog20252925
14. Cagino SG, Burke AA, Letner DR, Leizer JM, Zelig CM. Quick Sequential Organ Failure Assessment: Modifications for Identifying Maternal Morbidity and Mortality in Obstetrical Patients. Am J Perinatol. 2021 Dec 29;39(1):1–7. doi:10.1055/S-0041-1735624 PubMed PMID: 34583411.
15. Ray A, Goswami D, Kumar B. Predicting adverse outcomes in obstetric sepsis using modified sepsis scores Distributed under Attribution-Non Commercial-Share Alike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0). The New Indian Journal of OBGYN. 2021;2(7):129–34. doi:10.21276/obgyn.2021.7.2.4
16. Agarwal R, Goyal P, Mohta M, Kar R. Comparison of Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) and Sepsis in Obstetrics Score (SOS) in Women with Pregnancy-Associated Sepsis with Respect to Critical Care Admission and Mortality: A Prospective Observational Study. J Obstet Gynaecol India. 2021 Feb 1;71(1):45–51. doi:10.1007/S13224-020-01375-9 PubMed PMID: 33814798.
17. Lu J, Dong Z, Ye L, Gao Y, Zheng Z. Predictive value of SOFA, PCT, Lactate, qSOFA and their combinations for mortality in patients with sepsis: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2025 Sep 1;20(9):e0332525. doi:10.1371/JOURNAL.PONE.0332525 PubMed PMID: 40961067.
18. Walker S, Harding I, Soomro K, Bamber AR, Carrick S, Waheed AH, et al. An evaluation into the use of procalcitonin levels as a biomarker of bacterial sepsis to aid the management of intrapartum pyrexia and chorioamnionitis. AJOG Global Reports. 2022 Aug 1;2(3). doi:10.1016/j.xagr.2022.100064
19. Diab R, Bou Chebl R, Barmo N, Siblini R, Makki M, Tamim H, et al. Prognostic utility of procalcitonin and lactate clearance for in-hospital mortality in sepsis. Front Med (Lausanne). 2025;12. doi:10.3389/FMED.2025.1679297 PubMed PMID: 41357484.
20. Kurtkulagi O, Cetin EU, Kamis F, Das M, Simsek E, Kurtkulagi O, et al. Development of a novel clinical prediction model for sepsis related mortality by combining NEWS, PIRO and lactate. Biomolecules & biomedicine. 2025 Sep 10;25(11):2570–7. doi:10.17305/BB.2025.12562 PubMed PMID: 40587408.
21. Anyanwu PE, Expert P, Honeyford K, Bello O, Salawu MM, Adeoye I, et al. Assessing patient-level risk factors for evidence-based early diagnosis of maternal sepsis. BMC Pregnancy Childbirth. 2025 Dec 1;25(1). doi:10.1186/S12884-025-07895-4 PubMed PMID: 40696302.
22. MSP. SUBSECRETARÍA DE VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA GACETA EPIDEMIOLÓGICA DE MUERTE MATERNA SE 53 ECUADOR 2025 [Internet]. Quito; 2026 [cited 2026 Jun 17]. Available from: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2026/01/Gaceta-MM-2025-SE-53.pdf
23. Borges-Sa M, Giglio A, Aranda M, Socias A, del Castillo A, Mena J, et al. Decoding Sepsis: A 16-Year Retrospective Analysis of Activation Patterns, Mortality Predictors, and Outcomes from a Hospital-Wide Sepsis Protocol. Journal of Clinical Medicine 2025, Vol 14, Page 5759. 2025 Aug 14;14(16):5759. doi:10.3390/JCM14165759 PubMed PMID: 40869582.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Lizbeth Geovanna Silva Guayasamín, Luis Adriano Alcoser Tenelema, Stefany Gabriela Terán Pacheco, Dayanna Elizabeth Vargas Orozco, Juan Pablo Vidal Lazo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
