Marcadores bioquímicos y los criterios de Light en pacientes con derrames pleurales

Resumen

El derrame pleural constituye una manifestación clínica de diversas enfermedades pulmonares y sistémicas, cuyo estudio requiere diferenciar entre trasudados y exudados para orientar posteriormente su etiología. El objetivo de este estudio fue especificar los principales marcadores bioquímicos y los criterios de Light mediante el análisis de la evidencia científica disponible, con el fin de contribuir a su aplicación en el diagnóstico de los derrames pleurales. Para lo cual, se realizó una revisión sistemática cualitativa y descriptiva siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020. La búsqueda se efectuó en Medline, Scopus, Web of Science y Embase. Inicialmente se identificaron 40 registros, de los cuales 16 estudios fueron considerados pertinentes después del proceso de depuración, cribado y elegibilidad. Los resultados mostraron que las proteínas y la lactato deshidrogenasa constituyen los principales parámetros para la clasificación inicial del líquido pleural. Los criterios de Light presentan alta sensibilidad para identificar exudados, aunque su interpretación puede verse afectada por pseudoexudados, especialmente en pacientes tratados con diuréticos. El gradiente de albúmina y las combinaciones con colesterol pueden complementar la clasificación ante dudas diagnósticas. Para determinar la etiología de los exudados, la adenosina desaminasa y la ADA-2 mostraron utilidad en la evaluación de la tuberculosis pleural, mientras que el cociente LDH/ADA podría contribuir a diferenciar derrames tuberculosos de parapneumónicos. En conclusión, los criterios de Light constituyen el punto de partida para clasificar los derrames pleurales, pero deben complementarse con marcadores bioquímicos seleccionados según las características clínicas del paciente y la posible etiología.